微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷的效果分析

摘要：目的 分析對膝關節軟骨損傷患者給予微骨折術聯合玻璃酸鈉治療的臨床療效。方法 對66例采用微骨折術聯合玻璃酸鈉治療的膝關節軟骨損傷患者進行觀察，觀察組33例患者采用微骨折術聯合玻璃酸鈉治療，對照組33例單獨采用微骨折術治療，觀察兩組治療效果。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 微骨折術對膝關節軟骨損傷患者的療效安全可靠，聯合玻璃酸鈉治療可以提高關節活動度，減輕患者的痛苦。

關鍵詞：膝關節軟骨損傷；微骨折術；玻璃酸鈉；臨床療效

膝關節軟骨損傷主要見于體育運動、暴力撞擊導致，治療難度較大，是骨科治療的難點。主要因為膝關節軟骨部位無淋巴組織、血管和神經，自行修復力極低，一旦發生損傷就會逐漸發展為骨性關節炎，嚴重影響了患者的生活質量，給患者的家庭造成了巨大的經濟負擔[1]。臨床治療膝關節軟骨損傷的常用治療方法有超聲療法、激光療法、微骨折術、軟骨修復術、軟骨切除術等。但是膝關節軟骨損傷患者需要很長一段時間恢復期，所以安全有效的治療措施對患者的恢復至關重要[2]。隨著臨床對膝關節軟骨損傷的治療研究發現，微骨折術聯合玻璃酸鈉治療膝關節軟骨損傷取得了令人滿意的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選用2013年1月～2016年1月我院收治的66例用微骨折術聯合玻璃酸鈉治療的膝關節軟骨損傷患者作為觀察對象，其中男32例，女34例，年齡20～55歲，平均年齡（33.5±4.2）歲。將患者分為觀察組和治療組，每組各33例，兩組患者的一般資料無顯著性差異。

1.2方法 微骨折術：所有患者取仰臥位，局部麻醉后，在大腿根部使用止血帶進行止血。從患處內外側置入關節鏡，對損傷的膝關節進行全面探測，觀察損傷軟組織的程度及與周圍關節組織損傷情況。使用射頻刀將纖維結締組織、壞死組織徹底清洗干凈，徹底暴露手術部位，使用微骨折椎在損傷部位進行垂直鉆孔，由邊緣到中心鉆取多條骨折線，鉆孔深度約為3～4mm，各錐孔之間的距離間隔2～3mm。通過關節孔釋放關節灌洗液，以滲出血液為度，說明微骨折孔合格。對于嚴重的關節退行性病變，深度約為3～4mm的鉆孔仍不能釋放出血液，此時應加深鉆孔深度到5～7mm，即可看到滲血癥狀。然后反復清洗關節腔，將殘留在損傷部位的碎屑清理干凈。然后對切口進行消毒、加壓包扎。進行常規抗感染、營養支持治療，根據患者的恢復情況引導患者盡早開始功能訓練。

對照組采取上述治療措施，觀察組在此基礎上聯合玻璃酸鈉治療，將20mg玻璃酸鈉注射液緩慢推注到關節腔內，術后2個月觀察治療效果。

1.3觀察指標 觀察指標有：Lyshodm評分、總有效率。Lyshodm評分主要評定膝關節的疼痛、腫脹度、閉鎖感、跛行等癥狀程度，總分100分，得分越高患者的膝關節越接近正常。

1.4療效評價 顯效：膝關節功能基本恢復正常，腫脹、疼痛腫脹基本消失。有效：膝關節功能和活動度有所提升，臨床癥狀減輕。無效：患者癥狀、膝關節功能無明顯改善。總有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS 17.00處理，以（x±s）表示，用t檢測；以%表示，χ2檢測，以P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 Lyshodm評分 治療后，觀察組Lyshodm評分明顯比對照組高（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組治療效果明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

膝關節軟骨損傷給患者的心理、行動和生活帶來了不利影響，微骨折術屬于微創手術，對膝關節的創傷性小，保護受損部位的正常組織，有利于術后患者的膝關節功能恢復，適用于各類軟骨損傷[3]。在關節鏡的引導下進行手術，可以準確探測損傷的膝關節損傷部位，在暴露的骨折部位表面進行微型骨折線，刺激骨髓，通過微型孔將骨髓中的成分滲出，然后沖洗關節面，清洗損傷關節面內的殘留軟骨組織，從而達到修復關節軟骨的作用。微骨折術的操作簡單價格低廉，對骨髓間質進行填充，促進膠原纖維的形成，加快軟骨細胞的增殖，刺進軟骨愈合[4]。玻璃酸鈉有潤滑的作用，可以保護關節軟骨，修復受損軟組織。玻璃酸鈉是人體必需的生理活性物質，粘彈性強、生物相容性作用明顯，也是關節滑液中軟骨基質的主要成分，可以保護膝關節，促進軟骨愈合，營養受損部位的軟關節，抑制炎性分子[5]。玻璃酸鈉聯合微骨折術治療提高了治療效果，縮短患者的康復時間，減輕患者的痛苦，降低并發癥。

本文中，觀察組Lyshodm評分和總有效率均高于對照組，說明玻璃酸鈉聯合微骨折術治療對患者膝關節的恢復作用明顯由于單純微骨折術治療。微骨折術的創傷性小，患者痛苦小、恢復時間短，聯合治療提高了治療效果。聯合玻璃酸鈉治療的效果更顯著，患者的膝關節得到明顯改善，值得推廣。

參考文獻：

[1]范寶玉.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷34例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2014，（15）：86-86.

[2]黃偉.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷的研究[J].現代診斷與治療，2015，26（21）：4941-4942.

[3]陳淦.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷[J].中外醫療，2014，33（4）：100-101.

[4]付昌馬，錢春生，章有才，等.微骨折術聯合玻璃酸鈉注射修復膝關節軟骨損傷[J].實用骨科雜志，2013，19（2）：109-111.

[5]伏治國，瞿玉興.關節鏡下微骨折技術聯合關節內注射玻璃酸鈉修復膝關節軟骨缺損[J].東南大學學報（醫學版），2012，31（2）：196-198.

編輯/蔡睿琳