綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的臨床療效分析

摘要：目的 分析綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的臨床療效。方法 回顧性分析2013年11月～2015年11月在本院收治的100例重癥腦卒中中老年患者臨床資料，按治療所用不同方案分為兩組，各50例，對(duì)照組行綜合治療，觀察組在其基礎(chǔ)上行神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療，比較兩組血清指標(biāo)及神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力評(píng)分。結(jié)果 兩組治療后SOD、MDA水平較治療前顯著降低，觀察組SOD、MDA水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療后NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療可改善中老年重癥腦卒中患者病情，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活能力。

關(guān)鍵詞：綜合療法；神經(jīng)節(jié)苷脂鈉；中老年；重癥；腦卒中

重癥腦卒中多發(fā)于中老年人群，其具較高致殘率、病死率，由于中老年患者體質(zhì)差，故病情發(fā)展迅速，患者臨床癥狀表現(xiàn)為肢體、語言及意識(shí)等障礙，且其顱內(nèi)壓高[1]。臨床治療重癥腦卒中的目標(biāo)在于修復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，神經(jīng)節(jié)苷脂鈉在治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷方面具良好效果[2]。因此，本院對(duì)100例中老年重癥腦卒中患者行綜合療法與神經(jīng)節(jié)苷脂鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2013年11月～2015年11月在本院收治的100例重癥腦卒中中老年患者臨床資料，按治療所用不同方案分為兩組，觀察組50例，男女比例23∶27，年齡48～84歲，平均（64.31±8.52）歲，病程1～5 d，平均（3.71±1.35）d；對(duì)照組50例，男女比例24∶26，年齡50～86歲，平均（66.15±8.74）歲，病程1～7 d，平均（3.68±1.44）d。兩組基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組行綜合治療：患者臥床休養(yǎng)，予以降壓、血糖調(diào)節(jié)及持續(xù)吸氧等治療，缺血性腦卒中予以阿司匹林（昆明貝克諾頓制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021522，0.3g），100 mg/d，1次/d；出血性腦卒中予以奧美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030413，10 mg×14 s），20 mg/次，加至20%甘露醇125 ml中，靜滴，2次/d，出血量多者行引流處理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行神經(jīng)節(jié)苷脂鈉（齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20046213，2 ml：20 mg）治療：起始劑量100 mg，1次/d，靜滴，2 w后減少至60 mg，1次/d。2 w為1療程，兩組均治療4 w。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組治療前后血清指標(biāo)[超氧化物歧化酶活性（SOD）、丙二醛（MDA）]；參照美國國立衛(wèi)生研究腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）、Barthel指數(shù)（BI）評(píng)定兩組治療后神經(jīng)功能缺損程度、生活能力，前者0～45分，分值與神經(jīng)缺損程度呈正比；后者0～100分，分值與生活能力呈正比[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組血清指標(biāo)比較 兩組治療后SOD、MDA水平較治療前顯著降低，觀察組SOD、MDA水平低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活能力評(píng)分比較 觀察組治療后NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：兩組治療后SOD、MDA水平較治療前顯著降低，觀察組SOD、MDA水平低于對(duì)照組。分析其原因可能與神經(jīng)節(jié)苷脂鈉以下作用機(jī)制有關(guān)：①其可促進(jìn)紅細(xì)胞的形變能力增加，抑制血小板、紅細(xì)胞聚集，對(duì)血漿中的纖維蛋白原起到阻滯作用，加快血流，減小血液黏稠度，進(jìn)而增加氧彌散性，增強(qiáng)腦組織供氧量，促使神經(jīng)細(xì)胞提高葡萄糖利用率，防止細(xì)胞凋亡，減少神經(jīng)細(xì)胞功能損傷[4]。②其可增加SOD活性，有助于腦組織增強(qiáng)清除自由基能力，從而減輕脂質(zhì)過度氧化，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。③其可阻止神經(jīng)細(xì)胞中Ca2+內(nèi)流，阻礙其聚集，增強(qiáng)細(xì)胞膜內(nèi)的Na+-K+-ATP酶、Ca2+-Mg2+-ATP酶活性，從而減輕腦水腫，改善局部受損腦組織血液循環(huán)，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞抵抗氧自由基能力[5]。④其可抵抗神經(jīng)細(xì)胞在谷氨酸介導(dǎo)下產(chǎn)生的毒性作用，從而抑制興奮性氨基酸損傷神經(jīng)元細(xì)胞，阻止受損神經(jīng)細(xì)胞凋亡，避免病灶周圍發(fā)生腦組織受損[6]。同時(shí)研究結(jié)果顯示：觀察組治療后NIHSS評(píng)分、BI指數(shù)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，提示神經(jīng)節(jié)苷脂鈉有助于患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高生活能力[7]。

綜上所述，綜合療法與神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合治療中老年重癥腦卒中的療效確切，可減少神經(jīng)功能缺損，有助于恢復(fù)患者神經(jīng)功能，提高生活能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧敏菲.神經(jīng)節(jié)昔脂鈉在重癥腦卒中患者的應(yīng)用效果觀察及分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（3）：536-537.

[2]馬宇.綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療中老年重癥腦卒中的療效[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（23）：4410-4412.

[3]陳知，鄧永宏.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉對(duì)中老年腦卒中患者神經(jīng)功能預(yù)后的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（14）：117-119.

[4]肖晶.神經(jīng)節(jié)苷脂鈉聯(lián)合綜合療法對(duì)老年腦卒中患者血流動(dòng)力學(xué)SODMDANIHSS等的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（22）：47-48.

[5]王建峰.綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療中老年重癥腦卒中的療效[J].中國老年雜志，2013，33（5）：1044-1045.

[6]李順蘭.綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療老年重癥腦卒中的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（12）：106-107.

[7]孔林凱.綜合療法聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療老年重癥腦卒中的臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）：144-145.

編輯/肖慧