糖尿病與高齡老年人群認(rèn)知功能障礙發(fā)生的相關(guān)性探討

摘要：目的 糖尿病與高齡老年人群認(rèn)知功能障礙發(fā)生的相關(guān)性探討。方法 選取120例糖尿病患者，選取年限為2011年4月～2014年5月，檢測其空腹血糖值，根據(jù)血糖值的不同分為兩組，血糖值為7.1 mmol/L以內(nèi)的患者為觀察組，血糖值為7.1 mmol/L以上的患者為對照組，統(tǒng)計(jì)血糖與認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系。結(jié)果 血糖值為7.1 mmol/L以內(nèi)的觀察組患者的判斷力、抽象記憶、遠(yuǎn)事記憶、語言障礙及生活質(zhì)量得分均顯著高于空腹血糖值為7.1 mmol/L以上的對照組（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的空腹血糖控制不佳，更易導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生，臨床上應(yīng)給予重視。關(guān)鍵詞：糖尿病；高齡老年人群；認(rèn)知功能障礙；相關(guān)性

糖尿病是臨床上常見的內(nèi)分泌代謝疾病，糖尿病是引起腦梗死的主要原因之一，所以糖尿病患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙的比例顯著高于正常人群。糖尿病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，目前，臨床上大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為其與葡萄糖的毒性反應(yīng)、胰島素抵抗有一定的關(guān)系。糖尿病患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙后期，認(rèn)知、學(xué)習(xí)及記憶的能力均會(huì)明顯的下降，進(jìn)而影響患者的日常生活。本文探討了糖尿病與高齡老年人群認(rèn)知功能障礙發(fā)生的相關(guān)性，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取120例糖尿病患者，選取年限為2011年4月～2014年5月，根據(jù)血糖值的不同分為對照組和觀察組，各有患者60例。

1.1.1對照組 該組共有男性患者40例，女性患者20例，年齡跨度為60～80歲，平均年齡（72.25±0.21）歲。其中，病程<15年的患者35例（58.33%），病程>15年的患者25例（41.67%）。初中以下學(xué)歷14例（23.33%），初中學(xué)歷13例（21.67%），高中學(xué)歷16例（26.67%），大學(xué)學(xué)歷17例（28.33%）。

1.1.2觀察組 該組共有男性患者39例，女性患者21例，年齡跨度為61～79歲，平均年齡（72.32±0.29）歲。其中，病程<15年的患者36例（60.00%），病程>15年的患者24例（40.00%）。初中以下學(xué)歷13例（21.67%），初中學(xué)歷14例（23.33%），高中學(xué)歷15例（25.00%），大學(xué)學(xué)歷18例（30.00%）。

兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2方法 所有糖尿病患者均進(jìn)行隨訪4個(gè)月，認(rèn)知功能均使用SDI-E認(rèn)知功能評價(jià)系統(tǒng)進(jìn)行評價(jià)，統(tǒng)計(jì)血糖與認(rèn)知功能障礙之間的關(guān)系。所有患者的問卷調(diào)查均由具有4年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行。

1.3觀察指標(biāo) SDI-E認(rèn)知功能評價(jià)系統(tǒng)主要包括患者的判斷力、抽象記憶、遠(yuǎn)事記憶、語言障礙及生活質(zhì)量等方面，滿分為182分，得分越低表明患者的認(rèn)知功能越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示認(rèn)知功能障礙評分，組間通過t檢驗(yàn)，以P<0.05代表兩組糖尿病患者認(rèn)知功能障礙評分對比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

由數(shù)據(jù)可知，血糖值為7.1 mmol/L以內(nèi)的觀察組患者的判斷力、抽象記憶、遠(yuǎn)事記憶、語言障礙及生活質(zhì)量得分均顯著高于空腹血糖值為7.1 mmol/L以上的對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病患者因長時(shí)間代謝功能紊亂，易引起機(jī)體微血管病變，不僅會(huì)導(dǎo)致谷氨酸等抑制性神經(jīng)遞質(zhì)顯著增加，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者的腦組織出現(xiàn)慢性的缺氧缺血改變，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙[2]。

糖尿病患者的認(rèn)知功能障礙是其常見的并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)有輕度及中度的認(rèn)知功能障礙，也有臨床研究表明，糖尿病認(rèn)知功能障礙的發(fā)生與阿爾茲海默病有一定的相關(guān)性[3]。高血糖對神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用主要是由于山梨醇在體內(nèi)的大量聚集、多元醇旁路的激活，均易引起肌醇的消耗，使機(jī)體長期處于氧化應(yīng)激狀態(tài)，引起神經(jīng)系統(tǒng)葡萄糖的增高，對認(rèn)知功能產(chǎn)生直接的影響。臨床研究表明，空腹血糖值越高的患者，認(rèn)知功能評分越高，主要是由高血糖會(huì)直接造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害，影響患者的腦組織功能[4]。糖尿病患者的功能障礙主要與大腦海馬區(qū)突觸的可塑性有關(guān)，突觸數(shù)量及突觸后致密組織之間的連接距離的改變，均會(huì)引起突觸間隙的增寬，進(jìn)而使神經(jīng)傳遞功能受到影響，引起認(rèn)知功能障礙[5]。在臨床治療方面，采用胰島素治療的患者，其認(rèn)知功能評分越高，所以，通過外源性低濃度的胰島素治療能夠有效改善患者神經(jīng)元鈣通道功能，減少胰島素的抵抗，從而有效調(diào)節(jié)患者的中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能。

綜上情況可知，血糖值為7.1 mmol/L以內(nèi)的觀察組患者的判斷力（17.95±3.34）分、抽象記憶（12.24±1.27）分、遠(yuǎn)事記憶（25.31±5.34）分、語言障礙（19.67±5.65）分及生活質(zhì)量（59.35±13.57）分得分均顯著高于空腹血糖值為7.1 mmol/L以上的對照組（P<0.05）。

總而言之，糖尿病患者的空腹血糖控制不佳，更易導(dǎo)致患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生，臨床上應(yīng)給予重視。

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編輯/張燕