股骨粗隆間骨折鎖定鋼板斷裂的綜合康復訓練應用價值分析

摘要：目的 研究并分析治療股骨粗隆間骨折患者時使用鎖定加壓鋼板內固定聯合綜合康復訓練后對鋼板斷裂的干預情況。方法 收集股骨粗隆間骨折患者共91例，根據患者入院日期的單雙號數分為45例對照組和46例觀察組，對照組患者接受鎖定加壓鋼板內固定治療，觀察組在此基礎上進行綜合康復訓練。結果 觀察組患者治療后的鋼板斷裂發生率、鋼板斷釘發生率、鋼板松動發生率均明顯低于對照組，P均<0.05。結論 在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，聯合鎖定加壓鋼板內固定術和綜合康復訓練，能夠有效降低術后鎖定鋼板的異常率，有利于促進患者康復。

關鍵詞：股骨粗隆間骨折；鎖定加壓鋼板內固定；綜合康復訓練；鋼板斷裂；應用價值

Abstract：Objective To study and analyze the intervention of locking compression plate fixation combined with comprehensive rehabilitation training in the treatment of femoral intertrochanteric fracture.Methods To collect femoral intertrochanteric fractures in patients with a total of 91 cases，according to the odd and even numbers of patients admitted to date the number of 45 cases of control group and 46 patients in the observation group，patients in the control group treated with locking compression plate internal fixation for the treatment，observation group on the basis of comprehensive rehabilitation training.Results In the observation group after treatment，the incidence of steel plate fracture，the incidence rate of steel plate breakage，loosening of the plate were significantly lower than that of the control group，P were<0.05.Conclusion The femoral intertrochanteric fracture patients in the treatment process，joint locking compression plate internal fixation and comprehensive rehabilitation training，can effectively reduce the postoperative locking plate in the abnormal rate of，is conducive to promoting the rehabilitation of patients.

Key words：Femoral intertrochanteric fracture；Locking compression plate internal fixation；Comprehensive rehabilitation training；steel plate fracture；Application value

隨著我國老齡化社會進程的加快，中老年骨折患者的數量也呈現出逐年上升的趨勢，其中股骨粗隆間骨折是臨床上常見的骨折病癥之一，并發癥的發生率和致死率均較高[1]。研究發現，導致中老年人群容易出現股骨粗隆間骨折的主要因素是股骨粗隆部位的骨密度不斷下降，其發生骨折的風險就不斷增大[2]。對于股骨粗隆間骨折患者而言，保守治療會提高患者的并發癥發生率，而手術治療的效果則更為顯著[3]。在本次研究中，對接受鎖定加壓鋼板內固定治療的股骨粗隆間骨折患者采用了綜合康復訓練，旨在探討聯合治療對術后鋼板斷裂的干預價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2010年1月～2014年12月，我院收治的股骨粗隆間骨折患者共91例，根據患者入院日期的單雙號數分為45例對照組和46例觀察組，其中，對照組男22例，女23例；年齡在60～86歲，平均年齡為（75.2±10.5）歲；36例患者為摔傷，9例患者為車禍傷。觀察組男24例，女22例；年齡在60～87歲，平均年齡為（74.9±10.8）歲；38例患者為摔傷，8例患者為車禍傷。兩組患者的年齡、病情等一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組 患者接受鎖定加壓鋼板內固定治療：患者取仰臥位，行硬膜外麻醉，牽引復位后經C臂透視機觀察骨折處的對線和對位情況，滿意后在牽引架上固定患者下肢并常規消毒鋪巾。在股骨上段外側行切口將股骨大粗隆以及骨折處充分暴露，將鎖定鋼板固定在外側，并在鋼板兩端的釘孔當中置入克氏針套筒，將1枚克氏針打入并固定，經C臂機觀察效果滿意后將鎖定螺釘擰入，逐層縫合切口后加壓包扎。

1.2.2觀察組 在此基礎上進行綜合康復訓練：術后第1 d，護理人員指導患者在床上鍛煉小腿的三頭肌、脛前肌以及股四頭肌；術后第2 d，協助患者活動膝關節、髖關節和踝關節；術后第7 d，指導患者借助拐杖行走。定時復查患者的康復情況，并根據復查結果針對性地制定或調整之后的康復計劃。

1.3評價指標 將對照組和觀察組患者術后鋼板斷裂發生率、鋼板斷釘發生率、鋼板松動發生率進行統計和對比。

1.4統計學分析 在本次研究中，對研究所得數據進行了統計和進一步分析，并通過統計學軟件spss 20.0進行數據處理，將計量資料和計數資料分別用t值和χ2進行檢驗，差異性用P值進行判定，P<0.05提示本次研究數據存在統計學研究意義，而P>0.05則提示數據無統計學意義。

2 結果

通過對研究結果進行統計和觀察發現，觀察組患者治療后的鋼板斷裂發生率、鋼板斷釘發生率、鋼板松動發生率均明顯低于對照組，P均<0.05，見表1。

3討論

隨著年齡的增長，人體的骨量會不斷丟失，同時骨密度以及骨承受力強度也會不斷下降，導致股骨粗隆間骨折的并發率逐年增 高[4]。而內固定系統由于手術的時間短、固定牢固、出血少、并發癥發生率低、骨折愈合時間短等特點在臨床治療中得到了廣泛應用[5]。目前鎖定鋼板內固定術在股骨粗隆間骨折的治療中具有顯著優勢，但是術后鋼板斷裂的發生卻在很大程度上增加了患者的痛苦[6]。

本研究可知，觀察組患者治療后的鋼板斷裂發生率、鋼板斷釘發生率、鋼板松動發生率均明顯低于對照組，P均<0.05。相關的研究報道稱，患者在接受了鎖定加壓鋼板內固定術治療后，應每月進行一次復診攝片，保證骨折端出現了足夠的連續性的骨痂后再考慮在拐杖的幫助下下地行走，并在3個月后再逐步棄拐并逐步進行負重行走，從而保證手術治療的效果，改善術后鋼板斷裂的情況[7]。

綜上所述，在股骨粗隆間骨折患者的治療過程中，聯合鎖定加壓鋼板內固定術和綜合康復訓練，能夠有效降低術后鎖定鋼板的異常率，有利于促進患者康復。

參考文獻：

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