高血壓腦出血40例患者行尼莫地平藥物治療的效果觀察

摘要：目的 分析高血壓腦出血患者行依達拉奉藥物治療的效果。方法 選取我院神經內科和腦外科2014年8月～2015年10月收治的80例高血壓腦出血患者作為臨床研究對象，采用隨機數字法將80例患者均分為觀察組與對照組兩組，對照組40例患者實施內科常規治療方案，觀察組患者于對照組患者基礎上加用尼莫地平治療。結果 經不同方案治療后，觀察組患者臨床治療總有效率明顯高于同期對照組（P<0.05）；臨床治療前后兩組患者腦內血腫均顯著減少，但觀察組患者減少程度顯著高于對照組，組間差異對比，P<0.05，具有統計學意義。結論 現實中，高血壓腦出血患者臨床治療過程中，針對性采用尼莫地平藥物方案，可有效強化患者血腫清除率，改善患者神經功能缺損情況，臨床療效確切。

關鍵詞：尼莫地平；高血壓腦出血；療效；評價

Abstract：Objective To analyze patients with hypertensive cerebral hemorrhage in accordance with the effect of edaravone in drug treatment.Methods Select our hospital neurology during August 2014 to October 2015 treated 80 cases as a clinical research object，using the random number method 80 patients were divided into observation group control group 40 cases with implementing internal medicine routine treatment.Results After treatment with different scheme，the same period the control group（P<0.05）；Two groups of patients before and after the clinical therapy of neural function defect scale were significantly improved，P<0.05，with statistical significance.Conclusion Hypertensive cerebral hemorrhage patients clinical application of nim horizon drug treatment clinical curative effect subsequent comprehensive application.

Key words：Nimodipine；Hypertensive cerebral hemorrhage；Curative effect；Evaluation

高血壓腦出血患者通常發病急驟，臨床致殘、致死率相應較高，如不及時治療干預，將嚴重影響患者的機體健康，亟待臨床合理關注[1]。本研究分析了高血壓腦出血患者行依達拉奉藥物治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經內科和腦外科2014年8月～2015年10月收治的80例高血壓腦出血患者作為臨床治療對象，80例患者高血壓病史1～12年，平均（5.8±3.7）年，臨床主訴表現為不同程度的意識障礙、顱內壓升高及肢體偏癱癥狀，均符合高血壓腦出血疾病臨床診斷標準。經頭顱CT檢查出血部位為基底節結區24例、枕葉18例、顳葉17例、小腦11例、多部位10例。出血量20～150 ml，均于發病12 h內入院就診。采用隨機數字分組法將80例患者均分為觀察組與對照組兩組，觀察組40例患者中，男性患者22例，女性患者18例；患者年齡跨度36～74歲，平均（54.2±9.6）歲。對照組40例患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者年齡跨度38～74歲，平均（52.9±10.4）歲。兩組患者一般資料無顯著差異，P>0.05，存在可比性。

1.2方法 本研究所納入80例患者均于入院后積極給予內科常規治療，采用20%甘露醇125 ml作靜脈快速滴注，3次/d，或應用20 mg呋塞米實施靜脈推注治療，每12 h與甘露醇作交替應用，以降低甘露醇過量使用而產生的患者腎功能損害情況，持續應用14 d，緩解腦水腫、降低顱內壓，保護患者腦細胞[2]。另外，定向給予患者吸氧、止血等常規治療，并根據患者實際病情，選擇適量降壓藥控制血壓，避免血壓持續波動而加重出血病情。針對出血大量破入蛛網膜下腔及腦室患者，應積極作腰穿腦脊液置換[3]。觀察組40例患者均在常規治療基礎上加用尼莫地平藥物治療，出血3 d后取10 mg尼莫地平融于500 ml生理鹽水中，實施靜脈勻速滴注，1次/d，持續治療2 w[4]。

1.3指標觀察 痊愈：臨床治療后，患者神經功能缺損評分相應減少90%～100%，病殘程度0級；顯效：臨床治療后，患者神經缺損減少46%～90%，病殘1～3級；有效：臨床治療后，患者神經功能缺損減少18%～45%；無效：臨床治療后，患者神經功能缺損<18%或無減少乃至患者死亡[5]。臨床治療總有效率=治愈+顯效+有效。兩組患者治療2 w后，均予以血尿常規、心電圖等常規檢查，復查頭顱CT；經由CT室報告臨床治療前后的血腫體積（ml），采用多田法[π/6×長軸×短軸×血腫層面]予以計算獲取相應的血腫體積，對比前后血腫情況變化[6]。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0軟件行統計學分析，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數（x±s）標準差表示，采用t檢驗，P<0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效差異對比 兩組患者臨床療效對比，觀察組痊愈患者12例（30.00%），顯效患者14例（35.00%），有效患者10例（25.00%），無效患者4例（10.00%），臨床治療總有效率達90.00%。相比對照組痊愈患者10例（10.00%），顯效患者8例（20.00%），有效患者9例（22.50%），無效患者13例（32.50%），臨床治療總有效率為67.50%，綜上可知，觀察組40例患者臨床治療總有效率顯著高于同期對照組40例患者，組間差異顯著，P<0.05，具有統計學意義。

2.2兩組患者血腫情況對比 觀察組40例患者治療前血腫量均值為（17.71±6.13）ml、治療14 d后相應改善為（7.28±3.35）分；對照組40例患者治療前血腫量均值為（17.69±5.97）分，治療14d后相應改善為（11.58±4.32）分。綜上可知，兩組患者治療前血腫量無明顯差異，P>0.05，不具統計學意義。臨床治療后，兩組患者血腫量均告有效減少，但觀察組血腫減少程度明顯優于同期對照組，P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

高血壓腦出血是神經內科和腦外科較常見的疾病類型，從腦出血疾病發展機制來講，通常患者腦部出現血腫情況后，將相應產生腦部神經組織的壓迫，從而誘發腦缺血或腦水腫情況，最終造成腦部神經嚴重受損，如不及時給予臨床治療干預，將對患者的生命安全產生嚴重威脅，亟待合理關注重視[7]。

高血壓腦出血患者臨床治療中，尼莫地平是為一類較常見藥物，其具有著較強的脂溶性[8]，通過靜脈滴注用藥之后，藥物有效成分可在短時間之內予以突破受損血管屏障，加速腦血管循環，緩解局部缺血及腦神經受損癥狀，進而強化患者腦神經功能[9]。另外，尼莫地平還能夠加速鈣通道閉合，降低神經細胞鈣濃度，滋養神經細胞同時，顯著降低顱內壓，達到腦水腫改善的目的，因此被廣泛應用于現代臨床范疇[10]。

從本研究結果來看，觀察組臨床治療總有效率、血腫清除率均顯著優于應用常規治療方案的對照組患者，組間差異對比顯著（P<0.05）。由此，進一步表明了尼莫地平治療高血壓腦出血患者所具有的臨床實用價值，可有效改善患者神經缺損情況，實現血腫清除同時，強化患者預后生存質量。

參考文獻：

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