蘭索拉唑預(yù)防長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變的效果

摘要：目的 觀察蘭索拉唑預(yù)防長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變的效果。方法 資料選取我院2014年11月～2015年11月心內(nèi)科長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林的102例患者進(jìn)行回顧性分析，設(shè)計(jì)治療方案時(shí)將單純予以阿司匹林治療的46例設(shè)為對(duì)照組，將聯(lián)合蘭索拉唑治療的56例設(shè)為研究組，對(duì)比兩組臨床癥狀積分及胃粘膜損傷情況。結(jié)果 研究組腹脹、上腹部疼痛、噯氣、反酸等癥狀評(píng)分均比對(duì)照組低（P<0.05）；研究組胃粘膜損傷總發(fā)生率39.13%比對(duì)照組12.50%低（P<0.05）。結(jié)論 蘭索拉唑應(yīng)用于預(yù)防長(zhǎng)期使用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變中可取得顯著效果。

關(guān)鍵詞：胃粘膜病變；蘭索拉唑；阿司匹林；效果

隨著近年來(lái)心腦血管病的發(fā)生率不斷增長(zhǎng)，阿司匹林因其具有抗血栓形成、抗炎等作用，已被廣泛臨床治療中[1]。但患者長(zhǎng)期服用該藥易引發(fā)胃黏膜病變等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)消化道出血。本文觀察了蘭索拉唑預(yù)防長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變的效果，現(xiàn)作如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2014年11月～2015年11月心內(nèi)科長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林的102例患者進(jìn)行回顧性分析，設(shè)計(jì)治療方案時(shí)分為對(duì)照組（46例）與研究組（56例）；對(duì)照組男女比例27∶19，年齡48～71歲，平均（56.32±5.74）歲，病程1～12年，平均（5.42±0.64）年；研究組男女比例30：26，年齡48～74歲，平均（58.67±6.98）歲，病程2～13年，平均（6.34±1.75）年；兩組各項(xiàng)基線資料比較均未顯示高度差別（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組單純予以小劑量的阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20080078，100 mg×30片）治療，75～100 mg/次；研究組于對(duì)照組基礎(chǔ)上予以蘭索拉唑（Takeda Pharmaceutical Company Limited，H20120214，15 mg×100片）治療，10 mg/次，1次/d；兩組均連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組臨床癥狀（腹脹、泛酸、上腹部疼痛、噯氣）積分、胃粘膜損傷（潰爛、糜爛）情況。臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]：無(wú)癥狀計(jì)0分；癥狀較輕計(jì)1分；癥狀明顯，并對(duì)部分日常工作與生活受到影響計(jì)2分；癥狀嚴(yán)重并持續(xù)，且影響患者日常工作與生活計(jì)3分；臨床癥狀嚴(yán)重程度與分值成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件進(jìn)行處理分析，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比 研究組腹脹、上腹部疼痛、噯氣、反酸等癥狀評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組胃粘膜損傷情況對(duì)比 研究組胃粘膜損傷總發(fā)生率39.13%顯著低于對(duì)照組12.50%（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

阿司匹林主要用于各種心腦血管等疾病預(yù)防中，常規(guī)予以小劑量的阿司匹林以預(yù)防心腦血管病患者愈來(lái)愈多，但因其易導(dǎo)致消化道并發(fā)癥的發(fā)生，致使該藥的應(yīng)用受到一定限制，因此，如何降低并發(fā)癥發(fā)生率已成為目前臨床亟待解決話題[3]。

本研究結(jié)果顯示：研究組腹脹（0.52±0.30）分、上腹部疼痛（0.39±0.31）分、噯氣（0.45±0.1）分、反酸（0.36±0.13）分均比對(duì)照組分低，且研究組胃粘膜損傷總發(fā)生率39.13%比對(duì)照組12.50%低。分析原因可能為：阿司匹林對(duì)胃粘膜產(chǎn)生細(xì)胞毒具有直接作用，但對(duì)損傷線粒體導(dǎo)致中性粒細(xì)胞不斷趨化及氧自由基釋放量過(guò)多，同時(shí)該藥可對(duì)環(huán)氧合酶的活性產(chǎn)生抑制作用，不僅降低碳酸氫鹽的分泌量，而且促使粘膜前列腺素的產(chǎn)生致粘液，除此之外，增加的自由基與白三烯同樣對(duì)粘膜產(chǎn)生一定的毒性作用[4-5]。

蘭索拉唑是苯并咪唑類藥物，其相對(duì)其他質(zhì)子泵抑制劑半衰期更長(zhǎng)，可有效作用于胃黏膜的壁細(xì)胞分泌酸進(jìn)程的最終途徑，并促使壁細(xì)胞內(nèi)H+-K+-ATP酶活性降低，減少胃酸、多種刺激而致使胃酸分泌及H2受體拮抗劑無(wú)法抑制內(nèi)二丁基環(huán)腺[6]。一般情況下，若使藥效可持續(xù)48 h，則需一次性服用60 mg蘭索拉唑，且過(guò)一小段時(shí)間此藥即對(duì)患者胃內(nèi)胃蛋白酶起到輕度抑制作用，促使胃泌素快速提高分泌量[7]。此外，蘭索拉唑亦對(duì)機(jī)體內(nèi)幽門螺桿菌產(chǎn)生抑制作用，故常被用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及反流性食管炎等疾病的治療[8]。

綜上所述，長(zhǎng)期使用小劑量阿司匹林患者予以蘭索拉唑治療，在預(yù)防引起胃粘膜病變中取得良好效果，安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

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[8]柯秋林.奧美拉唑與蘭索拉唑臨床治療胃潰瘍的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（07）：1265-1266.

編輯/肖慧