50例外科急腹癥患者的臨床護理體會

摘要：目的 探討外科急腹癥患者的臨床護理方法，從而促進患者的康復。方法 隨機選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，對患者的病情觀察及臨床護理經驗進行回顧性分析，采用本院自行設計的護理滿意度調查問卷。結果 經過治療和精心的護理，50例外科急腹癥中有42例患者痊愈，6例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，2例患者出現(xiàn)嚴重的繼發(fā)性病變，經治療后全部愈合。結論 急腹癥患者治療取得明顯效果的前提是細心的觀察和精心的護理。在外科急腹癥患者的護理過程中，護理人員需注意觀察患者的腹部體征、腹痛等情況。嚴密監(jiān)測其生命體征，這將對患者的有效治療和痊愈有重要的意義。

關鍵詞：外科急腹癥；臨床；護理體會

外科急腹癥指的是腹腔內部、盆腔，腹膜以后組織和臟器出現(xiàn)了急劇的病變，形成了以腹部為主要癥狀和體征，伴有全身性反應的臨床綜合癥。該疾病以急性腹痛為突出表現(xiàn)，屬于臨床上最常見的一種外科急癥。本研究選取我院接收的外科急腹癥患者50例，對患者的病情觀察及臨床護理經驗進行回顧性分析。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2014年5月～2015年12月接收的外科急腹癥患者50例，其中女性患者16例，男性患者34例，患者年齡17～86歲，平均年齡（45.7±11.5）歲，疾病類型有急性膽囊炎9例，胃十二指腸潰瘍穿孔12例，急性闌尾炎3例，腎絞痛4例，腸套疊15例，急性胰腺炎7例。

1.2臨床診斷及方法

1.2.1臨床鑒別診斷 普外科的急腹癥發(fā)病較突然、不易診斷，該疾病的性質又需要立即采取處理措施。所以，準確的判斷對疾病的診斷具有十分重要的作用。一般對于年齡不大的患者，身體局部的病理變化較輕的一般會出現(xiàn)不良反應，如高熱以及白細胞上升。當病情變得嚴重的時候，其腹膜刺激癥反而不明顯。對應的老年患者反應較慢且神經系統(tǒng)不敏感，若是出現(xiàn)嚴重的腹腔內部的病理變化，腹膜刺激癥也不明顯，而且體溫和白細胞也沒有明顯升高的跡象。因此，需要對患者采取相應的臨床檢查，以盡快對其進行確定診斷[1-3]。

1.2.2護理方法 對普外科的急腹癥患者所采取的護理干預有密切觀察生命體征、腹部體征觀察、皮膚黏膜的觀察、嘔吐物觀察、胃腸減壓護理以及心理護理六個方面。具體如下。

1.2.2.1嚴密監(jiān)測生命體征 護理人員在急腹癥患者進入醫(yī)院以后要立即對其各項生命體征的指標給予嚴密的監(jiān)測。測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等，同時記錄液體的量，分析判斷患者的病情程度。若患者出現(xiàn)脈搏細弱，血壓值在正常值以下時，患者會出諸如現(xiàn)煩躁、表情淡漠、大量出冷汗、呼吸急促以及發(fā)熱等癥狀，這些都是出現(xiàn)休克的征兆。有休克癥狀的患者需要快速建立靜脈通路并保持通暢。

1.2.2.2腹部體征的觀察 了解患者腹痛的范圍、具體位置以及性質，注意腸鳴音的變化情況。一般來說，腹痛最明顯的部位或最先出現(xiàn)腹痛的部位經常和病變的部位是一樣的，也會因個體體質有所不同。所以，不應單方面判斷疾病輕重程度。

1.2.2.3皮膚黏膜的觀察 患者的皮膚若出現(xiàn)濕冷、蒼白的情形；患者背部出現(xiàn)棕黃色、紫色斑塊或在患者腰部、臍部出現(xiàn)青灰色斑塊則有可能患有胰腺炎。

1.2.2.4嘔吐物觀察 惡心、嘔吐是外科急腹癥的常見癥狀，大多數(shù)出現(xiàn)在腹痛之后。若出現(xiàn)嘔吐及腹瀉要注意觀察其顏色、氣味、量和性質等；若惡心和嘔吐明顯，可能患有急性腸胃炎、高位腸梗阻；也要注意觀察排尿情況，尿量可以反映出水分平衡和血容量的情況。

1.2.2.5胃腸減壓護理 該護理是利用虹吸和負壓吸引的原理，從口鼻插入胃管，通過胃管將胃內的液體和氣體吸出。一般將胃管置于胃腸吻合的遠端，也要維持胃管通暢和有效負壓。每隔2～4h用生理鹽水沖洗一次胃管，保持胃管通暢，注意觀察引流液的顏色、量和性質。

1.2.2.6心理護理 患者的精神一般處于高度緊張和恐懼狀態(tài)，十分的痛苦和煩躁。護理人員應掌握溝通的技巧，耐心體貼安慰患者，針對不同患者的不同心理狀態(tài)做好相應的護理，使患者放松心情，解除疑慮，以積極健康的心理狀態(tài)接受后續(xù)的治療。

1.3評價指標 采用本院自行設計的護理滿意度調查問卷，包括有護理人員的服務態(tài)度、操作技能等，共20題，每小題5分，滿分為100分。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計學處理和分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

所有的患者經治療后均痊愈，住院時間（97.2±2.4）d，平均住院天數(shù)為9.1d，經滿意度調查，滿意度達到97.2分。

3討論

臨床上最常見的外科急診是急腹癥，近幾年來常采用抗炎、對癥支持治療，根據患者的身體狀況給予其保守治療或是手術治療，輔以全方位的臨床護理，取得了令人滿意的效果。急腹癥的臨床特點是起病猛、病情重，需要得到及時的診斷和處理，若出現(xiàn)誤診，將造成不可挽回的后果。醫(yī)務人員在臨床工作中應加強責任心，若發(fā)生護理、觀察不細致會導致延誤診治甚至會危及患者的生命。臨床上急腹癥的范圍很難進行限定，一般會有腹膜炎的存在，較常見的原因是腹內臟器的炎癥性病變所致。所以，需要護理人員嚴密觀察患者的病情變化，根據其不同的病情變化和體質采取相應的護理措施，積極配合醫(yī)生的治療措施以達到治療腹膜炎，降低并發(fā)癥的發(fā)生率和促進患者康復的目的。

綜上所述，加強外科急腹癥的護理，對合并癥或存在其它并發(fā)癥的患者要早預防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，病情未明的采取多科會診，共同制定治療護理計劃，對外科急腹癥患者的盡早恢復具有重要的意義。

參考文獻：

[1]李文蘭.68例外科急腹癥患者的臨床護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2014，09（2）：197-198.

[2]劉蓉.普外科急腹癥的臨床觀察與護理體會分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，15（5）：189-190.

[3]李炎萍.外科急腹癥60例臨床觀察與護理[J].中國實用醫(yī)藥，2015，21（4）：212-213.編輯/孫杰