TCT和HPV聯合檢查在宮頸癌篩查中的應用

摘要：目的 研究分析TCT和HPV聯合檢查在宮頸癌篩查中的應用優于單純宮頸刮片檢查。方法 選取2015年1月～2016年1月由于宮頸異常在我院進行婦科體檢的654例婦女為研究對象，所有患者均行進行人乳頭瘤病毒（HPV）檢測、宮頸液基薄層細胞檢測（TCT）、宮頸刮片檢查，其中一項或者多項呈陽性的患者進行病理組織檢查，以病理組織檢查結果為診斷標準，對比TCT和HPV聯合檢查和單純宮頸刮片檢查的符合率。結果 病理組織檢查陽性率者為254例，陽性率為38.83%，TCT檢查陽性者206例，陽性率為81.10%，HPV檢查陽性者221例，陽性率為87.07%，宮頸刮片檢查陽性者136例，陽性率為53.54%；TCT和HPV聯合檢查雙陽性者147例，HPV陰，TCT陽7例，HPV陽，TCT陰92例，靈敏度為96.85%，與宮頸刮片檢查對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 TCT和HPV聯合檢查在宮頸癌篩查中的應用優于單純宮頸刮片檢查，對早期診斷宮頸癌有至關重要的作用。

關鍵詞：TCT；HPV；宮頸癌篩查；宮頸刮片

近年來，宮頸癌的發病率和死亡率不斷上升，已經成為婦科惡性腫瘤之首。該病死率較高，病變及病程發過程無明顯的臨床特征，所以一旦確診為宮頸癌，大多數已經處于中晚期，所以患者的生命健康受到嚴重的威脅[1，2]。所以宮頸癌以及宮頸癌病變前期的臨床篩查和及時診斷，對宮頸癌的預防具有重要的作用。通常情況下HPV感染者在感染20年后才致癌，所以及時診斷和治療可以有效預防HPV引發的宮頸癌。本文作者選取2015年1月～2016年1月由于宮頸異常在我院進行婦科體檢的654例婦女為研究對象，分析TCT和HPV聯合檢查在宮頸癌篩查中的應用效果優于單純宮頸刮片檢查。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～2016年1月由于宮頸異常在我院進行婦科體檢的654例婦女為研究對象，年齡28～66歲，平均年齡（45.18±5.06）歲。所有患者均有性生活史，且均無宮頸手術史或子宮切除史。

1.2方法

1.2.1 HPV檢測 對象均取樣1份標本，并且借助專用的毛刷作用，對受試對象宮頸位逆時針旋轉3圈后停留10 s，然后將毛刷放入預先準備好有細胞保存液的瓶子中，然后進行檢測[3]。

1.2.2 TCT 檢測 使用頸管刷收集宮頸管及宮頸口處的脫落細胞，并且存入保存液中，使用自動化系統制作薄層細胞涂片，并且用95%的酒精固定，然后進行H-E染色并經光鏡檢查[4]。

1.2.3宮頸刮片檢查 使用一次性宮頸刮板收集宮頸鱗柱上皮交界處細胞，并且將其均勻涂抹在刮板上，進行巴氏分級，最后在陰道鏡下進行異常區多點取材，最后進行病理檢查[5]。

1.3檢測結果 標本經檢查之后，HPV DNA檢測結果如果≥1.0 pg/mL，TCT檢查結果超過ASC-US患者，全部行陰道鏡下宮頸口活檢和頸管搔刮術，病例組織檢查結果以宮頸上皮內瘤變Ⅰ級及該級別以上診斷為陽性[6]。宮頸刮片以巴氏涂片Ⅱ級且找到異常細胞、巴氏涂片三級以上為陽性[7]。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）[8]。

2結果

2.1 TCT、HVP、宮頸刮片及病理組織檢查結果 病理組織檢查陽性率者為254例，陽性率為38.83%，TCT檢查陽性者206例，陽性率為81.10%，HPV檢查陽性者221例，陽性率為87.07%，宮頸刮片檢查陽性者136例，陽性率為53.54%，見表1。

2.2 HPV聯合TCT檢測結果與宮頸刮片結果對比 TCT和HPV聯合檢查雙陽性者147例，HPV陰，TCT陽7例，HPV陽，TCT陰92例，靈敏度為96.85%，與宮頸刮片檢查對比，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國細胞學檢測技術的不斷發展，有關細胞學的普查范圍也得到了擴大，但是細胞學檢測會存在假陰性的弊端，影響對宮頸癌等癌病變的篩查，不能及時確診，從而延緩了患者的診治時間[9]。以往的宮頸癌主要靠宮頸刮片方法篩查，但是其敏感性較低，隨著不斷的改進，臨床應用宮頸液基薄層細胞檢測（TCT）替代宮頸刮片檢測[10]。同時隨著人們對宮頸癌的深入研究，證實宮頸癌的發生與HPV感染有密切的聯系。所以在臨床中，篩查宮頸癌患者中將HPV檢測納入普查范圍，對篩查宮頸癌患者的準確率具有積極地促進作用[11]。

本文以上對比分析TCT和HPV聯合檢查與單純宮頸刮片檢查在宮頸癌篩查中的價值。研究結果顯示，宮頸刮片檢查陽性者136例，陽性率為53.54%；TCT和HPV聯合檢查雙陽性者147例，HPV陰，TCT陽7例，HPV陽，TCT陰92例，靈敏度為96.85%。由此可見，TCT和HPV聯合檢查靈敏度高，對宮頸癌的篩查具有一定的積極作用。

總而言之，在宮頸癌前病變的臨床診斷和篩查中，將TCT和HPV檢測聯合應用于臨床，診斷準確性高，敏感性高，與病理組織檢查高度符合，可以替代傳統的宮頸刮片檢測，由此該篩查手段較為合理，值得臨床推廣應用。

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