新安舒環的臨床效果觀察

摘要：目的 探討新安舒環在避孕的臨床效果。方法 采用隨機對比的臨床研究方法，將402例健康已婚婦女，隨機分組放置新安舒環206例（觀察組）及母體樂IUD196例（對照組）。結果 脫落率新安舒環0%，母體樂IUD3.6%；妊娠率新安舒環0.5%，母體樂IUD2.7%；因癥取出率新安舒環1%，母體樂IUD5.1%；續用率新安舒環99.4%，母體樂IUD89.3%，新安舒環各種副反應率均低，與母體樂IUD比較差異有顯著性（P<0.05）。結論 新安舒環具有良好的避孕效果，它的續用率高，帶器妊娠率、脫落率及因癥取出率低，副反應少，是一種高效、安全的IUD，值得廣泛使用。

關鍵詞：新安舒環；母體樂375IUD；臨床效果

近幾年來，宮內節育器的不斷改進，各類新型的IUD的出現，使IUD的續用率升高，副反應率降低，在育齡群眾中的可接受性也得到了提高。為了觀察新安舒環的臨床效果和副反應發生情況，筆者將其與臨床應用多年，效果肯定，國家免費發放的母體樂IUD進行比較，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2015年1月～10月來本站自愿接受IUD的健康已婚婦女402例為研究對象，隨機分為兩組，其中放置新安舒環206例為觀察組，母體樂IUD196例為對照組，年齡在20～35歲，婦科檢查正常，而無放置IUD禁忌癥，月經正常，有正常性生活配合隨診。

1.2放置時間 正常月經干凈3～7 d。

1.3放置方法 根據宮腔深度選擇型號，將限位器固定在宮腔深度相符合的深度，取出中間隔離片，將新安舒環放置器順利通過宮頸內口，直送到宮底部，以左手固定放置器，右手推動移動滑塊，待節育器完全送出套管后，退出放置器。放置母樂體IUD，將IUD放置管上的限位器上緣移至宮腔深度的位置，將帶有IUD的放置管按IUD的平面與宮腔平面平行的方向置入宮腔內，直至宮底部，抽出放置管，在宮頸外口1.5～2 cm處剪去多余尾絲[1]。

1.4觀察方法 402例對象采用來站就診，電話詢問等方式進行定期隨訪，填寫隨訪卡，于放置后1、3、6、12個月各月隨訪1次，了解出血、腰腹疼痛、月經變化、陰道分泌物增減、帶器妊娠等情況，B超監測環情。

1.5統計學處理 兩種IUD的臨床應用效果分析采用Potter-Tietze生命法，以χ2檢驗檢測有無顯著意義。

2 結果

2.1使用效果 兩組對象隨診12個月觀察效果，見表1。放置新安舒環共206例，其中帶器妊娠1例，因癥取出3例，續用人數202例，續用率99.4%。放置母體樂IUD共196例，其中脫落11例，帶器妊娠9例，因癥取出16例，續用人數160例，續用率89.4%。兩者比較差異均有顯著性（P<0.05）。

2.3副反應 放置后1、3、6、12個月各種副反應，見表2。結果顯示新安舒環腰腹疼痛、分泌物增多、經期延長、經量增多等副反應明顯少于母體樂IUD，兩者比較差異均有顯著性（P<0.05）。

3 討論

3.1避孕效果的評價 新安舒環是一種在活性γ型IUDI的基礎上改進的新型IUD，它的帶銅面積380mm2，銅絲藏在支架內部，降低銅對子宮的侵蝕同事又透過外層緩釋銅離子，能有效的提高避孕效果，降低帶器妊娠率。開放式記憶合金絲的設計使其柔軟度特別好，同時具有形狀記憶效應，在人體宮腔內保持固有形態，不易變形，可以跟隨子宮的收縮，其形態與宮腔形態呈順應性，使患者擺脫腰酸腹痛和易脫落的煩惱。

3.2副反應的評價 ①置IUD可引起出血副作用，吲哚美辛能抑制子宮內源興PGs生物合成，因此能治療IUD引起的出血及疼痛[2]，新安舒環的兩只頭被硅膠覆蓋，內含有吲哚美辛，表面光滑，可以減少對子宮內膜的刺激而降低子宮出血及疼痛，使月經量減少。故在腰腹疼痛、經期延長、經量增多三個方面的比率明顯低于母體樂IUD。②新安舒環與母體樂IUD一種無尾絲，一種有尾絲。母體樂IUD在分泌物增多方面明顯高于新安舒環，由于尾絲長期對宮頸的刺激使宮頸分泌物增加，在陰道不規則出血，特別是月經期，宮頸內膜的脫落，再加上尾絲的刺激，使宮頸的自我保護作用減低，造成病原菌侵入，導致上行感染，引發生殖道炎癥[3]；在隨訪中有個別使用母體樂IUD者反映，其配偶在性交時有異物感及輕微的刺痛，影響了性生活質量，而新安舒環沒有尾絲，在分泌物增多、感染、不規則出血、是否影響性生活方面優于母體樂IUD。

3.3使用期限的評價 新安舒環由于表層為不銹鋼制成，放置期限為10～20年，而母體樂IUD的放置期限為5～7年，兩者比較新安舒環的使用率及可接受性就遠大于母體樂IUD。

綜上所述，新安舒環具有良好的避孕效果，它的續用率高，脫落率、因癥取出率及帶器妊娠率低，副反應少，是一種高效、安全的IUD，具有進一步推廣使用的價值。

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編輯/翟辰萬