100例創傷性休克患者的護理探討

摘要：目的 就100例創傷性休克患者的護理進行探討。方法 選取我院外科2015年1月～10月所收治的100例創傷性休克患者為研究對象，對其護理進行探討。結果 經過醫護人員的緊密配合，并且采取有效、迅速、準確、果斷的護理及治療措施，有97例創傷性休克患者被成功治愈，但是仍然有3例創傷性休克患者由于創傷嚴重、病情惡化而死亡。結論 務必要高度重視創傷性休克患者的護理，并且采取有效、迅速、準確、果斷的急救護理措施，確保順利開展搶救工作。

關鍵詞：創傷性休克；急診；護理

Abstract：Objective To explore the nursing of 100 patients with traumatic shock.Methods 100 cases of traumatic shock patients admitted in our hospital from January 2015 to October 2015 were selected as the study subjects.Results After medical staff work closely with，and to take effective，rapid，accurate，decisive treatment and nursing measures，97 cases of traumatic shock patients were successfully cured，but there are still 3 cases of traumatic shock patients died due to severe trauma，disease progression.Conclusion Be sure to attach great importance to the nursing of patients with traumatic shock，and take effective，rapid，accurate and decisive first aid nursing measures to ensure the smooth development of the rescue work.

Key words：Traumatic shock；Emergency；Nursing

創傷性休克是由于機體遭受暴力作用后，發生了重要臟器損傷、嚴重出血等情況，使患者有效循環血量銳減，微循環灌注不足；以及創傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機體代償失調的綜合征，病情較為嚴重，這就需要及時有效的護理來降低創傷性休克患者的死亡率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院外科2015年1月～2015年10月所收治的100例創傷性休克患者為研究對象，年齡20～38歲；男69例，平均年齡為（27.12±3.12）歲；女31例，平均年齡為（26.72±3.23）歲；其中16例患者為脊髓傷，29例患者為四肢損傷，30例患者為胸腹部損傷，25例患者為腦傷。

1.2護理措施

1.2.1呼吸道管理 在急救過程中務必要確?；颊叩暮粑劳〞?，對其缺氧癥狀予以改善。若患者出現呼吸障礙，那么應對其發病原因予以及時查詢，并且要將其口鼻呼吸道中的血塊、分泌物、異物、嘔吐物等及時清除。為了避免患者出現窒息情況，應該讓患者取平臥，頭偏位，必要時還可以行氣管切開術或者氣管插管術，并且給予機械通氣或者氧療，爭取能夠讓患者在短時間之內就將機體循環及有效呼吸進行恢復。除此之外，還應該開展血氣分析及血氧飽和度監測工作，保持給氧通暢[1]。

1.2.2迅速建立中心靜脈插管或者靜脈通道 創傷性休克患者的首要急救措施就是將有效循環血量進行快速恢復，并且對中心靜脈壓予以實時監測，并且還要對患者的出血情況予以及時控制。務必要在最短的時間內建立兩條靜脈通道，一條靜脈通道用以輸入各種搶救藥品，另外一條靜脈通道用以擴容。

1.2.3有效地控制大出血 創傷性患者之所以會休克，主要原因還是在于大出血，護理人員應該要當機立斷，采取有效的止血方法來制止或減少出血。常用的止血方法主要包括加壓包扎法、指壓止血法、填塞止血法、止血帶止血，具體如下：①加壓包扎法主要用于胸部傷口、四肢靜脈出血、四肢靜動脈出血等，可將厚敷料鋪墊在傷口上，然后再采用三角巾、繃帶進行加壓包扎。對于無骨折的四肢出血現象，還可采用屈肢加壓止血法。②指壓止血法是指在出血動脈上部壓上拳頭、手掌、手指，以此來將血流現象予以切斷，屬于一種臨時止血方法。③止血帶止血都用于四肢較大的動脈出血現象，能夠將肢體血流進行完全阻斷，但是值得注意的是，止血帶止血有可能會造成肢端壞死或者加重肢端壞死，因此，務必要定期放松止血帶，最好30～60 min/次。④填塞止血法多用于傷口較深，以及腹股部、肩部、腋部等不方便止血、不方便加壓包扎的地方。值得注意的是，為了達到較好的臨床效果，可先行止血藥或者收縮藥漫灑紗布之后再進行填滿。

1.2.4治療后安全護送 在治療結束之后，醫護人員要將患者在治療過程中所留下的污漬、血跡、消毒液都擦凈，蓋好被子，為患者穿好衣褲，就可以整潔、安全地將患者送回病室。同時，要建立起良好的護患關系。據研究，患者不良的情緒狀況和心理狀況會降低其自身的免疫力，對疾病的痊愈、發展和發生都會產生較大的影響。護理人員要做到\"操作熟練、語言誠懇、態度溫和\"，主動與患者及其家屬接觸，取得她們的信任，給她們一種親切感[2]。

1.2.5急救后的配合 有些創傷性休克患者在急救之后會出現延遲蘇醒的情況，護士務必要注意讓患者頭側向一邊，以便能夠將其鼻腔內分泌物及時排出，為了確?；颊吣軌蛲〞车馗粑缬斜匾€可吸痰；術后還應該注意對患者的血壓變化進行觀察，采取相應的措施來確?；颊哐獕赫！?/p>

此外，在手術過程中，護士要對創傷性休克患者的生命體征變化（如血氧飽和度、血壓、體溫、呼吸、脈搏等）進行嚴密監測并記錄，還要特別留意患者的腹部體征、精神癥狀、神志變化，對電解質、肝腎功能、血清淀粉酶的變化都要及時檢測。

1.3觀察指標 觀察患者對于護理的滿意度。采用我院自行設計的滿意度調查表，總分100分，>80分為滿意，>60分為較滿意，<60分為不滿意。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析。

2 結果

有97例創傷性休克患者被成功治愈，但是仍然有3例創傷性休克患者由于創傷嚴重、病情嚴重而死亡。2014年同期88例創傷性休克患者被成功治愈，有12例創傷性休克患者由于創傷嚴重、病情嚴重而死亡。本組患者的滿意度為97.30%，而2014年同期則為80.00%，滿意度得到了較為顯著的提高，具有統計學意義（P<0.05）。患者的滿意度由原來提升為患者滿意度得到了較大幅度的提升，見表1。

3 討論

隨著我國醫療技術的快速發展，對于護理質量的要求也日益提高，護理工作質量的好壞會直接影響到創傷性休克患者的病情康復及身體痊愈。護理人員務必要及時轉變服務觀念，“以患者為中心”來開展護理質量提高工作。創傷性休克患者通常具有內心恐懼不安、病情變化快等臨床特點，再加上患者家屬的心情極為焦慮、煩躁，在這種情況下，進一步加強創傷性休克患者的護理質量就顯得尤為重要。本組資料表明：本組患者的滿意度與2014年同期相比，得到了較為顯著的提高，具有統計學意義（P<0.05）?；颊叩臐M意度由原來80.00%提升為97.30%，主要原因在于2015年本院采用了人性化護理服務，通過改善護理服務、加強基礎護理、規范臨床護理來保障醫療安全，提高護理質量。

總之，務必要高度重視創傷性休克患者的護理，并且采取有效、迅速、準確、果斷的急救護理措施，確保順利開展搶救工作。

參考文獻：

[1]楊西寧.多發傷急救護理現狀[J].中華護理雜志，2002，37（1）：51-53.

[2]史愛珍，姜梅，王藝.創傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].護士進修雜志，2003，18（4）：302-302.

[3]戚文濤，劉冬，王剛，等.創傷失血性休克的急救護理[J].中國誤診學雜志，2007，7（6）：1358.

[4]吳志華.骨科創傷性休克患者的護理[J].中國實用醫藥，2014，（31）：201-202.

[5]鄭鳴薇.手術室護士應對急性創傷性休克患者的護理[J].中國保健營養（上旬刊），2014，（1）：331-332.

[6]杜小紅.創傷性休克患者的護理[J].河南外科學雜志，2012，18（4）：125-126.

[7]史愛珍，姜梅，王芝，等.創傷性休克患者急救護理補液速度的探討[J].護士進修雜志，2003，18（4）：302-303.

[8]孫冬梅.嚴重創傷性休克63例手術室護理體會[J].臨床和實驗醫學雜志，2008，7（5）：194-195.

[9]吳雪贊.創傷性休克患者的急救護理[J].中國實用護理雜志，2011，27（3）：25-26

[10]褚慧英.70例嚴重創傷性休克患者的急診護理探討[J].中外醫療，2014，33（4）：147-148.