西藥臨床合理用藥的安全性與管理分析

摘要：目的 研究西藥臨床合理用藥的安全性以及管理方法。方法 選取我院2014年10月～2016年1月實(shí)行臨床用藥管理前后的西藥處方各50張進(jìn)行研究，對(duì)西藥不合理的應(yīng)用情況進(jìn)行回顧性分析，研究西藥合理用藥的有效措施，以此來(lái)確保用藥的安全性。結(jié)果 管理實(shí)施后的合理用藥率較管理實(shí)施前顯著提高，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院要建立起嚴(yán)格的西藥合理用藥管理制度與用藥制度，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥，提高用藥的安全性與效果。

關(guān)鍵詞：西藥；臨床合理用藥；安全性；管理分析

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的飲食機(jī)構(gòu)以及生活習(xí)慣都發(fā)生了顯著的變化，各種類(lèi)型疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，合理用藥治療是提高患者生活質(zhì)量的重要手段之一[1]。藥劑師以及臨床醫(yī)師都要對(duì)藥物進(jìn)行安全、有效、合理的使用，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的治療效果，以此來(lái)確保用藥的合理性與安全性[2]。西藥在臨床治療中占據(jù)著十分重要的位置，因此加強(qiáng)西藥臨床用藥管理具有極強(qiáng)的必要性[3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年10月～2016年1月收治的西藥處方中選擇出臨床用藥管理前后的西藥處方各50張，藥方的內(nèi)容主要包括單獨(dú)用藥、聯(lián)合用藥、用藥方法、用藥時(shí)間、用藥劑量以及用藥類(lèi)型等內(nèi)容。

1.2方法

1.2.1西藥藥物管理 對(duì)所有藥方進(jìn)行一個(gè)初步的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將藥方進(jìn)行以下幾種分類(lèi)：國(guó)外引進(jìn)藥物、國(guó)際處方類(lèi)藥物、抗生素類(lèi)藥物等，另外要加強(qiáng)工作人員的職業(yè)道德培訓(xùn)，培養(yǎng)其認(rèn)真工作的工作態(tài)度，樹(shù)立起良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。

1.2.2人員和制度管理 醫(yī)院藥房中要建立起一套規(guī)范的藥品管理制度，其次還配備專(zhuān)業(yè)知識(shí)強(qiáng)并且經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員，定期對(duì)藥房?jī)?nèi)的工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使藥劑師能夠熟練掌握各種西藥的禁忌癥和適應(yīng)癥，以便能夠更好的進(jìn)行臨床治療，確保用藥的安全性。只有藥房中有一套完整的管理制度才能確保工作的順利開(kāi)展，藥劑科應(yīng)該安排專(zhuān)門(mén)的人員對(duì)每一批入庫(kù)藥品的保質(zhì)期、數(shù)量、藥劑、批號(hào)以及種類(lèi)等基本信息進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)與審核，一旦發(fā)現(xiàn)藥品不符合規(guī)定，則要將其立即上報(bào)給相關(guān)部門(mén)。為了防止臨床上對(duì)某些藥品濫用，藥劑科的工作人員還要對(duì)每個(gè)患者每天的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督與統(tǒng)計(jì)，以此來(lái)避免藥物的濫用。除此之外，藥劑科要建立起專(zhuān)門(mén)的藥物質(zhì)檢部門(mén)，培養(yǎng)出一批具有專(zhuān)業(yè)技能的質(zhì)控檢測(cè)人員，對(duì)醫(yī)院藥房?jī)?nèi)的藥物進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，避免過(guò)期藥品、不符合國(guó)家規(guī)定的藥品流入到醫(yī)院藥房中，對(duì)患者的身體健康造成危害。醫(yī)院還要對(duì)藥劑科工作人員進(jìn)行職業(yè)操守以及職業(yè)道德教育。醫(yī)院還要加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的交流，使患者能夠了解自己的用藥情況。

1.2.3用藥要求 藥劑科的每位工作人員都應(yīng)該掌握藥品的藥動(dòng)學(xué)反應(yīng)，了解在不同的時(shí)間給藥會(huì)給患者帶來(lái)哪些不良反應(yīng)，什么時(shí)候用藥才能夠讓藥物發(fā)揮出最大的藥效。要對(duì)給藥的時(shí)間以及間隔進(jìn)行科學(xué)合理的安排。

1.2.4西藥的聯(lián)合用藥 如果對(duì)醫(yī)藥進(jìn)行科學(xué)合理的聯(lián)用能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在很大程度上增強(qiáng)藥物的藥效，但是如果對(duì)多種西藥進(jìn)行不合理的聯(lián)用則可能會(huì)降低藥物的療效，甚至出現(xiàn)藥物中毒的現(xiàn)象，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅，因此這要求工作人員擁有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)以及認(rèn)真的工作態(tài)度，這樣才能夠確保聯(lián)合用藥的安全性。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)施管理前后用藥處方的聯(lián)合用藥情況、給藥方法以及藥物濫用的情況進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。以P<0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)施管理前后用藥處方的聯(lián)合用藥情況、給藥方法以及藥物濫用的情況進(jìn)行對(duì)比分析可知（見(jiàn)表1），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

西藥臨床合理用藥指的是醫(yī)務(wù)工作人員將西醫(yī)理論作為指導(dǎo)，對(duì)藥物進(jìn)行安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)的使用。眾所周知的是因?yàn)樯a(chǎn)廠家的不同，因此同一種藥物的用量與用法也會(huì)存在一定的差異性，禁忌癥與適應(yīng)癥也會(huì)存在很大的差別。除此之外，藥房中經(jīng)常會(huì)保存著大量的藥品，因此工作人員應(yīng)該認(rèn)真記錄有效期在6個(gè)月之內(nèi)的藥品，并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的審查，及時(shí)通知醫(yī)院的相關(guān)部門(mén)進(jìn)行停藥處理，要將保質(zhì)期在3個(gè)月以?xún)?nèi)的藥品進(jìn)行退庫(kù)清理。

本研究結(jié)果得知，藥物用法用量不正確、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)給藥以及濫用抗生素等都是造成臨床不合理用藥的主要原因，因此為了確保西藥合理的臨床用藥，我們要做到以下幾點(diǎn)：①對(duì)西藥的用量與用法進(jìn)行專(zhuān)業(yè)和嚴(yán)格的把握，針對(duì)不同的患者以及不同的病期，用藥的劑量也應(yīng)該進(jìn)行科學(xué)合理的配置。大劑量的使用一種藥物或者長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物都容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，因此臨床醫(yī)生在開(kāi)處方時(shí)要對(duì)藥物的劑量進(jìn)行合理、嚴(yán)格的把握。②給藥之前醫(yī)生要對(duì)藥品的用法、用量以及名稱(chēng)進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的核對(duì)，不能夠因?yàn)槭煜に幤范潘删琛＂劢o藥前臨床醫(yī)生要對(duì)患者的食物以及藥物過(guò)敏史進(jìn)行仔細(xì)認(rèn)真的核對(duì)。④對(duì)多種西藥進(jìn)行科學(xué)合理的聯(lián)用。正確合理的西藥聯(lián)用能夠提高疾病的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，降低藥物的毒副作用。臨床上要制定出一個(gè)合理的西藥聯(lián)合使用制度，加強(qiáng)西藥聯(lián)合用藥的科學(xué)理性。

綜上所述，對(duì)西藥進(jìn)行合理應(yīng)用能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高治療效果，因此醫(yī)院要建立起嚴(yán)格的西藥合理用藥管理制度與用藥制度，臨床醫(yī)生要嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)用藥，確?；颊叩纳】?。

參考文獻(xiàn)：

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[4]周勤梅，李永莉，趙剛.臨床合理應(yīng)用西藥制劑及其監(jiān)督管理措施[J].臨床合理用藥雜志，2015，22（22）：27-28.編輯/趙恒德