試述安全文化在精神科安全管理中的應用

摘要：安全文化作為一種新的管理方法，它被運用到精神科安全管理工作中，可以有效地減少安全隱患，進而提高了護理工作的工作質量。基于此，文章結合工作經驗，就對安全文化在精神科安全管理中的應用進行了詳細的闡述。

關鍵詞：安全文化；精神科；安全管理

精神護理有著它的專業性，而安全護理是衡量精神科護理的一個關鍵指標，通過將安全文化引入到精神科安全管理之中，樹立安全第一的基本原則，在降低安全隱患的同時也提高了工作效率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2015年12月收治住院的精神病患者46例作為觀察組，護理人員經過安全文化學習和培訓后開展護理工作。同時選擇實施安全文化管理之前進行護理的50例精神病患者作為對照組。所有患者均符合CCMD-3精神疾病診斷標準，其中男55例，女41例，年齡23～66歲，平均年齡（41.2±7.4）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.3±1.2）年，初中及以下文化程度56例，高中及以上文化程度40例。兩組患者性別、年齡、病程、文化程度等一般情況差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組未開展于應用安全文化之前，觀察組護理工作主要通過以下方法將安全文化應用到精神科護理管理中。

1.2.1樹立安全理念 醫院統一安排護理人員進行安全知識培訓、法律法規及職業道德培訓，定期組織安全教育和業務知識學習，進行測評，將安全第一的理念牢牢深入到每一個護理工作者心中，堅持以預防為主的方針，超前教育，超前監督，對工作中出現的問題嚴格審視，避免再次發生。

1.2.2管理措施 ①整理和清潔：定期整理清點辦公室、治療室的物品，保證公用藥品齊全，搶救器械處于功能狀態。嚴格區分標記無菌區、污染區、清潔區。對辦公室等地方進行定期清掃、消毒。②學習和提高：培養護理人員良好的工作作風和嚴謹的工作態度，樹立安全第一的理念，在工作和學習過程中學法、懂法、守法，約束自身行為。不斷學習新知識、新技術，不斷更新和提高技術水平，保證護理質量。③掌握病情，加強巡視：及時準確掌握患者病情，對有傷人、自傷等行為的患者重點觀察，保證隨時有看護人員，密切關注病情變化。加強巡視，準確辨別精神癥狀與軀體疾病，認真回應和解答患者疑問。④加強管理：在治療和護理過程中采取必要措施，預防差錯、偏誤、意外等，防止出現不良后果。患者大量服用精神類藥物會造成較為嚴重的不良反應，患者服藥時必須做好三查八對，服用后檢查口腔，避免意外。⑤自愿呈報：對于工作中出現的差錯，做到自愿報告、及時分析、提出建議。發生意外事件必須及時上報有關部門，盡可能減小事件危害程度，總結經驗教訓，避免再次發生。⑥加強危險因素的識別：提高對護理隱患的識別和分析能力，重視安全隱患的防范，做到前瞻性的安全管理。

1.3實施方法 以風險評估為標準，對患者進行風險評估， 即患者入院后， 為其建立風險評估表，由負責護士對其進行仔細評估，同時責任護士每周定期給予評估。對于高風險患者，應作為重點管理對象，將其安置于觀察室進行全面監控，同時對其心理動態進行了解，并給予針對性心理護理；對于低風險與中風險患者，應加強防范，對其精神狀態及行為表現等全面觀察，若發現其存在新的危險因素，則應給予二次風險評估，并采取適當應對方式，防范風險。

1.4觀察指標 對觀察組和對照組意外事件發生率、護理差錯發生率及對護理人員安全護理意識變化進行對比。根據醫院實際情況自行設計安全護理認知表，列舉20項護理工作風險項目，評分標準為有、可能有、無，分別代表1分、2分、3分，分值越高表示護理工作中安全意識越高。

1.5統計學方法 對研究所得數據采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1護理質量比較 觀察組發生1例走失等意外事件，發生率為2.17%，未發生護理差錯，對照組發生7例意外事件，發生率為14.00%，5例護理差錯，發生率為10.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義。

2.2護理人員安全意識 將安全文化應用于安全管理之前，護理人員安全意識認知得分為（52.5±3.5）分。經過學習和培訓后得分為（56.0±2.4）分，護理人員安全意識得到明顯提高（P<0.05）。

3 討論

安全文化的概念最早產生于20世紀80年代的美國，是由國際核安全咨詢組（INSAG）1986年針對核電站的安全問題提出。安全文化是存在于單位和個人中的種種素質和態度總和，是為企業在生產、生活、生存活動中提供安全生產的保證。將安全文化應用于精神科安全管理之中是一次很好的嘗試。安全文化的作用是通過對人的觀念、道德、倫理、態度、情感、品行等深層次人文因素的強化，利用領導、教育、宣傳、獎懲、創建群體氛圍等手段，不斷提高人的安全素質，改進其安全意識和行為，讓人自潛移默化中自覺主動地按安全要求開展工作。安全文化具有導向、凝聚、激勵、約束的功能，在學習培訓過程中接受安全第一的價值觀，用安全來約束自身不當行為，當此價值觀被所有人認同后會形成強大的凝聚力，并通過激勵等發生發揮護理人員的主動性、積極性和創造性。在本次研究中，在安全管理中應用安全文化后，意外事件發生率及護理差錯發生率明顯降低，護理人員安全意識明顯增高（P<0.05）。

通過將安全文化應用到精神科安全管理之中，樹立安全第一的理念，堅持預防為主的方針，將安全作為導向引導護理人員的工作方向，提高了護理人員安全意識、技術水平及防范風險的能力，最大限度的減少意外事故和護理差錯的發生。安全文化作為一種管理思路運用到精神科安全管理中能夠顯著減少安全隱患，提高護理質量。

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