化膿性闌尾炎術后切口感染預防及護理對策

摘要：目的 對化膿闌尾炎手術后傷口感染的預防措施及護理對策進行分析。方法 選擇2014年11月～2015年12月我院收治的化膿性闌尾炎患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組40例，對照組實施常規的手術方法及護理措施，對照組在手術后用生理鹽水對腹腔及切口進行清洗，并加強切口的護理，觀察兩組患者切口感染的情況，總結預防切口感染的方法。結果 觀察組Ⅰ期愈合率為70%，對照組為70%，觀察組切口感染率為12.5%，明顯低于對照組的32.5%，且觀察組患者的住院時間及患者滿意度均明顯優于對照組，組間比較差異明顯，存在統計學方面的意義（P<0.05）。結論 化膿性闌尾手術后，應用生理鹽水對患者腹腔、切口進行清洗，加強切口處的護理，能夠降低切口感染率，讓患者早日康復出院。

關鍵詞：化膿性闌尾炎；切口感染；預防；護理

在臨床上，化膿性闌尾炎是一種較為常見的腹部感染性疾病，主要由化膿性大腸杠菌、厭氧菌感染，導致闌尾呈現出病理性改變。在治療中，通常需要應用手術把闌尾切除，切口感染是手術后最常見的并發癥，不但會延長患者的住院時間，而且會給患者帶來很大的痛苦，影響患者的生活質量[1]。本文對化膿闌尾炎手術后傷口感染的預防措施及護理對策進行分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象來自于2014年11月～2015年12月我院收治的化膿性闌尾炎患者80例，為方便進行對比和研究，隨機把80例患者分為觀察組和對照組，其中，觀察組40例，男25例，女15例，年齡在17～65歲，平均（40±6.6）歲，手術后，應用生理鹽水清洗腹腔及切口，并在護理中加強對切口的護理。對照組40例，男23例，女17例，年齡在18～67歲，平均（41±5.7）歲，實施常規的手術及護理方法。本次所選患者均經相關化膿性闌尾炎的相關診斷標準確診，研究經本院醫學倫理會、患者家屬知情同意，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 對照組應用常規的手術方法進行治療。觀察組患者在手術后應用適量生理鹽水反復清洗患者的腹腔，清洗后用吸引器把沖洗液吸干凈，縫合腹膜后，應用生理鹽水沖洗切口，以減少切口處的細菌，隨后規范放置引流管，縫合切口。術后兩組患者均實施以下護理措施：①密切觀察患者切口的情況，查看切口的愈合程度，查看切口是否出現紅腫、波動的現象，及時更換切口處的敷料；②定時對患者體溫、血象變化等情況進行觀察，發現異常及時通知醫生；③對患者進行健康教育，給患者講解術后注意事項；④對患者進行心理護理，親切地與患者溝通、交流，發現患者有不良情緒時，及時進行開導，緩解患者的不良情緒。

在以上基礎上，加強觀察組患者的切口護理，具體措施如下：①密切觀察引流管的引流情況，查看引流管是否出現阻塞、脫出等情況，如果發現引流不通暢的情況，則及時處理，必要時更換引流管，保證引流管的通暢，防止引流不暢導致血液、組織液積聚，進而導致細菌繁殖的現象出現。②觀察切口敷料出滲出液體的數量、顏色、性質等，發現異常時及時處理或告知醫生。③以患者引流液的數量、性質為依據，確定拔除引流管的時間。

1.3觀察指標 對兩組患者術后切口愈合情況進行觀察和比較，主要包括Ⅰ期愈合，輕度感染、化膿三個方面；對患者住院時間進行記錄和分析，應用本院自制患者滿意度調查表對患者滿意度進行調查，調查表總分為100分，分數越高表示患者滿意度越高。

1.4統計學分析 通過SPSS18.0統計學軟件對本次研究中出現的數據進行分析和處理，（x±s）表示計量資料；例數（n）表示的是計數資料，組間率表示為（%）；采用t進行檢驗，P<0.05為存在統計學方面的意義。

2 結果

2.1比較兩組患者術后切口愈合情況 觀察組Ⅰ期愈合率為97.5%，對照組Ⅰ期愈合率為70%，觀察組Ⅰ期愈合率明顯高于對照組，組間比較差異明顯，存在統計學方面的意義（P<0.05），觀察組切口感染率為12.5%，對照組切口感染率為32.5%，觀察組切口感染率明顯低于對照組，組間比較具有明顯的差異，存在統計學方面的意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患者住院時間及患者滿意度 觀察組患者住院時間為（6.2±1.2）d，對照組住院時間為（11.3±1.6）d，觀察組住院時間明顯短于對照組，組間比較差異較為明顯，存在統計學方面的意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度調查分數為（98±3.21）分，明顯高于對照組的（82±4.3）分，兩組比較差異明顯，存在統計學方面的意義（P<0.05），見表2。

3 討論

切口感染是化膿性闌尾術后比較常見和嚴重的并發癥[2]。導致切口感染的原因主要有手術無菌操作不規范、手術時間長、患者營養狀況、免疫能力等，臨床上應該積極采取預防措施，防止患者術后切口出現感染，手術完成后，應用生理鹽水對腹腔及切口進行清洗，能夠減少切口處的細菌，防止細菌繁殖[3]。此外，護理人員還應該加強患者切口處的護理，密切觀察患者切口愈合情況及引流管情況，這樣，能夠在早期及時發現患者切口感染在情況，以便于及時采取控制措施。

本次研究結果顯示，經不同的術后切口處理及護理，觀察組Ⅰ期愈合率為70%，對照組為70%，觀察組切口感染率為12.5%，明顯低于對照組的32.5%，且觀察組患者的住院時間及患者滿意度均明顯優于對照組，組間比較差異明顯，存在統計學方面的意義（P<0.05）。

綜上所述，在化膿性闌尾炎患者做完手術后，臨床上應該應用生理鹽水對腹腔、切口進行清洗，并加強切口的護理，防止切口感染的現象出現，從而降低切口感染率，提高患者生活質量及滿意度。

參考文獻：

[1]張志會.預見性護理措施在化膿性闌尾炎切除術后患者切口感染中的應用[J].醫學信息，2014，27（5）：352.

[2]院紅平.化膿性闌尾炎術后切口感染的護理體會[J].中國民族民間醫藥，2015，（10）：170-171.

[3]楊波.闌尾炎術后切口感染的原因及防治對策[J].基層醫學論壇，2015，19（36）：5169-5170.