急性重癥哮喘呼吸內科規范治療效果分析

摘要：目的 探討急性重癥哮喘呼吸內科規范的治療效果。方法 選取2013年10月～2015年11月我院收治的急性重癥哮喘患者80例，將患者隨機分成兩組，每組患者40例，觀察組采用規范化治療，對照組采用常規治療，觀察兩組患者的治療效果。結果 兩組患者在臨床治療有效率上存在非常明顯的差異（P<0.05），具有統計學意義。結論 給予急性重癥哮喘患者實施規范化呼吸內科治療，能夠有效提升患者的臨床治療有效率，效果顯著。

關鍵詞：急性重癥哮喘；呼吸內科；規范治療效果

現階段，急性重癥哮喘屬于臨床上比較常見的呼吸內科疾病，而且具有相對較高的發病率。近年來，隨著空氣污染以及人們生活方式的變化，急性重癥哮喘的發病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。一般情況下，急性重癥哮喘患者會出現不同程度上的支氣管痙攣癥狀，進而造成患者的氣道阻力劇增，還會出現黏膜水腫癥狀、痰液梗阻癥狀等，最終導致患者的通氣不足。若不對急性重癥哮喘患者進行及時有效治療，則患者將會出現嚴重的低氧血癥、器官衰竭以及高碳酸血癥等，甚至會威脅到患者的生命安全。因此，在臨床治療過程中，應高度重視急性重癥哮喘的規范化治療。為了探討急性重癥哮喘呼吸內科規范的治療效果，本文選取2013年10月～2015年11月我院收治的急性重癥哮喘患者80例作為研究對象進行分析，結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2013年10月～2015年11月我院收治的急性重癥哮喘患者80例，所有患者都符合急性重癥哮喘的診斷標準，將其隨機分成觀察組以及對照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡19～73歲，平均年齡（42.0±3.1）歲；患者的哮喘史在2～11年，平均病史（4.6±0.8）年；對照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡20～74歲，平均年齡（42.5±3.0）歲；患者的哮喘史在2.5～10年，平均病史（4.5±0.6）年。兩組患者的性別因素、年齡因素以及哮喘史等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標準 ①臨床診斷標準：所有患者都經過肺功能檢查、動脈血氣分析檢查以及胸部的X線檢查之后被確診為急性重癥哮喘，且符合中華醫學會制定的急性重癥哮喘診斷標準。患者的血氣血氣分析結果顯示，患者的pH小于7.25，且PaCO2大于50 mmHg 以及PaO2小于60 mmHg，患者的肺功能檢查結果FEV1小于等于預計值的60%。②排除標準：排除患有嚴重氣胸的患者；排除患有心源性肺水腫的患者、患有上氣道阻塞患者、患有大量胸腔積液的患者、藥物中毒以及肺部細菌感染患者。

1.3治療方法 對對照組患者進行常規治療，首先要確保患者呼吸道順暢。對患者進行面罩吸氧治療，將氧氣流速有效控制到2L/min。然后實施糖皮質激素藥物治療，氧化可的松藥的劑量為前3d 100～200 mg/d，治療3 d后減少劑量，在應用1w之后停止用藥。此外，聯合氨茶堿實施靜脈滴注治療，劑量為5 mg/kg，15 min之內靜脈滴注完成，并保持0.5～1.0 mg/kg進行緩慢滴注，保證患者的血藥濃度在5～15 mg/L。給予觀察組患者在對照組治療前提下，采用霧化吸入治療，利用劑量為2 mg的布地奈德藥物、劑量為500 μg的異丙托溴銨藥物以及4 ml的生理鹽水實施規范化霧化吸入治療，2次/d，當患者存在神志不清癥狀以及呼吸疲勞癥狀的時候，需要對患者實施呼吸機通氣處理，根據患者的病情變化情況調整呼吸機參數。

1.4觀察指標 觀察患者治療效果，具體療效判定標準為顯效為患者的癥狀已經消失，且血氣分析檢查結果在正常范圍，患者的呼吸功能恢復正常；有效為癥狀表現部分消失，血氣分析得到改善，患者呼吸功能基本上正常；無效為患者癥狀沒有變化甚至是加重，呼吸功能以及血氣分析數值沒有發生變化。

1.5統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2結果

兩組患者在臨床治療效果上的對比 觀察組患者治療有效率是95.0%，對照組是80.0%；觀察組在治療總有效率上明顯高于對照組患者（P<0.05），存在統計學意義，見表1。

3討論

目前，哮喘主要是因呼吸道出現了炎性反應，其發病原因在于患者自身的變態反應、患者氣道反應敏感、呼吸道出現炎性反應以及神經功能障礙。從臨床癥狀上來看，急性重癥哮喘往往表現為呼吸急促、咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘鳴音癥狀、呼氣量下降癥狀以及呼吸困難癥狀等[2]。急性重癥哮喘治療關鍵在于及時發現與治療，盡量減少發作次數，為搶救贏得時間。根據相關研究結果顯示，對急性重癥哮喘患者實施規范化治療，可以起到相對較好的治療效果，吸氧操作可以避免接觸過敏原，糖皮質激素具有消炎功效，可以增加β-受體實際數量，有效提高β-受體反應性[3]。在治療過程中，把布地奈德以及異丙托溴銨進行聯合應用實施霧化吸入，有著較強的抗炎作用以及解痙作用，可以降低氣道阻力以及提高患者的肺部通氣功能，效果顯著。

本研究中，兩組患者在臨床治療有效率上存在非常明顯的差異（P<0.05），具有統計學意義。說明對急性重癥哮喘患者進行規范化呼吸內科治療，可以在一定程度上提升患者治療有效率，治療效果顯著。

參考文獻：

[1]林輝斌，李偉杰，蘇偉強，等.無創正壓通氣并經管道霧化吸入治療重癥哮喘的療效[J].廣東醫學，2012，33（11）：1599-1601.

[2]金宇，戴山林.機械通氣治療支氣管哮喘的生理學基礎與策略[J].中華結核和呼吸雜志，2014，37（7）：549-551.

[3]徐曉波，李善群，李春，等.支氣管哮喘的規范化治療體會（附3例重癥支氣管哮喘搶救報告）[J].中國臨床醫學，2011，18（2）：164-166.

編輯/孫杰