非內(nèi)分泌專科護(hù)士胰島素注射技術(shù)相關(guān)因素分析

摘要：目的 調(diào)查并分析我院非內(nèi)分泌科專科護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀，以及影響因素，提高臨床護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)的知曉率，改善護(hù)理效果，同時(shí)為護(hù)士培訓(xùn)提供理論依據(jù)。方法 對(duì)2013年6月，隨機(jī)抽取我院非內(nèi)分泌科的臨床護(hù)士400名進(jìn)行問卷調(diào)查，。問卷采用不記名方式，由調(diào)查者自行發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語發(fā)放至被調(diào)查者，讓其作出獨(dú)立的判斷，填寫完畢后立即收回。按學(xué)歷、層級(jí)和科室進(jìn)行比較。本研究對(duì)所調(diào)查的資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 ①非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士胰島素儲(chǔ)存知識(shí)合格率74.68%、胰島素基礎(chǔ)知識(shí)合格率70.93%、胰島素用藥知識(shí)合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識(shí)方面合格率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②不同學(xué)歷的臨床護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)問卷合格率總體上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③不同層級(jí)的臨床護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)問卷合格率總體上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），N4、N3及N2級(jí)護(hù)士胰島素知識(shí)問卷合格率高于N1級(jí)護(hù)士，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 非內(nèi)分泌科專科護(hù)士及內(nèi)分泌科醫(yī)生接觸胰島素筆式注射器的幾率較內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員少，對(duì)胰島素注射的相關(guān)知識(shí)了解的也不夠詳盡，在一定程度上影響的糖尿病患者的治療，加強(qiáng)專科知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范胰島素注射方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)在必行。

關(guān)鍵詞：非內(nèi)分泌專科；護(hù)士；胰島素注射技術(shù)

糖尿病發(fā)病率在逐年增加，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的慢性病之一[1]。胰島素治療是降血糖的最有效的方法，適合于多種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長(zhǎng)和胰島素應(yīng)用的深入研究，住院患者胰島素使用的比例持續(xù)上升。不僅內(nèi)分泌專科使用增加，許多非內(nèi)分泌專科的應(yīng)用人數(shù)也不斷增加。特別是心臟、腎臟、神經(jīng)內(nèi)科以及手術(shù)科室。非內(nèi)分泌專科醫(yī)護(hù)人員是胰島素使用的具體執(zhí)行者和指導(dǎo)者，其對(duì)胰島素的知識(shí)、技能、技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內(nèi)分泌專科護(hù)士對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)掌握情況，提高護(hù)士的護(hù)理服務(wù)能力，同時(shí)為護(hù)士培訓(xùn)提供理論依據(jù)，特進(jìn)行此次調(diào)查，結(jié)果如下

1資料與方法

1.1一般資料 采我院非內(nèi)分泌專業(yè)40個(gè)臨床科室的工作年限1年以上的中專以上學(xué)歷的名護(hù)理人員，受訪者均為有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書的臨床護(hù)士，排除進(jìn)修護(hù)士及無執(zhí)業(yè)證書的助理護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)生、見習(xí)護(hù)生等

1.2研究方法： 工具：采用自行設(shè)計(jì)問卷調(diào)查表，包括兩部分，第一部分為護(hù)士一般情況，包括科室、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、層級(jí)等；第二部分為胰島素注射相關(guān)知識(shí)，包括胰島素儲(chǔ)存知識(shí)、胰島素基礎(chǔ)知識(shí)、胰島素用藥知識(shí)、胰島素注射知識(shí)等4個(gè)維度，共50題，均為不定項(xiàng)選擇題，滿分100分，總分≥70分為合格，任一維度得分/該維度總分≥70%，視為該維度合格。

調(diào)查方法：?jiǎn)柧聿捎貌挥浢绞剑烧{(diào)查者自行發(fā)放，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語發(fā)放至被調(diào)查者，讓其作出獨(dú)立的判斷，填寫完畢后立即收回。共發(fā)放調(diào)查問卷400份，回收387份，回收率96.75%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究對(duì)所調(diào)查的資料用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)影響非內(nèi)分泌專科護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度相關(guān)因素進(jìn)行分析，以護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)得分為應(yīng)變量，以性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加專科培訓(xùn)為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析其相關(guān)性。

2.1護(hù)師掌握程度較護(hù)士高，工作5～10年的護(hù)士知識(shí)掌握程度較5年以下或10年以上的高（P<0.05），見表1。

2.2不同學(xué)歷的臨床護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)問卷合格率總體上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3不同層級(jí)的臨床護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)問卷合格率總體上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），N4、N3及N2級(jí)護(hù)士胰島素知識(shí)問卷合格率高于N1級(jí)護(hù)士，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3討論

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是終身疾病，已成為全球性嚴(yán)重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。胰島細(xì)胞功能逐漸衰竭導(dǎo)致體內(nèi)胰島素不足是糖尿病主要發(fā)病機(jī)制之一。目前初診的2型糖尿病患者平均 細(xì)胞功能已喪失50%左右[2]，胰島素是治療糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特點(diǎn)，可改善胰島 細(xì)胞功能[3]。胰島素注射裝置、注射技術(shù)是胰島素治療的重要環(huán)節(jié)。但由于胰島素的起始治療并不全部由專業(yè)的內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員來執(zhí)行，特別是注射技能的指導(dǎo)，往往由初級(jí)醫(yī)師及非內(nèi)分泌科護(hù)理人員來完成[4]。在我國(guó)，即使是醫(yī)護(hù)人員，對(duì)于胰島素注射技術(shù)對(duì)血糖控制的影響方面的認(rèn)識(shí)也有限；對(duì)于如何規(guī)范胰島素注射，中國(guó)的醫(yī)生、護(hù)士和患者的認(rèn)知尚存在較多不足之處。而鄧瑞珠[5]等對(duì)基層護(hù)理人員調(diào)查結(jié)果顯示，基層護(hù)理人員對(duì)胰島素相關(guān)知識(shí)、胰島素注射知識(shí)及低血糖的處理均存在很多問題。

研究通過調(diào)查我院非內(nèi)分泌科專科護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀，對(duì)影響因素相關(guān)性進(jìn)行分析，以提高臨床護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)的知曉率，改善護(hù)理效果。

調(diào)查結(jié)果顯示：①非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士胰島素儲(chǔ)存知識(shí)合格率74.68%、胰島素基礎(chǔ)知識(shí)合格率70.93%、胰島素用藥知識(shí)合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識(shí)方面57.62%的合格率，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②研究生及本科學(xué)歷護(hù)士胰島素知識(shí)問卷合格率高于大、中專學(xué)歷護(hù)士，P<0.05。③N4、N3及N2級(jí)護(hù)士胰島素知識(shí)問卷合格率高于N1級(jí)護(hù)士，P<0.05。④不同科室的臨床護(hù)士胰島素注射相關(guān)知識(shí)問卷合格率差異總體上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究結(jié)果提示非內(nèi)分泌科專科護(hù)士及內(nèi)分泌科醫(yī)生接觸胰島素筆式注射器的幾率較內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)人員少，對(duì)胰島素注射的相關(guān)知識(shí)了解的也不夠詳盡，在一定程度上影響的糖尿病患者的治療，加強(qiáng)專科知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范胰島素注射方法，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，勢(shì)在必行。其次，對(duì)非內(nèi)分泌科臨床護(hù)士應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的胰島素注射相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)人群應(yīng)著重大、中專學(xué)歷護(hù)士和N1級(jí)護(hù)士。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊文英.胰島素治療臨床實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)，2003，23（3）：168.

[3]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對(duì)初診2型糖尿病患者胰島功能影響[J].中華糖尿病雜志，2003，11（1）：10-14.

[4]鄧瑞珠，王青梅，吳月琴.基層護(hù)士對(duì)胰島素注射知識(shí)掌握情況的調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理，2006，6：108-110.