生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)糖尿病腎病早期診斷的臨床意義分析

摘要：目的 結(jié)合臨床實(shí)踐，評(píng)價(jià)檢測(cè)糖尿病腎病患者的生化指標(biāo)對(duì)早期臨床診斷的價(jià)值及意義。方法 隨機(jī)選取300例糖尿病腎病患者，作為研究組，300例從健康體檢人員作為對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)生化檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 糖尿病腎病患觀察組尿液生化指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為90.0%，與單項(xiàng)檢測(cè)效果更為理想（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病腎病的早期診斷極為重要，在診斷中，對(duì)于生化指標(biāo)的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是可行的，在糖尿病腎病早期診斷中可以作為參考指標(biāo)。

關(guān)鍵詞：糖尿病腎病；生化指標(biāo)；早期診斷

在臨床醫(yī)治中，診斷工作一直是重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間掌握患者的情況，為制定醫(yī)護(hù)計(jì)劃提供基礎(chǔ)[1]。2型糖尿病腎病在患有糖尿病的患者中是一種常見(jiàn)并發(fā)癥，是臨床中較為難治的疾病[2]。為了能夠準(zhǔn)確反映出患者的病情，早期診斷是必要的，學(xué)者們一直在致力于找尋最為可靠的診斷手段，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治 療[3-5]。本研究通過(guò)對(duì)糖尿病腎病患者多項(xiàng)生化指標(biāo)的測(cè)定分析，了解生化指標(biāo)的變化，對(duì)其進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，觀察生化指標(biāo)的變化，探討其在早期診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，為臨床早期的診斷，提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 300例糖尿病腎病患者均為本院患者，作為研究組，男56例，女50例，年齡40～60歲，病程2～7年。所有病例均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組300例從健康體檢人員中篩選，排除與被監(jiān)測(cè)組有相似癥狀相關(guān)等其他疾病，其中男41例，女39例，年齡40～60歲。被檢測(cè)人群基本信息無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 血液的采集選用次日清晨采血的方法，將采集到的3ml血液放入特制的存放血液的器皿中，加放入4℃冰箱中備用，分離血清備用。在操作過(guò)程中嚴(yán)格按照WHO常規(guī)生化檢驗(yàn)手冊(cè)中的生化實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。采用羅氏Cobas C501及原裝配套試劑進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組參數(shù)比較 研究組UALB/Cr、血清α1-MG、CRP、CysC、HbA1C均高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2研究組聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率比較 對(duì)研究組進(jìn)行化驗(yàn)后，聯(lián)合檢測(cè)的陽(yáng)性率多于單項(xiàng)檢測(cè)，見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥狀，是引起慢性腎衰竭的因素之一，臨床極為重視[6]。在尿液中存在一些生化因子，隨著腎臟功能的改變而變化，其中，尿液中的UALB/Cr變化可以作為糖尿病腎病的早期標(biāo)志；CysC的改變預(yù)示著腎小球?yàn)V過(guò)功能存在異常；α1-MG的紊亂更多的與腎小管作用失常聯(lián)系密切；HbA1C在人體中是血糖的重要風(fēng)向標(biāo)，在臨床中多用來(lái)診斷血糖代謝異常與否。以上所有的指標(biāo)均能夠顯示患者所處于的狀態(tài)。

在化驗(yàn)中，要保證化驗(yàn)結(jié)果的精確性，有利于早期診斷結(jié)果的可靠性。標(biāo)本采集時(shí)間選取于進(jìn)食12 h后或者清晨空腹去采集。在臨床中，一般的統(tǒng)計(jì)樣本是空腹血樣檢測(cè)值，再結(jié)合血液中相關(guān)生化指標(biāo)參考值進(jìn)行判斷，在用藥輸液前進(jìn)行標(biāo)本的送檢。在采血之前，為了保證不受其它外界因素的干擾，要從幾方面減少誤差幾率，以便能夠更為準(zhǔn)確的評(píng)估分離膠采血管影響。采血前禁食是減少誤差的關(guān)鍵措施之一，在檢驗(yàn)前8～12 h叮囑受試者不宜進(jìn)食。在飲食后，機(jī)體中一些生化指標(biāo)會(huì)相應(yīng)變化，影響化驗(yàn)效果。在采血前，要確定并固定好時(shí)間，不能隨時(shí)隨刻的采血。采血的時(shí)間一般較為常用的是每日的清晨，在7∶00-8∶00最佳。

服用藥物也會(huì)引起驗(yàn)血結(jié)果不準(zhǔn)，因此，在進(jìn)行血液采集之前，了解受試者的藥物使用情況，暫時(shí)停止使用某些影響結(jié)果較為強(qiáng)烈的藥物。在采血前，嘗試幫助患者平靜心情，通過(guò)深呼吸等方式減少緊張感。如果受試者在采血前剛進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，安排受試者先靜坐數(shù)分鐘，待機(jī)體處于較安靜狀態(tài)下，進(jìn)行血液采集。

本組研究結(jié)果顯示，糖尿病腎病患觀察組尿液生化指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組，P<0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。聯(lián)合檢測(cè)陽(yáng)性率為90.0%，與單項(xiàng)檢測(cè)效果更為理想（P<0.05）。糖尿病腎病患者各項(xiàng)生化指標(biāo)均可于不同時(shí)期發(fā)生變化，掌握其變化規(guī)律，可以作為糖尿病腎病早期診斷的重要指標(biāo)。本研究顯示，與健康受試者相比，2型糖尿病腎病患者的生化檢驗(yàn)指標(biāo)顯著升高，對(duì)于第一時(shí)間了解2型糖尿病腎病的病情，并在防止病情惡化方面起到的作用是經(jīng)得起臨床考證的，值得臨床推廣。

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編輯/羅茗柯