多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中

摘要：目的 探討對糖尿病合并冠心病患者采用多樣性護理模式的臨床護理效果。方法 收集我院診治的93例糖尿病合并冠心病患者的臨床資料進行整理分析，45例采取常規性護理方式設為對照組，其余48例采用多樣性護理模式設為實驗組，總結比較兩組血糖控制情況、心絞痛發作次數、發作間期以及治療依從性的變化。結果 實驗組患者的FBG、餐后2h血糖以及HbAlc的水平均明顯下降，心絞痛發作次數減少，發作間期延長，經統計學分析比較，與對照組存在明顯差異（P<0.05）；實驗組患者治療依從性優良率與對照組組相比呈升高趨勢，兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）。結論 對糖尿病合并冠心病患者實施多樣性護理干預臨床治療及護理效果均顯著，值得采納。

關鍵詞：多樣性護理；糖尿病；冠心病

糖尿病是一種以血糖升高為主的常見代謝性疾病，其發病率位居世界第二位，是繼心血管和腫瘤疾病后的第3大非傳染性疾病。糖尿病是由于胰島素分泌不足或胰島素缺陷所引起，長期蛋白質、脂肪等代謝紊亂引起多器官受損，導致腎、眼、心腦血管等組織器官的慢性進行性病變，組織器官功能減退或衰竭，致使患者生活質量下降，病死率及致殘率較高[1]。心血管疾病是糖尿病較為常見的并發癥，隨著糖尿病發生率的升高，其合并冠心病的機率也相應增加，兩種疾病互為因果關系，如得不到有效治療或患者治療依從性差，均會加重疾病發展進程，增加心腦血管疾病發生概率及死亡風險[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院診治的93例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，所有患者均符合WHO對2型糖尿病的診斷標準以及國際心臟病學會對冠心病的診斷標準；經過本院倫理委員會批準，所有患者簽訂知情同意書。93例患者中男52例，女性41例，年齡39～78歲，平均年齡（58.5±11.74）歲，病程在3～25年不等，平均病程（14.0±6.33）年。依據護理方法不同，將其分為實驗組及對照組，兩組患者在臨床資料方面無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規性護理 包括基礎護理、生命體征觀察、指導用藥、皮膚護理等。

1.2.2實驗組給予多樣性護理模式 ①心理護理：糖尿病合并冠心病患者身體體質相對較差，運動耐受力不如常人，生活質量明顯下降，常有焦躁不安、悲觀、抑郁等負面心理，此時需要護理人員多與患者進行溝通，讓患者以最積極心態接受治療。②自我防護：指導患者合理飲食，注意控制飲食，堅持適當體育運動，遵醫囑按時用藥，保持心情舒暢，同時應注意定時檢測血糖，預防低血糖的發生。讓患者掌握胰島素的使用方法及用藥方法，告知出現低血糖反應時的表現及應對措施，此外，應定時復診，檢查心電圖及心臟功能，按醫囑服用治療心臟藥物以改善心臟功能，減輕心臟負荷。③健康宣教：采用多種方式進行健康教育，如發放宣傳資料、播放宣傳片、開展講座、病患之間相互交流等，向患者講解糖尿病、冠心病的相關發病因素、治療、預防等知識，提高患者主動性和依從性。④飲食指導：對于體質肥胖患者，幫助其指定減肥計劃，告知患者體質量的計算方法，最好將其控制在24h以內。告知患者每天少食多餐，每頓飯七八分飽即可，依據患者BMI指數及飲食習慣等，指導患者合理飲食，最好將每日攝入量控制在6.25～9.21kJ，告知患者低鹽低脂低糖、低膽固醇、高纖維飲食，讓患者將每日監測的血糖值記錄下來，供以后調整藥物作為參考[4]。⑤生活方式指導：囑咐患者合理安排生活和工作，晚上早睡，不要給自己太大壓力，保證有足夠的休息和睡眠時間。告知患者戒煙，少量飲酒，鼓勵患者多參加有氧運動，如散步、太極拳、氣功等，避免劇烈運動。

1.3觀察指標 比較兩組血糖控制情況、心絞痛發作次數、發作間期以及治療依從性的變化。治療期間依從性采用自行設計的調查問卷，包括治療期間復查情況、用藥情況、運動情況、飲食情況以及生活方式改善等方面，本問卷滿分100分，0～60分為差，61～70分為可，81～90分良，91～100分為優。優良率=（總數-差）/總例數×100%。

1.4統計學處理 本研究相關數據均采用SPSS17.0軟件進行處理，采用t、χ2檢驗，當組間比較差異性P<0.05時，說明存在統計學意義。

2 結果

實驗組患者的FBG、餐后2h血糖以及HbAlc的水平均明顯下降，心絞痛發作次數減少，發作間期延長，經統計學分析比較，與對照組存在明顯差異（P<0.05）。實驗組治療依從性優良率與對照組組相比呈升高趨勢，兩組對比具有顯著性差異（P<0.05）分別見表1、2。

3 討論

糖尿病合并冠心病除了采用積極有效的藥物治療外，臨床護理工作至關重要。護理工作中應堅持以患者為中心的服務理念，采用多樣性護理模式，對患者進行心理疏導，降低患者顧慮，提高臨床治療依從性，通過改善飲食習慣，合理控制飲食，每天堅持30min中的有氧運動，改變不良生活方式，戒煙少量飲酒，合理安排工作時間，保證充足的睡眠和休息，注意自我防護，積極控制血糖，進而提高今后生活質量。本研究通過對比兩種不同護理方法在糖尿病合并冠心病患者護理中的臨床療效，其中多樣性護理模式臨床效果尤為顯著，可明顯加強患者血糖控制率，提升患者治療依從性，減少了心絞痛發作次數，改善了患者生活質量，值得采納。

參考文獻：

[1]楊健英，潘亞雯.健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應用[J].中國保健營養，2012，22（12）：5197-5198.

[2]李貝.冠心病合并糖尿病患者的臨床觀察及護理[J].中外醫療，2013，7：137-138.

[3]劉潔.個體化營養干預對糖尿病患者飲食行為的影響[J].中國現代醫學雜志，2011，21（13）：1548.