先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用地屈孕酮與黃體酮膠丸

摘要：目的 分析地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)孕婦的臨床效果差異。方法 選取我院2014年8月～2015年6月收治的84例先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象，采用隨機數(shù)字分組法將84例孕婦均分為觀察組與對照組兩組。對照組42例孕婦應(yīng)用黃體酮膠丸藥物治療方案，觀察組42例孕婦均給予地屈孕酮藥物治療方案，對比兩組孕婦保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率差異。結(jié)果 經(jīng)臨床不同方案治療后，觀察組42例孕婦保胎成功率達95.23%，對照組42例孕婦保胎成功率達92.85%，組間差異對比（P>0.05）。但兩組孕婦治療前后不良反應(yīng)發(fā)生率對比，觀察組相應(yīng)優(yōu)于對照組，組間差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 妊娠早期先兆流產(chǎn)孕婦臨床治療過程中，應(yīng)用黃體酮與地屈孕酮治療方案，均可有效降低孕婦妊娠早期流產(chǎn)率，改善妊娠結(jié)局，但相比黃體酮膠丸治療，地屈孕酮藥物不良反應(yīng)率相應(yīng)較低。

關(guān)鍵詞：妊娠；先兆流產(chǎn)；黃體酮膠丸；地屈孕酮；療效

Abstract：Objective To analysis the bending of progesterone and progesterone capsule in the treatment.Methods From August 2014 to June 2015 treated 84 cases of threatened abortion during pregnant women as the research object，randomly 84 cases of pregnant women were divided，42 cases of pregnant women，42 cases of pregnant women were given.Results After treatment，42 cases of pregnant women 95.23%，42 cases of pregnant women success rate was 92.85%，between groups（P>0.05）.And two groups of pregnant women，P>0.05，no statistical significance.Conclusion Threatened abortion in early pregnancy pregnant women in the process of clinical treatment，flexor progesterone drug adverse reaction rate is relatively low.

Key words：Pregnancy；Threatened abortion；Progesterone；Flexor progesterone；Treatment

先兆流產(chǎn)是育齡婦女妊娠期常見多發(fā)病癥，多出現(xiàn)在妊娠28周之前，婦女陰道存在少量流血，繼發(fā)下腹疼痛及腰痛，如不及時治療干預(yù)將可能導(dǎo)致孕婦妊娠終止，從而嚴(yán)重危害孕婦身心健康[1]。本研究分析了地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產(chǎn)孕婦的臨床效果差異，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年6月收治的84例先兆流產(chǎn)孕婦作為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床癥狀觀察及實驗室檢查確診，符合《婦科學(xué)》中關(guān)于先兆流產(chǎn)癥狀的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者主訴表現(xiàn)為陰道流血，部分伴有下腹疼痛，無組織物排出及習(xí)慣流產(chǎn)史，B超檢查可見孕囊、胚胎發(fā)育同孕周大小相符，所有患者均存在保胎要求[2]。采用隨機數(shù)字分組法將84例孕婦均分為觀察組與對照組兩組，觀察組42例產(chǎn)婦中，經(jīng)產(chǎn)婦16例、初產(chǎn)婦26例，年齡區(qū)間21～35歲，平均（31.2±2.4）歲，平均孕周（6.6±0.7）w；對照組經(jīng)產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦24例，年齡區(qū)間22～34歲，平均（32.4±1.9）歲，平均孕周（6.5±0.6）w。兩組孕婦年齡、孕次、孕周、病情等一般資料無顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組42例孕婦均給予黃體酮膠丸藥物治療方案，口服黃體酮膠丸上午100 mg，晚上200 mg共2次，直至孕婦臨床癥狀消失為止。觀察組42例孕婦均給予地屈孕酮藥物治療方案，首次口服用藥劑量為40 mg，之后每間隔8 h口服地屈孕酮藥物10 mg維持治療，直至各項臨床癥狀消失[3]。

兩組先兆性流產(chǎn)孕婦治療同期，均引導(dǎo)孕婦保持規(guī)律作息及飲食，臥床休息。并實施孕婦血β-HCG檢測1次/w，每2 w予以B超檢查1次，了解胚胎宮內(nèi)發(fā)育情況，若復(fù)查B超可見原始心管搏動，陰道流血癥狀消失，即可判斷為保胎成功[4]。

1.3指標(biāo)觀察 本研究所納入84例先兆流產(chǎn)孕婦臨床療效評價，采用治愈、有效、無效三級評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：孕婦陰道流血、下腹疼痛不適等先兆流產(chǎn)癥狀消失，經(jīng)實驗室檢查結(jié)果顯示血β-HCG指標(biāo)增長符合孕周，B超復(fù)查胎兒發(fā)育情況同孕周相符。有效：孕婦陰道流血、下腹疼痛不適等先兆流產(chǎn)癥狀顯著改善，經(jīng)實驗室檢查結(jié)果血β-HCG增長指標(biāo)符合孕周，B超復(fù)查胎兒發(fā)育同孕周相符；無效：孕婦陰道流血、下腹疼痛不適等先兆流產(chǎn)癥狀未改善或加重，血β-HCG水平異常或B超顯示胚胎停止發(fā)育[5]。同時，觀察兩組孕婦保胎成功率及不良反應(yīng)發(fā)生率，并作綜合記錄以便組間療效對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均納入SPSS 18.0軟件作統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組孕婦臨床療效對比 經(jīng)臨床不同藥物方案治療后，觀察組42例孕婦中，治愈29例（69.04%）；有效11例（26.19%），無效2例（4.77%），保胎成功率95.23%；對照組42例患者中，治愈27例（64.28%）；有效12例（28.57%），無效患者3例（7.15%），整體治療有效率為92.85%。觀察組孕婦臨床保胎成功率相比對照組孕婦無明顯差異，P>0.05，不具統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 兩組孕婦治療不良反應(yīng)率對比可知：觀察組42例孕婦中，共計出現(xiàn)惡心、嘔吐1例（2.38%），頭暈2例（4.76%）、乳房脹痛1例（2.38%），不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%。相比對照組42例孕婦中，共計出現(xiàn)惡心、嘔吐8例（19.04%），頭暈12例（28.57%）、乳房脹痛2例（4.76%）、皮膚過敏1例（2.38%），不良反應(yīng)發(fā)生率54.76%，兩組先兆流產(chǎn)孕婦不良反應(yīng)率對比，觀察組不良反應(yīng)率相應(yīng)低于對照組患者，組間差異對比，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科臨床較為常見的妊娠期多發(fā)癥狀，先兆流產(chǎn)具體發(fā)病誘因多與黃體功能不全、胎盤絨毛發(fā)育不成熟、子宮蛻膜聯(lián)系不穩(wěn)定等因素密切相關(guān)。當(dāng)前臨床針對先兆流產(chǎn)患者主要治療為保胎，即是應(yīng)用藥物抑制宮縮及延長孕周，從而實現(xiàn)胎兒保護的效果[6]。

本研究中觀察組42例先兆流產(chǎn)孕婦治療應(yīng)用的地屈孕酮藥物是一類口服孕激素，藥物分子結(jié)構(gòu)特殊，它屬逆轉(zhuǎn)黃體酮，具有著較高選擇性，可普遍應(yīng)用在內(nèi)源性孕激素不足疾病的治療范疇[7]，且通過口服給藥，便于胃腸道吸收，生物利用度較高，無雌雄激素活性及腎上腺皮質(zhì)激素副作用，是先兆流產(chǎn)治療的理想藥物，口服地屈孕酮后不改變原血清孕酮水平[8]。而對照組42例先兆流產(chǎn)孕婦治療應(yīng)用的黃體酮膠丸則是一類新型天然孕酮制劑，藥物有效成分為黃體酮，能夠有效作用于子宮內(nèi)膜，促使子宮內(nèi)膜增殖期轉(zhuǎn)為分泌期，為孕卵的著床發(fā)育提供便利條件[9]，同時可顯著降低子宮興奮性，維持妊娠平衡狀態(tài)，藥物口服2～3 h后，血藥濃度可達峰值，72 h后消失，應(yīng)用安全性較高，無嚴(yán)重不良反應(yīng)[10]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同藥物方案治療的兩組先兆流產(chǎn)孕婦，臨床保胎率均相應(yīng)較高，組間差異對比，P>0.05，不具統(tǒng)計學(xué)意義，由此，表明了黃體酮膠丸與地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)具有的較好療效。治療前后，兩組孕婦通過B超了解胚胎發(fā)育情況，也表明了兩類藥物均可有效維持孕期孕婦水平，促使孕婦保證正常的妊娠狀態(tài)。但從兩組患者不良反應(yīng)率來講，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，相應(yīng)低于對照組患者，臨床應(yīng)用安全性及應(yīng)用價值較好。

參考文獻：

[1]張麗麗.黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)63例[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：114-115.

[2]衛(wèi)愛民.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)的Meta分析[J].山東醫(yī)藥，2013，53（11）：61-62.

[3]黃春梅，區(qū)少心，潘秀麗，等.250例早期先兆流產(chǎn)患者妊娠結(jié)局及其影響因素分析[J].護理研究，2013，27（4）：319-321.

[4]付州，連方，孫振高，等.先兆流產(chǎn)預(yù)后評估指標(biāo)研究進展[J].山東醫(yī)藥，2014，54（8）：90-92.

[5]樊嘉麗.保胎靈膠囊聯(lián)合心理干預(yù)治療早期先兆流產(chǎn)56例[J].中國藥業(yè)，2015，（18）：102-102，103.

[6]柯國女，張娜，林維，等.地屈孕酮與絨毛膜促性腺激素對先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，07（20）：61-62.

[7]吳智聰，郭劍紅.地屈孕酮治療先兆流產(chǎn)50例臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2010，06（12）：82-83.

[8]陸燕珍.黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)62例[J].中國藥業(yè)，2013，22（3）：89-90.

[9]樊曉然.血清β-HCG及孕酮檢測在先兆流產(chǎn)的臨床應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（3）：113-115.

[10]康程.血清孕酮對于先兆流產(chǎn)患者保胎治療的臨床價值[J].中國臨床醫(yī)生，2015，43（2）：79-80.