重癥心臟瓣膜病外科手術(shù)治療78例臨床分析

摘要：目的 分析外科手術(shù)治療重癥心臟瓣膜病的臨床療效。方法 選取將我院2014年2月～2016年2月收治的78例重癥心臟瓣膜病患者，將這些患者按照入院前后順序分為治療組（n=39）和對照組（n=39）。治療組采用外科手術(shù)治療，對照組采用內(nèi)科治療，對比兩組接受治療后的效果。結(jié)果 治療組患者的存活率為37例（94.87%），死亡率為2例（5.13%），病發(fā)癥發(fā)生率為5例（12.82%），明顯優(yōu)于對照組的存活率31例（79.49%），死亡率8例（20.51%）和并發(fā)癥發(fā)生率9例（23.08%）。結(jié)論 采用外科手術(shù)治療重癥心臟瓣膜病時(shí)，抓住正確的手術(shù)時(shí)機(jī)、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后監(jiān)察工作能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生存率。

關(guān)鍵詞：外科手術(shù)；重癥心臟瓣膜病；臨床效果

重癥心臟瓣膜病患者的臟器功能不齊全，很有可能引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的生活和生命威脅較大[1]。臨床醫(yī)學(xué)中關(guān)于重癥心臟瓣膜病的治療有內(nèi)科保守治療和外科手術(shù)治療兩種，內(nèi)科治療效果較為一般，外科手術(shù)治療則更加具有適用性[2]。本文分析了外科手術(shù)治療重癥心臟瓣膜病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取將我院2014年2月～2016年2月收治的78例重癥心臟瓣膜病患者，所有患者均符合臨床醫(yī)學(xué)對于重癥心臟瓣膜病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中心功能Ⅲ級者共43例，Ⅳ級35例。將這些患者按照入院前后順序分為治療組（n=39）和對照組（n=39）。治療組中有男27例，女12例，平均年齡為（49.7±2.3）歲；對照組中有按21例，女18例，平均年齡為（47.3±3.4）歲。兩組患者在一般資料比較方面無可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 采用內(nèi)科治療。

1.2.2治療組 采用外科手術(shù)治療。①術(shù)前準(zhǔn)備工作：對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，為患者進(jìn)行西地蘭等藥物治療，改善患者血管壓力，同時(shí)注意平衡患者的水電解質(zhì)等。對于嚴(yán)重肝腎功能不齊全患者，對其采用藥物治療前應(yīng)該要降低對肝和腎的傷害[3]；②抓住時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療：控制室溫在中度以下，為患者灌注冰鹽水和高鉀停搏液以保護(hù)患者心肌。分別為患者進(jìn)行二尖瓣置換手術(shù)、主動脈瓣置換手術(shù)、二尖瓣置換+冠狀動脈旁路移植術(shù)、二尖瓣置換+三尖瓣成形手術(shù)、二尖瓣+主動脈瓣置換+三尖瓣成形手術(shù)等治療。所有手術(shù)患者均采用機(jī)械瓣膜；③術(shù)后監(jiān)察治療：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的呼吸、血壓、心功能等情況，預(yù)防和治療患者的并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)對患者術(shù)后的飲食等護(hù)理。

1.3療效判定 對比兩組接受治療后的存活率、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.5統(tǒng)計(jì)軟件包對患者的存活率、死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比兩組接受治療后的效果可知，治療組患者的存活率為37例（94.87%），死亡率為2例（5.13%），病發(fā)癥發(fā)生率為5例（12.82%），明顯優(yōu)于對照組的存活率31例（79.49%），死亡率8例（20.51%）和并發(fā)癥發(fā)生率9例（23.08%）（P<0.05），見表1。

3 討論

重癥心臟瓣膜病的死亡率較高，內(nèi)科保守治療能夠取得的療效較小。外科手術(shù)治療重癥心臟瓣膜病則能較好的控制患者的病情，提高患者的存活率。然而，重癥心臟瓣膜病由于發(fā)病情況的不同，采用外科手術(shù)治療的過程中也需要對患者進(jìn)行對癥治療。心臟瓣膜主要分為房室瓣和半月瓣兩種[4]。其中，房室瓣包括二尖瓣和三尖瓣，半月瓣則包括肺動脈瓣和主動脈瓣兩種。重癥心臟瓣膜并大多發(fā)生在二尖瓣和主動脈瓣方面，其診斷的主要針狀在于二尖瓣關(guān)閉不全和主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄等。對于不同的重癥心臟瓣膜病患者采用不同的手術(shù)進(jìn)行治療能夠較好的體現(xiàn)治療的差異性，提高患者的存活率[5]。外科手術(shù)治療重癥心臟瓣膜病也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，患者很有可能在手術(shù)過程中發(fā)生危險(xiǎn)，或者印發(fā)各種并發(fā)癥。因此，對重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，護(hù)理人員還必須要做好術(shù)前和術(shù)后的護(hù)理工作，使患者治療有效率提高、死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率減少。

本研究結(jié)果顯示，治療組患者的存活率為37例（94.87%），死亡率為2例（5.13%），病發(fā)癥發(fā)生率為5例（12.82%），明顯優(yōu)于對照組的存活率31例（79.49%），死亡率8例（20.51%）和并發(fā)癥發(fā)生率9例（23.08%）。綜上，采用外科手術(shù)治療重癥心臟瓣膜病時(shí)，抓住正確的手術(shù)時(shí)機(jī)、做好術(shù)前準(zhǔn)備工作和術(shù)后監(jiān)察工作能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者生存率，值得臨床推廣。

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編輯/羅茗柯