聯合用藥治療妊娠高血壓療效觀察

摘要：目的 分析聯合用藥治療妊娠高血壓的臨床療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的80例療妊娠高血壓患者進行觀察，隨機將患者分為觀察組、實驗組和對照組三個組，觀察組采用硫酸鎂、硝苯地平、酚妥拉明三種藥物聯合治療，實驗組采用硫酸鎂、拉貝洛兒聯合治療，對照組單純采用硫酸鎂治療，對比觀察三組患者的治療效果。結果 三聯用藥的血壓水平和并發癥明顯低于二聯用藥和單獨用藥，二聯用藥的血壓控制情況明顯優于單獨用藥，各組對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠高血壓患者采用聯合用藥的效果明顯優于單獨用藥的治療效果，對嚴重妊娠期高血壓患者，三聯用藥的治療效果明顯優于二聯用藥，降低了并發癥，聯合用藥的效果明顯。

關鍵詞：聯合用藥；妊娠高血壓；臨床療效

妊娠高血壓簡稱妊高征，是一種孕期的常見并發癥，多見于妊娠20w后的孕婦，臨床按病情危險程度分為輕度、中度、重度，患者主要表現為高血壓、水腫、惡心、嘔吐、蛋白尿、胸悶等癥狀[1]。特別是重度妊高征患者臨床癥狀明顯，甚至有意識障礙、昏迷、視力改變等癥狀，損傷患者的腎功能，威脅母嬰安全。重視高血壓對孕婦的危害，及時采取有效控制血壓、預防并發癥的治療措施是妊高征的主要治療原則[2]。臨床對妊高征的治療主要方法是吸氧、降低血壓水平、解除支氣管痙攣、維持體內正常代謝。所以積極有效的治療方案是臨床治療妊高征的重點，通過不斷實踐發現，聯合用藥治療妊高征療效明顯，降低了并發癥。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年12月～2014年12月收治的80例療妊娠高血壓患者進行觀察，隨機將患者分為觀察組、實驗組和對照組。觀察組26例，年齡25～38歲，平均年齡（28.5±3.6）歲，孕期25～38w，平均孕期（32.5±1.6）w，其中輕度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征6例；實驗組27例，年齡23～37歲，平均年齡（28.9±3.2）歲，孕期25.5～37.5w，平均孕期（31.8±1.7）w，其中輕度妊高征6例，中度妊高征14例，重度妊高征7例；對照組27例，年齡23～38歲，平均年齡（29.2±3.5）歲，孕期26～39w，平均孕期（32.3±1.9）w，其中輕度妊高征5例，中度妊高征16例，重度妊高征6例。

1.2治療方法 對所有患者進行氧氣吸入，對照組患者給予硫酸鎂治療，硫酸鎂注射液（自貢鴻鶴制藥 國藥準字H51021263 規格10ml：2.5g ）4g在20ml 5%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈推注，然后再用15g硫酸鎂在250ml 25%葡萄糖溶液中稀釋后靜脈滴注，滴注速度為2g/h。實驗組在對照組基礎上聯合拉貝洛兒治療，鹽酸拉貝洛兒注射液（江蘇天禾迪賽諾制藥 國藥準字H32026122 規格2ml：25mg）50mg靜脈滴注，滴注速度為1～2mg/kg。觀察組在對照組基礎上建立第二條靜脈輸液通道聯合酚妥拉明、硝苯地平治療，甲磺酸酚妥拉明注射液（上海旭東海普藥業 國藥準字H31020589 規格1ml：10mg*5支）20mg在250ml 5%葡萄糖注射液中稀釋后靜脈滴注，靜脈滴注速度為20mg/h。硝苯地平控釋片（上海現代制藥 國藥準字H20000079 規格 30mg*12片）30mg，1次/d，30mg/次。7d為1療程，堅持治療2個療程。

1.3觀察指標 評定治療效果的觀察指標有：血壓水平、24h尿蛋白定量、并發癥。并發癥主要包括宮頸裂傷、子宮過度收縮、產后出血、新生兒宮內窘迫等。

1.4統計學方式 采用spss13.0處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，用（%）表示計數資料，行？字2檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血壓水平對比 觀察組血壓和24h尿蛋白定量控制情況明顯優于實驗組和對照組，實驗組血壓和24h尿蛋白定量控制情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）， 見表1。

2.2并發癥情況 觀察組并發癥1例（3.85%），實驗組并發癥4例（14.81%），對照組并發癥7例（25.93%），觀察組并發癥明顯低于實驗組（？字2=7.0998，P<0.05），實驗組并發癥明顯低于對照組（？字2=3.8116，P<0.05），觀察組并發癥明顯低于對照組（？字2=5.0212，P<0.05），見表2。

3討論

妊娠期高血壓是孕期婦女的常見并發癥，容易引起全身臟器功能的損傷[3]。免疫力低下、遺傳因素、滋養細胞侵襲異常、血管內皮損傷、營養缺乏、糖尿病、原發性高血壓都容易誘發妊高征。對于病因不明的重度妊高征患者臨床主要采取終止妊娠的治療方法，減少母嬰死亡率。對輕度和中度妊高征患者積極采取有效的治療措施，降低血壓水平，積極預防并發癥[4]。硫酸鎂是一種抗驚厥藥，抑制中樞神經，可以降低顱內壓、松弛骨骼肌、鎮靜，可以改善患者子癇、妊高征癥狀。同時鎂是人體所需的微量元素，有利于改善機體的代謝情況，是臨床用于治療妊高征的首選治療藥物。鹽酸拉貝洛兒是一種降血壓藥，適用于各種高血壓急癥。具有阻斷α和β受體的作用，擴張血管，減輕心臟負荷力，從而起到降血壓的作用。硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，可以松弛平滑肌，降低肌張力，擴張冠狀動脈，從而起到降血壓作用。甲磺酸酚妥拉明具有拮抗兒茶酚胺作用，降低血管阻力，降低血壓水平，還有防止早產的作用，可以減少并發癥。臨床上硫酸鎂為妊高征的首選藥物，但是藥效維持時間短。聯合鹽酸拉貝洛兒可以提高治療效果，減少嚴重并發癥。但是對蛋白尿的改善效果不明顯，三聯用藥時可以降低并發癥，降低蛋白尿，治療效果更明顯[5]。

本文觀察結果顯示，觀察組血壓水平、蛋白尿、并發癥明顯低于實驗組、對照組，實驗組血壓水平、蛋白尿、并發癥明顯低于對照組。說明三聯用藥的效果明顯優于二聯用藥，二聯用藥的效果明顯優于單獨用藥。因此，對妊高征患者采用聯合用藥可以增強降血壓水平，降低并發癥。對重度妊高征患者建議選擇三聯用藥，及時控制癥狀。

參考文獻：

[1]楊志英.聯合用藥治療妊娠高血壓疾病128例[J].中國醫學創新，2012，9（16）：132-133.

[2]王風梅，王宏霞，楊雪芬.妊娠高血壓綜合癥聯合用藥療效觀察[J].職業衛生與病傷，2014，29（4）：282-283.

[3]任喜捷.硝苯地平、酚妥拉明、硫酸鎂聯合治療妊娠高血壓療效分析[J].河南醫學研究，2014，23（11）：127-129.

[4]陳勝茹，邵煥慶，孫亞晶，等.聯合用藥治療妊娠高血壓疾病102例臨床療效觀察[J].中國醫學裝備，2014，11（S2）：221.

[5]夏瓊.聯合用藥對妊娠高血壓綜合征的治療效果及母嬰的影響[J].中國現代藥物應用，2015，9（23）：155-156.