心理護理和肺功能訓練對老年慢性支氣管炎緩解期

摘要：目的 對老年慢性支氣管炎緩解期患者應用心理護理與肺功能訓練的臨床效果進行觀察與分析。方法 選取我院收治的106例老年慢性支氣管炎緩解期患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組。給予對照組常規護理干預，觀察組則在此基礎上施行心理護理及功能訓練，對兩組的護理效果進行統計與評價。結果 護理后，觀察組存在焦慮、抑郁及恐懼心理患者的例數顯著低于對照組，肺功能改善有效率則明顯高于對照組，數據差異具備統計學意義（P<0.05）。結論 通過對處于緩解期的老年支氣管炎患者展開心理護理及科學的肺功能訓練，可有效促進其心理狀態及肺功能的改善，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：慢性支氣管炎；心理護理；肺功能訓練

慢性支氣管炎作為臨床一項常見的呼吸系統疾病，指的是支氣管黏膜及周圍組織發生非特異性的慢性炎癥，其臨床癥狀主要為喘息、咳嗽、咳痰等，高發人群主要為老年群體。該病通常由肺功能與脾肝功能失調，加上外在條件引起，會給老年患者的生命健康與生活帶來較大的危害[1]。本文以我院106例老年慢性支氣管炎緩解期患者為例，通過對其施行心理護理及肺功能訓練，獲得了較為顯著的效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年10月收治的106例處于緩解期的老年慢性支氣管炎患者為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組53例。其中，男72例，女34例；年齡65～89歲，平均（73.4±3.8）歲；病程為10～27年，平均（20.6±4.2）年。所有患者經臨床檢查得到確診，同時排除合并惡性腫瘤、嚴重肝腎功能不全以及處于妊娠期等患者。兩組患者的一般資料差異不明顯，具有可比性。

1.2方法 給予對照組病房護理、飲食干預及用藥護理等臨床常規護理干預，觀察組則在此基礎上施行心理護理及肺功能訓練，具體操作如下。

1.2.1心理護理干預 老年患者由于擔心自身呼吸狀態改變，因而會對訓練產生畏懼心理。基于此，護理人員應將呼吸訓練的重要性詳細告知患者，并以其實際情況為依據，展開針對性健康宣教，使其對疾病相關知識、營養保健知識及正確的呼吸方式等有一個全面的了解。同時，還應熱情、耐心指導患者，并給予足夠的關懷，促進其戰勝疾病信心的建立，進而積極配合各項康復訓練。

1.2.2肺功能訓練

1.2.2.1清除氣道分泌物 讓患者采取舒適的體位，并解開衣服，先深呼吸5～6次，隨后深吸氣，保持張口，使膈肌下降，再轉為淺咳，當痰被咳到咽部后，再用力咳嗽。同時還可叩擊患者的背部與胸部，通過霧化吸入來濕潤呼吸道，從而協助患者排除痰液。

1.2.2.2腹式呼吸訓練 指導患者吸氣時放松腹肌，鼓起腹部；當呼氣時則收縮腹肌，腹部下陷。患者開始訓練時，將一只手放在胸前，另一只手則放在腹部，以便對胸腹起伏呼吸進行感知，并確保胸廓維持在最最小活動度以內，訓練多次后稍作休息，接著將兩手的位置交換繼續展開訓練。訓練10～15 min/次，2次/d。隨后可將訓練的時間與次數進行合理增加。

1.2.2.3縮唇呼吸訓練 指導患者用鼻子吸氣，縮唇呼氣；當呼氣時收腹，將口唇作吹口哨狀，并通過縮窄的口唇將氣流緩慢呼出，做到慢呼深吸，以不費力為宜，其中，吸氣與呼吸的時間比應控制在1：2左右。訓練10～20 min/次，2～4次/d。

1.2.2.4運動訓練 主要指導患者做全身性呼吸體操及耐力方面的訓練。其中，全身性呼吸體操指的是在腹式及縮唇兩種呼吸訓練的基礎上，結合擴胸、彎腰、下蹲等動作；耐力訓練則是以患者實際情況為依據，采取氣功、散步或慢跑等運動，首先進行較低的呼吸運動，隨后將運動的量及次數逐漸增加。

1.3療效判定標準 以FEV1/FVC護理前后的改變率作為患者肺功能改善的判定標準，當改變率增值超過25%時為顯效，增值處于15%～25%的范圍內時為有效，當增值不超過15%時即為無效。

1.4統計學處理 文中所有數據采用SPSS13.0軟件分析包，對數據進行統計分析，組間構成比采用χ2進行檢驗，組間差異明顯（P<0.05）具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者心理狀況比較 護理前，兩組存在焦慮、抑郁、恐懼心理患者的例數差異不明顯（P>0.05）。護理后，在對照組中，存在焦慮心理的有38例，恐懼26例，抑郁14例；觀察組中，焦慮14例，恐懼8例，抑郁5例。分析數據可知，觀察組患者心理改善情況要明顯優于對照組（P<0.05）。

2.2兩組患者肺功能改善效果比較 觀察組患者肺功能改善有效率為90.1%，顯著高于對照組的75.5%，數據差異具備統計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

作為呼吸科臨床一項常見疾病，老年慢性支氣管炎主要以慢阻肺為特征，呈進行性加重，并且會對患者的日常活動造成阻礙，在降低其生理功能的同時，進一步降低呼吸功能，從而造成惡性循環。當前，臨床尚未探尋出特效的老慢支治療方法，在此種形勢下，為緩解患者的臨床癥狀，促進其緩解期的延長，采取科學的心理護理方法及肺功能訓練意義重大[2]。

通過對老慢支患者展開心理護理，可使其對自身疾病產生正確的認識，并以積極的心態參與到護理及訓練過程中來，從而獲得理想的康復效果。而通過展開腹式呼吸、縮唇呼吸以及運動等肺功能康復訓練，可充分促進患者膈肌、腹肌以及斜方肌等呼吸肌協調性的增強，在廓清氣道，增強胸廓活動，增強吸氧量與肺活量，清除自由基，促進排痰的基礎上，將系統應激能力充分調動起來，達到保護肺功能的功效，從而極大程度上緩解發病癥狀，降低疾病的發作次數。在本研究中，接受心理護理及肺功能訓練的患者，其心理狀況及肺功能改善情況均顯著優于僅接受常規護理的患者，這一結果與楊麗明[3]的研究報道吻合。

綜上所述，通過對處于緩解期的老年支氣管炎患者展開心理護理及科學的肺功能訓練，可有效促進其心理狀態及肺功能的改善，進一步提高老年患者的生存質量，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]龔水明，史美麗，周嫦容.綜合護理干預對慢性支氣管炎緩解期患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（01）：78-79.

[2]韓鳳芳.臨床優質護理干預對緩解期老年慢性支氣管炎患者的生活質量影響[J].臨床醫藥文獻雜志，2015，2（10）：1951-1952.

[3]楊麗明.心理護理和肺功能訓練對老年慢性支氣管炎緩解期患者的影響[J].中國民康醫學，2011，23（20）：531-532.