艾滋病檢驗中檢驗人員的自我安全防護研究

摘要：目的 研究艾滋病檢驗人員的自我安全防護方法和對策。方法 選取43例接受系統安全防護培訓并且取得艾滋病檢驗上崗證的艾滋病檢驗人員作為觀察組，一般檢驗人員43例作為對照組。結果 觀察組的暴露率（2.33%）顯著低于對照組（13.95%）；觀察組的自我安全防護知識握度評分與自我防護意識評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 自我安全防護教育能夠提高艾滋病檢驗人員的自我安全防護知識、增強其自我防護技能、減少暴露率。

關鍵詞：艾滋病；檢驗人員；自我安全防護

Abstract：Objective To study the methods and strategies of self security protection for inspection personnel in HIV testing.Methods 43 cases of AIDS inspection personnel who received system safety training and obtained AIDS inspection certificate as the observation group，43 cases of general inspector as the control group. Results The exposure rate （2.33%） of observation group was significantly lower than the control group （13.95%）； the self-knowledge grip safety and self-protection awareness scores of observation group were significantly higher （P<0.05）. Conclusion Self-safety education for AIDS inspection personnel can improve their self security protection knowledge， enhance their self-protection skills and reduce the exposure rate.

Key words：AIDS； Inspection personnel； Self security protection

艾滋病是全球范圍內威脅任內健康的嚴重傳染性疾病，主要是由于人類免疫缺陷病毒（HIV）感染所致。艾滋病檢驗人員雖然并未直接接觸HIV攜帶患者，但由于在檢測工作中長期接觸患者的體液或血液等，也容易因暴露而感染HIV[1]。本研究通過對艾滋病檢驗人員開展系統化的自我安全防護培訓，有效提高了其自我防護意識與知識掌握，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年6月，某市接受系統安全防護培訓并且取得艾滋病檢驗上崗證的艾滋病檢驗人員作為觀察組，其中，男29例，女14例，年齡26～48歲，平均（36.68±2.15）歲；工作年限2～38年，平均（13.58±2.77）年；文化程度：26例大專，16例本科，1例研究生及以上。同期一般檢驗人員43例作為對照組，其中，男26例，女17例，年齡25～50歲，平均（37.15±2.06）歲；工作年限2～36年，平均（14.02±2.14）年；文化程度：24例大專，17例本科，2例研究生及以上。兩組檢驗人員的一般情況比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組均接受常規崗位培訓、檢驗工作培訓、相關的注意事項培訓以及艾滋病檢驗安全防護培訓，其中，觀察組均參與艾滋病檢驗上崗資格考試并均通過考核。培訓內容及方法如下：

1.2.1自我防護意識教育 組織開展艾滋病及其職業防護健康知識講座，介紹艾滋病的概念、發病機制、傳播途徑以及危害性，增加檢驗人員對艾滋病的正確認識。介紹HIV高危人群、高危因素、艾滋病潛伏期等，直接針對醫療污染物、廢棄物、患者的體液、血液及其他分泌物的可能感染風險、危害進行教育指導。列舉職業暴露案例，提高檢驗人員的正確認識。

1.2.2 職業防護措施培訓 ①加強消毒隔離制度教育，強化感染預防重視度與技能，全面預防醫源性感染或交叉感染。②洗手教育：強調洗手對預防HIV傳播的重要性，在接觸患者前后、穿脫手套前后均應嚴格洗手；對于手部或身體其他部位被患者的體液、血液或人體組織等污染以后，立即應用肥皂以及流動水清理。③正確佩戴防護用具：在為患者輸液、采血等需要進入血管的操作時均應佩戴無菌手套；在接觸到患者的黏膜、體液、血液、皮膚破損處，或使用被體液等污染的用具等任何操作之前均應佩戴雙層手套；在接觸任何一個患者后，立即更換手套并按照規程進行處理，預防交叉感染；摘除手套后立即嚴格清洗雙手；在任何可能接觸到患者體液或血液的操作中，均佩戴眼罩、口罩或者面罩，以免自身眼、鼻、口部接觸到患者的體液、血液或污染物等。④污染用具處理：患者所使用過的針頭、穿刺針以及輸液器等用具或用品均應按照規定單獨存放在不易刺破的密閉容器中，并由相關負責人員進行集中處理。

1.2.3 職業暴露后應急處理 ①對于皮膚完整無破損的職業暴露，在暴露后立即應用肥皂清洗和大量流動水沖洗；對于有因不慎刺傷、割傷或原有皮膚損傷部位暴露者，立即在傷口局部朝離心方向將血液擠出，同時應用大量流動水進行沖洗，然后以75%醫用酒精消毒、5%碘伏或者2.5%碘酊重復消毒；對于眼部黏膜被污染者，立即應用大量生理鹽水進行反復清洗。暴露后即刻、4 w、6 w、8 w、12 w、6個月及1年時進行血液HIV抗體檢查，并立即上報相關部門。同時加強心理建設教育，避免過度恐慌。

1.3觀察指標 采用自制調查問卷調查兩組檢驗人員的健康知識掌握度，包括艾滋病知識、職業傳染、職業暴露、標準防護措施、自我防護方式、暴露后處理對策等，總分100分，得分越高表示其自我防護知識掌握度越高。采用自制評分量表評價檢驗人員對自我安全保護的意識與信念，總分100分，得分越高表示其對自我安全方式的意識與重視度越高。統計兩組在近3個月內的暴露例次，并計算暴露率。

1.4 統計學分析 數據以SPSS 18.0統計學軟件分析，以（x±s）表示計量資料，組間比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，組間比較經χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組暴露率比較 與對照組相比，觀察組的暴露率獲得顯著性降低（P<0.05），見表1。

2.2兩組自我安全防護知識與意識評分比較 與對照組相比，觀察組的自我安全防護知識掌握度評分與意識評分均顯著性提高（P<0.05），見表2。

3 討論

艾滋病檢驗人員由于職業性質的特殊性，常需接觸艾滋病患者或者HIV攜帶者的體液、血液等，HIV感染風險較其他護理人員更高[2]。相關文獻報道顯示，HIV經性傳播的概率約為1%，而經血液傳播的概率則達到了100%[3]。

目前，我國對HIV醫源性感染尚缺乏針對性的保護以及補償條例，醫護人員的重視度不高[4]。此外，由于檢驗人員并不與艾滋病患者直接接觸，這導致檢驗人員的自我安全防護意識較差，加之日常工作量較大，往往容易出現差錯，或者不慎被針具、刀具等劃傷而未引起充分的重視，增加HIV感染風險；或者在日常工作中存在僥幸心理，未嚴格按照規程吸洗手、佩戴安全防護用具等，也將增加感染風險[5]。本研究通過開展艾滋病知識防護教育、職業防護措施培訓以及暴露后應急處理培訓，取得艾滋病檢驗資格證的檢驗人員的暴露率僅為2.23%，較一般檢驗人員的13.95%顯著降低，且檢驗人員的自我安全防護知識與意識評分均顯著提高，證實了系統安全防護教育的重要性。

總之，對艾滋病檢驗人員開展系統自我防護知識、防護意識與防護技能培訓，有利于提高檢驗人員的自我防護意識與技能，降低暴露率。

參考文獻：

[1]李翠玲.探析檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護分析[J].中國衛生產業，2015，（5）：32-33.

[2]李雁凌，張占杰，吳寧，等.醫務人員艾滋病職業暴露防護現狀的調查分析及對策[J].護士進修雜志，2012，27（6）：504-507.

[3]張志霞.檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護措施探討[J].醫學信息，2015，（24）：341-341.

[4]彭幼香.淺議檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，（48）：12，14.

[5]彭金紅.探析檢驗人員在艾滋病檢驗中的自我安全防護[J].大家健康（中旬版），2014，8（6）：420.