老年2型糖尿病慢性并發癥發病時間及危險因素分析

摘要：目的 探究老年2型糖尿病慢性并發癥的發病時間與危險因素。方法 擇取我院2013年3月～2014年3月收治的2型糖尿病患者150例作為本次的研究對象，并對其生存率進行分析探討。結果 1年、3年、5年、10年、15年、20年未發生慢性并發癥的患者所占總患者數的百分比依次為64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%；對患者進行多因素回歸分析后顯示，高密度脂蛋白（HDL）異常是影響該類疾病患者的相關危險因素。結論 糖尿病患者的病程與慢性并發癥的發生率呈正相關，當前者病程延長時，后者的發生率也相應增加，且高密度脂蛋白（HDL）降低將使得患者出現一系列慢性并發癥的時間更早。

關鍵詞：發病時間；危險因素；慢性并發癥；2型糖尿病

近幾年來，隨著人們生活方式的轉變與生活水平的提高，糖尿病的發生率也呈逐年上升趨勢，因此，人們對糖尿病的認識也逐漸提高，此外，由該類疾病衍變成的相關慢性并發癥也相繼出現，從而獲得了越來越多醫學工作者的關注。本文探究了老年2型糖尿病慢性并發癥的發病時間與危險因素，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取我院2013年3月～2014年3月收治的2型糖尿病患者150例作為本次的研究對象，所有患者接受疾病治療前均經過臨床常規診斷后疾病均確診。其中男女患者人數分別有82例，68例，年齡最小的患者37～92歲，平均（58.3±6.9）歲。確診為糖尿病時的年齡29～85歲，平均（49.2±5.6）歲。

1.2方法 采用乘積極限法對患者的20年生存率進行分析；采用多因素回歸分析對影響該類疾病患者的相關因素進行分析。

1.3診斷標準 所有患者均符合世界衛生組織2006年[1]對糖尿病的診斷標準；其中2型糖尿病并發癥腎病、視網膜疾病、冠心病、周圍神經病變、腦血管病、下肢或頸部血管病變均符合2010年我國對該類疾病的防治指南[2]。

糖尿病視網膜疾病：存在微動脈瘤、出血、滲出、出現新生血管、纖維增生等病變；糖尿病周圍神經病變：出現一系列軀體癥狀，包括麻木、疼痛、感覺異常、出汗異常、排表排尿障礙等；出現異常體征，包括痛覺、震動覺、踝反射、壓力覺、溫度覺異常等[3-4]；出現傳導功能異常等。糖尿病腎病：尿微量白蛋白值在30 mg以上等。糖尿病心血管病變：存在心電圖異常情況、有冠心病史、冠脈造影異常、有腦梗死病史、行影像學診斷時出現腦梗死改變等。

1.4統計學分析 采用SPSS 18.0軟件對患者生存率與相關危險因素進行分析。

2 結果

2.1對不同“生存時間”的累積“生存率”進行比較分析 1年、3年、5年、10年、15年、20年未發生慢性并發癥的患者所占總患者數的百分比（即生存率）依次為64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%，見表1。

2.2分析該類疾病的相關危險因素 對患者進行多因素回歸分析后顯示，高密度脂蛋白（HDL）異常是影響該類疾病患者的相關危險因素，且當高密度脂蛋白（HDL）水平較低，出現相關并發癥的發生率則越高，

3 討論

臨床研究顯示，對2型糖尿病患者而言，出現大血管并發癥、并發眼病、并發腎病、并發神經病變的概率分別為34.9%、35.7%、34.7%、61.8%。另有國外研究[5]證實，出現糖尿病并發癥患者的醫療費用較高，與無并發癥患者相比，前者約為后者的3.7倍。

本次研究結果顯示，對于該類疾病患者的生存率進行分析探討得知，1年、3年、5年、10年、15年、20年未發生慢性并發癥的患者所占總患者數的百分比（生存率）依次為64.8%、53.5%、40.8%、6.2%、0%[6]。但是15年的生存率與陳聰等[7]的研究有一定的偏差。

楊巧等[8]研究發現，對于無糖尿病家族史的患者而言，與具有糖尿病家族史的患者相比較，前者出現相關慢性并發癥的概率更高，究其原因可能與患者的生活環境、社交圈、交往人群等有關。對于無糖尿病家族史的患者來說，自身對糖尿病的了解程度不夠充足，因此，醫護人員應將其作為重點宣教的人群，提高患者對自身疾病的認識。

本次研究顯示，高密度脂蛋白（HDL）異常是影響該類疾病患者的相關危險因素，該類物質可以將患者過多的膽固醇轉移至肝臟內，并及時完成一系列的分解代謝，從而有效保護患者動脈血管壁，延緩動脈粥樣硬化。周桂珍等[9]研究證明，若該類疾病患者的高密度脂蛋白（HDL）水平較低，出現相關并發癥的發生率則越高，進行多因素回歸分析時結果亦顯示對于HDL水平較低的患者將增加糖尿病慢性并發癥的危險性，提示HDL對患者的動脈具有良好的保護作用，臨床上應及早進行干預，減少因HDL水平過低而出現相關并發癥。

參考文獻：

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[9]周桂珍，薄存霞，沙鳳珍，等.糖尿病慢性并發癥患者壓瘡危險因素評估與護理干預[J].齊魯護理雜志，2012，18（3）：33-34.編輯/張燕