探討系統健康教育對妊娠期糖尿病孕婦知信行的影響

摘要：目的 探討妊娠期糖尿病孕婦的知、信、行情況與系統健康教育的應用效果。方法 選取2014年5月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦125例為研究對象，通過問卷形式對其知、信、行情況進行調查，并對所有入選孕婦實施系統健康教育，對干預后孕婦的相關指標進行觀察，并與干預前對比。結果 干預后孕婦妊娠期糖尿病相關知識知曉率同干預前比較有明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）；干預后孕婦DAS-3量表評分SDSCA評分同干預前比較，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病孕婦的知、信、行現狀有較大改進空間，在接受系統健康教育后，其對疾病的認知明顯增強，防治態度及行為習慣可得到明顯改善。

關鍵詞：妊娠期糖尿病；健康教育；認知；態度；行為

妊娠期糖尿病（GDM）是一種妊娠期常見合并癥，其發病率且呈逐年上升趨勢，是影響母嬰健康的主要疾病之一[1]。大多數孕婦因對GDM相關知識不了解，不加以重視，導致血糖水平難以控制，影響妊娠結局。因此，對GDM患者加強健康宣教工作，幫助患者增加對GDM相關知識了解，對提高控制血糖水平，改善妊娠結局具有重要意義。本研究對GDM患者實施系統性健康教育，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年3月收治的妊娠期糖尿病孕婦125例為研究對象，均符合中華醫學會婦產科分會制定的GDM診斷標準[2]。年齡21～38歲，平均年齡（30.1±8.2）歲；文化程度：初中及以下15例，高中至大專63例，本科及以上47例。納入標準：符合妊娠期糖尿病診斷標準者；18～40歲；與本研究配合者。排除標準：嚴重免疫性疾病者；孕前已經確診為糖尿病者；合并其他嚴重妊娠期合并癥者；精神疾病、認知障礙者；無法正常交流者；文盲。

1.2方法 系統性健康教育：采取一對一宣教方式，由GDM專科護士進行，患者每次復診時進行，每次30min，2次/w。教育前對所有患者認知需求做準確評估，教育內容主要包括認知宣教、運動教育及飲食控制、血糖監測及健康行為等。GDM知識宣教主要由專科護士講解GDM發生原因及影響因素，使患者了解GDM相關基本知識，GDM危險因素，可能對胎兒、孕婦所造成的危害，以及孕婦的孕期相關注意事項等；加強孕期飲食控制，根據患者體重及妊娠時間、血糖水平等計算每日熱量攝入量，飲食以新鮮蔬菜為主，多攝入粗糧、低糖水果及豆類等，少食多餐，孕期體重增長控制為12 kg內；根據患者實際情況，計算血糖滿意標準，指導患者及家屬定時監測血糖動態值，出現血糖控制不佳者需進一步開展胰島素治療；建議患者每日餐后需散步1 h左右；向家屬及患者講述GDM可能引發的并發癥，足部護理必要性，以及相關注意事項與護理方法，孕期保持健康心態，遠離煙酒，規律作息。系統性健康教育直至妊娠結束。

1.3觀察指標 通過發放調查問卷了解患者疾病知識知曉情況，總分為100分，80～100分為知曉，60～79分為一般，60分以下為不知曉，知曉率=（一般+知曉）×100%。分別在干預前后對患者糖尿病態度量表（DAS-3）、糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）進行評估，DAS-3評分包括專業培訓必要性（0～25分）、嚴格控制血糖價值（0～35分）、GDM嚴重性（0～35分）、GDM的心理影響（0～30分）、患者的自主權（0～40分）[3]；SDSCA有6項內容，總分78分，分數越高表明自我管理行為越好[4]。

1.4統計學方法 數據以SPSS19.0軟件處理，計量資料t檢驗，（x±s）表示，計數資料以？字2檢驗，率（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1疾病知識知曉情況 干預后孕婦妊娠期糖尿病相關知識知曉率為95.20%，同干預前71.20%比較有明顯較高，差異有統計學意義（？字2=20.6044，P<0.05），見表1。

2.2糖尿病防治態度 干預后孕婦DAS-3量表評分同干預前比較，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3自我管理行為 干預后孕婦SDSCA評分評分同干預前比較，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

GDM為高危妊娠，若未及時控制血糖水平，可能對母嬰健康造成嚴重影響。因此，孕期加強血糖管理，提高GDM孕婦知信行對降低不良妊娠結局具有重要意義。經相關研究顯示[5]，GDM控制與孕婦信念、健康知識及遵醫行為呈密切相關性。可見，有效開展健康教育，幫助孕婦增加對GDM相關知識了解，糾正不良生活習慣，是產科護理干預的主要內容。

本研究顯示，干預后孕婦的疾病相關知識知曉率顯著較干預前高（P<0.05），表明系統性健康教育對提高GDM孕婦疾病知曉程度效果滿意。孕婦每次復診均開展健康教育，著重講解GDM危害，維持血糖正常、穩定水平對母嬰健康的重要性。

傳統健康教育主要采取口頭宣教，患者接受度較低。系統性健康教育是根據孕婦身體狀況、生活方式、血糖水平等情況綜合制定個性化指導方案的教育方式，更加適用于孕婦[6]。同時，注重反饋，了解孕婦經指導后實際情況，可及時針對血糖控制效果差的原因進行分析，從而修改干預方案。有學者研究顯示[7]，系統性健康宣教后孕婦依從性及生活方式明顯優于干預前。本研究顯示，干預后孕婦DAS-3量表得分與SDSCA量表得分明顯優于干預前（P<0.05），與以上研究結果相符。提示，干預后孕婦GDM防治態度及自我管理行為均明顯改善，利于預后。

綜合上述，GDM孕婦接受系統性健康教育具有可行性，可增強孕婦的疾病知識的了解，也能提高其自我管理能力，改善防治態度，對降低母嬰并發癥具有重要價值。

參考文獻：

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[2]唐麗姍，裘文娟.應用知信行模式對妊娠期糖尿病患者動態血糖監測的效果分析[J].浙江臨床醫學，2015，17（9）：1531-1532.

[3]劉明會，夏勇，萬惠，等.探討\"知信行\"模式在孕期體質量管理中的應用[J].重慶醫學，2014，43（23）：3101-3102.

[4]董秀梅.知信行護理干預在妊娠期糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（19）：32-33.

[5]彭馳，李霞，張榮善，等.健康教育在妊娠期糖尿病篩查與治療中的重要性[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13（1）：526-527.

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[7]萬巧琴，尚少梅，來小彬，等.2型糖尿病患者自我管理行為量表的信、效度研究[J].中國實用護理雜志，2008，24（7）：26-27.