個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年肺癌患者化療期護(hù)理中的應(yīng)用研究

摘要：目的 研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年肺癌患者化療期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2014年1月～2015年10月在我院接受治療的76例老年肺癌病患資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 兩組患者行護(hù)理干預(yù)前的心理狀況沒(méi)有明顯差異性，P>0.05；兩組患者護(hù)理后的角色功能、軀體功能、整體質(zhì)量評(píng)分、睡眠與社會(huì)功能等差異性較為明顯，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組護(hù)理滿意度為94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.8%。結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年肺癌患者化療期護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；老年肺癌患者；化療期護(hù)理；應(yīng)用

肺癌是臨床多發(fā)惡性腫瘤，極為常見，WHO調(diào)查顯示，肺癌發(fā)生率在惡性腫瘤中居于首位，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[1]。老年肺癌患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、疼痛等臨床癥狀，通常需要運(yùn)用化療等手段進(jìn)行治療。因此，加強(qiáng)老年肺癌患者化療期護(hù)理就顯得尤為重要[2]。本研究對(duì)我院實(shí)施診斷及治療的76例老年肺癌患者臨床資料實(shí)施回顧性分析，探討了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年肺癌患者化療期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機(jī)方式選取2014年1月～2015年10月在我院接受治療的76例老年肺癌患者，患者均經(jīng)臨床和影像學(xué)及病理確診為原發(fā)性肺癌，KPS評(píng)分均在60分及以上，TNM分期均為Ⅲb-Ⅳ期，預(yù)計(jì)生存期均在3個(gè)月及以上[3]；將有其他嚴(yán)重軀體性疾病、腦轉(zhuǎn)移、嚴(yán)重認(rèn)知障礙等的患者排除掉[4]。采用隨機(jī)方式將所選取的患者平均分為對(duì)照組與觀察組兩組，其中，觀察組患者中，15例女性，23例男性，年齡為60～76歲，平均年齡為（68.2±5.0）歲，疾病類型：6例為鱗癌，25例為腺癌，4例為小細(xì)胞未分化癌，3例為其它；在化療次數(shù)方面，19例患者為首次化療，19例患者為再次化療；對(duì)照組中男性患者25例，女性患者13例，年齡在62～80歲，平均年齡為（69.0±5.5）歲。疾病類型：5例為鱗癌，24例患者為腺癌，5例為小細(xì)胞未分化癌，4例為其它；在化療次數(shù)方面，20例患者為首次化療，18例患者為再次化療。對(duì)照組和觀察組兩組患者的基本資料差異不大P>0.05。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者臨床實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者臨床實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體操作為：①加強(qiáng)院前評(píng)估。患者入院后綜合客觀評(píng)估患者的身心狀況，將適合患者家庭情況的治療方案選擇出來(lái)，依據(jù)患者的實(shí)際情況及其家屬的醫(yī)院選擇性將患者的病情告知他們；②加強(qiáng)心理護(hù)理。老年肺癌患者化療期的治療受到其心理狀態(tài)的直接而深刻的影響，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)臨床護(hù)理人員的力度，將相應(yīng)的管理制度制定出來(lái)。臨床護(hù)理人員在接待患者的過(guò)程中應(yīng)該盡量保持熱情的態(tài)度，積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通和交流，將良好的護(hù)患關(guān)系建立起來(lái)，對(duì)患者的職業(yè)、心理情緒等進(jìn)行全面的了解，積極鼓勵(lì)患者，讓患者將對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感有效消除，并對(duì)其緊張感進(jìn)行有效的緩解，依據(jù)患者的實(shí)際情況給予患者有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，使其需求得到盡可能的滿足。對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，使其學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，將積極樂(lè)觀的心態(tài)樹立起來(lái)。將舒適的住院環(huán)境提供給患者，讓患者在溫馨的醫(yī)院環(huán)境中接受治療和護(hù)理；③加強(qiáng)疼痛護(hù)理。劇烈疼痛的現(xiàn)象在患者接受藥物治療后極易出現(xiàn)，這時(shí)臨床護(hù)理人員應(yīng)該有效鼓勵(lì)患者，使患者有效擺脫恐懼感，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、藥物等措施對(duì)疼痛進(jìn)行有效的緩解，將科學(xué)合理的止痛藥選取出來(lái)，對(duì)藥量進(jìn)行有效的控制，從而將患者的心理負(fù)擔(dān)減輕到最低限度；④加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理。感染、代謝異常等均是老年肺癌患者化療期常出現(xiàn)的并發(fā)癥，臨床護(hù)理人員應(yīng)該有效預(yù)防這些并發(fā)癥，對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理的控制，指導(dǎo)患者積極進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)保證住院環(huán)境舒適，給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持及抗感染治療等；⑤將個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃制定出來(lái)。在患者入院后1～2d有效評(píng)估患者的身體精神狀況、家庭經(jīng)濟(jì)條件等，從而為臨床合理選擇PVC輸液器、靜脈留置針、植入式靜脈輸液港VPA等輸液器材提供良好的依據(jù)。

依據(jù)化療方案有效評(píng)估患者所使用藥物，對(duì)患者所使用藥物的藥理、配伍禁忌等有一個(gè)清晰的了解。依據(jù)藥物不良反應(yīng)給予患者保護(hù)性隔離措施、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理等預(yù)防性應(yīng)對(duì)措施。有效應(yīng)對(duì)化療藥物外滲的情況。定期對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，并督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，1次/d，同時(shí)將包括飲食、康復(fù)知識(shí)等的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃單制定出來(lái)，然后向患者發(fā)放。

1.3 觀察指標(biāo) 運(yùn)用生活質(zhì)量核心量表有效評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)，內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、睡眠等。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)則采用我院自擬調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查，依照患者護(hù)理中存在的實(shí)際問(wèn)題，設(shè)置是三個(gè)等級(jí)，分別為十分滿意、較滿意以及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05為差異性較為顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量 對(duì)兩組患者行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組角色功能、軀體功能、整體質(zhì)量評(píng)分、睡眠與社會(huì)功能等差異性較為明顯，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度 對(duì)兩組患者行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理滿意度為94.7%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的65.8%，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)使臨床護(hù)理人員的護(hù)理、健康等現(xiàn)代護(hù)理理念明確化，徹底摒棄傳統(tǒng)以疾病為中心的服務(wù)理念，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，將全面而規(guī)范的化療方案的護(hù)理干預(yù)路徑建立了起來(lái)，能夠有效改善老年肺癌患者化療期臨床癥狀及患者心理不良情緒，而且還可提升患者護(hù)理滿意度。在本次患者臨床護(hù)理中，觀察組患者的軀體功能、角色功能、社會(huì)功能、睡眠及整體質(zhì)量評(píng)分和對(duì)照組患者相比，顯著偏高（P<0.05）；觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度94.7%（36/38）明顯比對(duì)照組65.8%（25/38）高（P<0.05），和相關(guān)文獻(xiàn)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果基本一致，由此可見個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在老年肺癌患者化療期護(hù)理中能夠顯著改善患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，極大提升患者的生活質(zhì)量及對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床推廣。

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