經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值

摘要：目的 探討應用經陰道彩超診斷子宮疤痕妊娠的價值。方法 選取我院于2014年4月～2015年4月所收治的子宮處疤痕妊娠患者共34例，所有患者均進行經腹超聲以及經陰道彩超檢查，對34例患者的臨床相關數據以及影像診斷結果進行回顧性分析。結果 分別對患者進行經腹超聲以及經陰道彩超的影像檢查進行分析，其中使用經陰道彩超的診斷效果以及準確率明顯優于行經腹超聲的結果，數據對比差異性存在（P<0.05）。結論 對子宮疤痕妊娠患者進行檢查的過程中，使用經陰道彩超診斷的準確率高，且不會對患者身體造成影響，提高患者的滿意度，這對于臨床研究具有重要意義。

關鍵詞：經陰道彩超；子宮疤痕妊娠；診斷；分析

當前，對難產婦女進行治療的過程中，多采用的方式為剖宮手術，這一手術方式多適用于難產以及高齡產婦，為了保護腹中的胎兒以及母親的生命，采用剖宮手術就成為了重要的方法之一。但是對于進行過剖宮手術的患者來說，其手術后留下的不良反應也給患者造成了一定的痛苦，影響了其日常生活。如果對于妊娠疤痕不及時治療，則會造成其他并發癥的發生。因此，及時的診斷出子宮疤痕并發癥十分重要，在本文研究中，應用經陰道彩超診斷子宮疤痕的效果顯著，本文將繼續探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 在2014年4月～2015年4月前來我院就診的子宮疤痕妊娠患者共34例，所有患者均經過我院的病理檢查，確診病癥。在34例患者中，年齡為23～36歲，中位年齡（25.36±10.22）歲。34例患者均進行過剖宮產手術，手術時間最長>3年，最短<10年。

1.2方法 應用的儀器為美國通用電氣公司所生產的全數字彩色多普勒超聲[1]，型號為Logiq9。使用經陰道彩超的主要流程如下：①詳細耐心為患者講述檢查的相關要求和順序，對患者的陰道情況進行檢查，如果存在陰道檢查禁忌[2]，則立即停止下一步的檢查。②當儀器呈現為彩超狀態時，通常圖像的下部位置是near field，患者身體的雙腳在圖像中的呈現為縱切面和圖像下側，患者的頭部呈現為圖像的上側。患者的右側身體呈現到圖像的右側。③進行檢查前，患者要將膀胱保持干凈，可殘留一點尿液，如果在檢查的過程中，其中子宮膀胱內有尿液殘留，則利于下一步的檢查。④患者保持仰臥的姿勢，兩條腿全部放置于架上，會陰位置充分暴露外側，可以將輕薄的枕墊放置于臀部下方利于檢查。切勿臀部的位置不能過高，如果臀部過高則會出現盆腔液體流出的情況。⑤準備涂油medicalultrasonic couplant的套子[3]，并將其套入到探頭上，從中將其放置到Vaginal fornix處。⑥探頭放置后，尋找子宮頸，采用縱切面顯示出宮頸以及宮底肌層。⑦探頭轉到右方位置，檢查其左側附件囊腫，探頭垂直旋轉90°，聽取回聲情況。

2 結果

本次研究的34例子宮疤痕妊娠患者中，行經陰道彩超后，有3例患者的檢查判定為誤診，準確診斷率高達91%。對3例誤診患者的臨床數據分析，結果顯示，有2例患者的cell nature凸進宮腔位置，出現誤診情況，另有1例患者誤診為輸卵管妊娠破裂，行經腹部超聲誤診患者為8例，準確率為76%。

3 討論

超聲影像技術的應用起源于1970年以后，臨床醫學中開始廣泛的應用超聲檢查，以此為疾病確診提供準確度和詳細的依據，就目前來看，在臨床研究中，診斷的過程中已經離不開超聲檢查。在超聲影像中，彩超可謂是其中準確率較高的影像檢查，它主要是根據三種基本色的變化，從而將血液流動情況完整的呈現在診斷圖像中。紅色為朝向探頭，藍色為背向探頭，其中彩超還具有彩色的信號[4]，通過此信號的明亮度來確定血流的速度，這種裝備能夠很準確的顯示出患者身體中病灶的存在點、病灶的范圍以及相關的回聲等，因此，臨床診斷多依賴于彩超檢查。

在彩超檢查設備的不斷深化中，在婦科診斷中，經腹部超聲已經成為其常用手段之一，它的應用能夠全面檢查患者的盆腔位置，不會對女性的身體造成影響，在盆腔位置中，應用經腹部超聲能夠落實到每一個小角落，不放過任何一個危險點。尤其是對于受孕的女性，進行此種檢查方法能夠看到嬰兒的生長過程。但是由于受到人體腹部情況的運動變化，如果腹部不適感存在，或者是膀胱沒有充盈完整，則會出現誤診以及漏診的情況。由此一來，失誤率的不斷提高，患者的不安全感也逐漸增加。經陰道彩超的應用，能夠有效彌補經腹部超聲的一些不足之處，它除了具有經腹部超聲的所有優點以外，其探頭的設置也十分合理，探頭的頻率分為很多個等級，因此使用經陰道彩超后，探頭的位置離檢查位置十分接近，就不會因為腹部的變化運動而出現誤診情況，其子宮以及卵巢的組織結構也能通過影像完整的呈現。

在本次研究中，我院對2014年4月～2015年4月所收治的34例子宮疤痕妊娠患者進行臨床資料分析，使用經腹超聲以及經陰超聲的診斷準確率分別為76%和91%，由此數據也進一步說明使用經陰超聲的檢查更加準確。

綜上所述，在婦科檢查中，經陰道彩超的應用不僅能夠提高檢查的安全度，且此種檢查方法更加適用于臨床研究，也提高了子宮疤痕妊娠的確診度，從而提高患者的滿意度，降低醫療糾紛的發生率，這一研究結果也與陳小燕，張春華，黎毅[5]人的論斷相符。因此，經陰道彩超的診斷及應用值得臨床進一步的研究與推廣。

參考文獻：

[1]宋彩環.經陰道彩超及彩色多普勒血流顯像診斷子宮疤痕妊娠的應用評價[J].中國傷殘醫學，2014，17：99-100.

[2]宋彩環.用經陰道彩超聯合彩色多普勒血流顯像診斷子宮疤痕妊娠的臨床價值[J].當代醫藥論叢，2014，9：52-52.

[3]寧榮萍，董莉.經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產子宮疤痕部妊娠診治中的應用價值[J].中國實用醫藥，2013，8（11）：95-96.

[4]牛麗娜，徐勇軍，段亞輝，等.剖宮產術后子宮瘢痕妊娠9例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2012，06（10）：108-109.

[5]陳小燕，張春華，黎毅，等.經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產切口疤痕早期妊娠的臨床價值[J].醫藥前沿，2013，22：26-27. 編輯/倪冰冰