不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的

摘要：目的 比較不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效。方法 選擇我院收治的126例吸入沙丁胺醇霧化液及布地奈德混懸液霧化吸入治療的哮喘急性發(fā)作患兒，隨機將患兒分為大劑量治療組和小劑量治療組，每組各63例。結(jié)果 高劑量治療組患兒的臨床療效總有效率為93.7%，明顯高于低劑量治療組患兒的79.4%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論 高劑量布地奈德混懸液吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效更為顯著。

關(guān)鍵詞：哮喘急性發(fā)作；小兒；布地奈德混懸液；不同劑量；臨床療效

Abstract：Objective To compare the different doses of budesonide suspension in treatment of acute attack of asthma in children.Methods 126 children with acute attack of asthma who treated by budesonide suspension in our hospital were selected，cases were divided into low dose treatment group and high dose treatment group，63 cases in each group.Results The total effective rate of cases in high dose treatment group was 93.7%，which was significantly higher than that in control group（79.4%），the difference was statistically significant（P<0.05）.There were no obvious adverse reactions in two groups during treatment.Conclusion Taking high dose budesonide suspension in treatment of acute attack of asthma in children has better clinical effect.

Key words：Acute attack of asthma；Children；Budesonide suspension；Different dose；Clinical effect

哮喘是兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在哮喘的急性發(fā)作期患兒若得不到及時有效的治療可威脅患兒生命。目前布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作具有良好的療效已得到臨床共識，但對其使用劑量的選擇仍有不同的觀點[1]。為進一步比較不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年6月～2015年12月收治的126例哮喘急性發(fā)作患兒，所有患兒均符合中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)制定的診斷標準[2]，患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶、氣促、肺部哮鳴音等。將患兒隨機分為大劑量治療組和小劑量治療組，每組各63例，大劑量組男性34例，女性29例，平均年齡（3.6±0.8）歲，急性期平均病程（2.8±1.1）h，小劑量組男性32例，女性31例，平均年齡（3.9±0.6）歲，急性期平均病程（3.1±1.2）h，兩組患兒在一般資料方面差異未見統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患兒均給予常規(guī)止咳化痰、抗感染、吸氧及應(yīng)用激素，支氣管擴張劑常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上使用氧氣驅(qū)動霧化裝置進行霧化吸入布地奈德混懸液治療，氧流量6～8 L/min，高劑量組患者將1.0 mg布地奈德混懸液混合0.9%注射用生理鹽水2 ml霧化吸入，8 h重復(fù)一次，低劑量組布地奈德混懸液使用量為0.5 mg，8 h重復(fù)一次。

1.3療效評價標準 根據(jù)治療前后患兒的臨床主要癥狀及體征評分情況對臨床療效進行評價，包括咳嗽、喘息、胸悶、氣促、呼吸困難以及肺部哮鳴音，癥狀及體征無、輕、中、重度分別為0、1、2、3分。癥狀及體征評分變化率=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%，評分變化率>90%為顯效，75%～90%為有效，50%～74%為好轉(zhuǎn)，<50%為無效[3]。

總有效率=顯效率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

高劑量治療組患兒的臨床療效總有效率為93.7%，明顯高于對照組患兒的79.4%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療期間均未見明顯不良反應(yīng)，見表1。

3 討論

哮喘急性發(fā)作是指在呼吸道慢性炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)的急性咳嗽、喘息、氣促、胸悶等突發(fā)癥狀。哮喘急性發(fā)作的病理生理特點為平滑肌痙攣、氣道黏膜炎性浸潤、呼吸流速受限、肺功能降低以及呼吸肌收縮力下降[4]。布地奈德是目前臨床治療哮喘最常用的吸入激素之一，該藥可有效舒張支氣管平滑肌，增加粘液纖毛的清除功能，調(diào)節(jié)肥大細胞、嗜堿性粒細胞介質(zhì)的釋放，達到降低氣道高反應(yīng)性，抑制支氣管痙攣的效果[5]。局部吸入布地奈德可直接作用于發(fā)生炎癥痙攣的病變氣道，從而提高藥效，達到控制臨床癥狀的目的。

本研究結(jié)果表明使用高劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床療效優(yōu)于低劑量治療組。高劑量使用布地奈德可在短期內(nèi)改善患兒的臨床癥狀及體征，對縮短病程有一定效果。此外，大劑量用藥可誘發(fā)的快速和附加效應(yīng)，從而可快速產(chǎn)生抗炎癥反應(yīng)效果、抑制呼吸道黏膜水腫、減少細胞炎性滲出液等病理過程。此外，該藥不會對患兒下丘腦-垂體-腎上腺軸產(chǎn)生抑制作用，不會對其生長發(fā)育及骨代謝造成影響。

綜上所述，高劑量布地奈德混懸液吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效更為顯著，安全性較高。

參考文獻：

[1]許芳.孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘的臨床療效和安全性評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（7）：68-69.

[2]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)會哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南（支氣管哮喘的定義、診斷、治療和管理方案）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31（3）：177-185.

[3]楊俊莉，陳智敏，鄭耀健.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療兒童哮喘急性發(fā)作療效及安全性比較[J].貴州醫(yī)藥，2015，39（10）：883-884.

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[5]耿立建.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3601-3602.

編輯/張燕