米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效分析

摘要：目的 探討米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床療效。方法 將我院收治62例更年期功能性子宮出血患者作為觀察對象，均應用米非司酮進行治療，觀察本組患者的臨床療效，對比分析治療前后體征變化。結果 治療后，總有效率達到95.4%，各項指標較治療前均得到明顯改善，有統計意義，P<0.05。結論 該病采取米非司酮進行治療，療效顯著，無顯著的不良反應，安全性較高，且應用簡便，臨床推廣和應用價值重大。

關鍵詞：米非司酮；更年期；功能性子宮出血

Abstract：Objective To investigate the clinical efficacy of mifepristone treating climacteric dysfunctional uterine bleeding.Methods Our hospital 62 cases of patients with climacteric dysfunctional uterine bleeding as research object，the application of mifepristone treatment，to observe the clinical efficacy of this group of patients，the contrast analysis signs changes before and after treatment.Results After treatment，the total effective rate reached 95.4%，than before treatment were obviously improved，the indicators have statistical significance，P<0.05）.Conclusion The disease take mifepristone treatment，curative effect is distinct，no significant adverse reactions，high security，easy application，major clinical popularization and application value.

Key words：Mifepristone；Menopause；Dysfunctional uterine bleeding

功能性子宮出血是臨床婦科常見的一種疾病，主要在44～55歲間發生，即女性更年期階段，是因卵巢功能逐步減退，使得促性腺激素反應降低引起的病癥[1]。臨床表現主要有子宮無規律出血，且往往會引起貧血，對患者的健康和生活帶來極大影響，因此對其臨床治療進行研究有著重要的意義。本文對62例更年期功能性子宮出血患者的臨床治療情況進行分析，探討米非司酮臨床療效，報告正文如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2014年9月～2015年5月我院收治62例更年期功能性子宮出血患者作為本次研究對象。年齡46～53歲，平均（50.2±0.9）歲，病程2～20個月，平均（10.1±1.3）月。臨床表現主要有月經量增加且伴有血塊、經期延長等月經紊亂表現，同時伴有乏力、貧血等癥狀。實驗室檢查結果為Hb90到100g/L，34例；60到90g/L，18例；60g/L以下10例。本組患者均無子宮內膜異位癥、子宮內膜息肉、子宮肌瘤等器質性病變，且無心肝腎等功能性病變。近3個月未使用激素藥物治療，自愿接受本次治療方案。

1.2方法 本組患者均服用米非司酮片（湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20040365）治療，早晚各1次，10mg/次，1次/d；連續服用3個月，用藥期間定期進行血常規、尿常規及肝功能等檢查，治療完成后均隨訪6個月。

1.3療效評價 觀察并記錄本組患者治療前后臨床癥狀情況，并應用彩超測量治療前后的子宮大小、子宮內膜厚度，并檢測治療前后的血紅蛋白水平。應用V=（4πabc/3）cm3計算出子宮的大小。

1.4統計學方法 應用SPSS12.0軟件對統計資料進行統計分析，應用均數和標準差（x±s）表示計量數據，并用t進行檢驗，P<0.05表示存在差異，有統計學意義。

2 結果

2.1本組臨床治療效果 本組患者治療完成治療后，均有暫時性閉經情況發生，18例（29.0%）在用藥完成后30到45d內月經來潮，且周期恢復正常，經量有所減少；40例（64.5%）患者在用藥完成后直接到絕經期，4例由于病情不斷反復而采取子宮切除術治療，臨床總有效為58例，總有效率為93.5%。本組患者在用藥過程中有2例出現輕度胃部不適，1例出現頭暈、厭食等癥狀，均在用藥完成后自行消失。

2.2治療前后體征改善情況對比 治療前后，本組患者的血紅蛋白、子宮內膜厚度等存在差異，有統計意義（P<0.05），而子宮大小無差異，不具統計意義（P>0.05），見表1。

3 討論

更年期功能性子宮出血是臨床婦科常見的一種疾病，該疾病發生是內外因素一體影響的結果，外因是精神過度緊張、勞累及營養不良等方面[2]。內因則主要是女性在步入更年期后，卵巢功能逐步減退，雌激素水平大幅降低，進而使得下丘腦與垂體間的反饋作用現在減弱或消失，以致于促性腺激素水平增高，如卵泡刺激素和黃體生成素升高，而卵巢中還存在一些發育卵泡，但無法正常排卵，所以使子宮內膜中的各腺體因長期雌激素影響而出現增生反應，最終造成子宮內膜出現不同類型和程度的增生情況。所以，在雌激素水平出現較大變化時，子宮內膜就會出現不完全脫落，進而導致子宮出現不規律性功能性出血。

臨床往往依照更年期功能性子宮出血的發生機制，進行相應的治療。常規治療一般是應用孕激素，或雄激素和雌激素等方法進行治療，其作用原理就是孕激素可控制和降低卵泡刺激素和黃體生成素兩種物質的分泌，對卵泡發育產生顯著抑制效用，雄激素則抑制子宮內膜的增生，對下丘腦功能進行抑制，降低卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，進而有效控制和降低卵巢雌激素的分泌量[3，4]。此外雄激素可有效提升子宮肌肉和血管張力，減輕充血，所以可減少子宮的出血量，改善患者體征。米非司酮屬于孕酮受體阻斷劑，在發揮拮抗孕激素效用過程中，還對下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸有顯著作用，在促黃體激素釋放激素來間接性抑制卵泡刺激素和黃體生成素的分泌，也可直接對垂體產生作用進而抑制卵泡刺激素和黃體生成素分泌，有效降低卵泡刺激素和黃體生成素分泌。同時，高藥物可有效阻止卵泡發育，使卵泡細胞凋亡，使子宮內殘存卵泡的衰退，進而達到治療更年期功血的目的[4]。米非司酮還能夠直接對子宮內膜有左右，使其萎縮，有利于止血。本研究中，在使用米非司酮片治療后，取得了良好成效，臨床總有效率達到93.5%，且不良反應較少，治療后患者的血紅蛋白、子宮內膜厚度等得到顯著改善，與國內類似研究結果基本一致。

綜上所述，應用米非司酮來治療更年期功能性子宮出血，臨床療效理想，不良反應發生率低，安全性較高，且易使用，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳志莉.米非司酮治療更年期功能性子宮出血45例療效[J].中國醫學工程，2014，6：714-715.

[2]方友琴.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血的療效觀察[J].中國醫藥導報，2011，21（12）：131-132.

[3]連海麗.米非司酮與媽富隆治療更年期功能性子宮出血臨床效果觀察[J].中國實用醫藥，2011，8（10）：147-148.

[4]劉燁秋.米非司酮治療女性更年期功能性子宮出血30例療效分析[J].中國醫藥指南，2013，8（10）：275-276.