木糖醇注射液對糖尿病血糖影響的臨床研究

摘要：目的 通過對木糖醇注射液對糖尿病血糖影響進行分析，來全面提高糖尿病治療的臨床質量，并進一步保證醫院糖尿病治療的安全性。方法 選擇于我院2015年1月～2016年1月的92例患者作為研究對象，通過隨機分組的方式對其進行分組，并分為5%木糖醇組、5%葡萄糖+胰島素組和生理鹽水組，給予全部患者靜脈點滴前的血糖測量，并在注射液滴完2 h之后，再進行一次血糖測量。比較患者靜脈滴注前后的血糖變化情況。結果 5%木糖醇組，靜脈滴注前和2 h后比較，血糖略有下降（P>0.05）。5%葡萄糖+胰島素組：靜脈滴注前和2 h后比較，血糖明顯升高（P<0.01）。生理鹽水組：靜脈滴注前和2 h后，血糖變化不明顯（P>0.05）。結論 木糖醇注射液的應用范圍相對來說更廣泛，并且能夠略降血糖，將熱量釋放出來，能夠與多種藥物配伍，且不存在明顯的副作用。

關鍵詞：木糖醇注射液；糖尿病；血糖；影響

糖尿病的治療需要進行靜脈給藥，尤其是當其合并各種急性并發癥和慢性并發癥時，對于不能進食的患者來說，則需要通過靜脈補充營養的方式，來對其進行臨床治療。由于靜脈輸注葡萄糖會使得人體體內的血糖迅速升高，這種較大的血糖波動往往會對糖尿病的治療產生不小的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇于我院2015年1月～2016年1月的92例患者作為研究對象，所有患者都符合WHO糖尿病診斷標準，通過隨機分組的方式對其進行分組，并分為5%木糖醇組、5%葡萄糖+胰島素組和生理鹽水組。①5%木糖醇組共42例，包括男性患者20例，女性患者22例，患者的平均年齡為（52.1±5.4）歲，平均病程為（6.1±4.8）年。②5%葡萄糖+胰島素組共40例，包括男性患者15例，女性患者25例。患者的平均年齡為（53.6±5.4）歲，平均病程為（5.4±5.2）年。③生理鹽水組共10例，包括男性患者5例，女性患者5例。患者的平均年齡為（56.3±6.1）歲，平均病程為（7.2±5.9）年。

1.2方法

1.2.1空腹給予5%木糖醇組的患者5%木糖醇注射液500 mL，并且在其中加入用于并發癥治療的藥物，例如脈絡寧、丹參、維生素C等，對患者進行1次/d的靜脈點滴，將點滴控制在80滴/min左右的速度，要求2 h全部滴完。

1.2.2空腹給予5%葡萄糖+胰島素組患者5%葡萄糖注射液500 mL，并在其中加入胰島素8 u和相關的治療藥物，對患者進行1次/d的靜脈點滴，將點滴控制在80滴/min左右的速度，要求2 h全部滴 完[1]。

1.2.3空腹給予生理鹽水組患者生理鹽水500 mL，并在其中后加入治療藥物，對患者進行1次/d的靜脈點滴，將點滴控制在每分鐘80滴左右的速度，要求2 h全部滴完。

1.2.4給予全部患者靜脈點滴前的血糖測量，并在注射液滴完2 h之后，再進行一次血糖測量。對患者進行抽血時，均為輸液對側上肢靜脈。在進行患者的血糖測定時，均使用意大利生產的半自動生化分析儀，采用氧化酶法，血糖測定的正常值為3.9～6.1 mmol/L。

1.3統計學處理 本研究通過應用SPSS 11.5統計軟件包，來對其進行統計分析，并且在研究當中，計量資料通過運用單因素方差來進行分析或t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 5%木糖醇組 通過對患者在進行靜脈滴注前與滴注2 h之后的血糖比較可以看出，患者在靜脈滴注2 h之后出現了血糖略微下降的現象，但無顯著性差異（P>0.05），患者表現出全身乏力減輕的癥狀，并且伴有多食、口渴以及饑餓感緩解的癥狀。

2.2 5%葡萄糖+胰島素組 通過對患者在進行靜脈滴注前與滴注2 h之后的血糖比較可以看出，患者在滴后2h的血糖出現了明顯的上升，并且，患者的血糖波動相對來說比較大，差異顯著（P<0.01）。

2.3生理鹽水組 通過對患者在進行靜脈滴注前與滴注2 h之后的血糖比較可以看出，患者滴注前的血糖與滴注后相比，無顯著性差異（P>0.05）[2]。

2.4組間比較 如果對5%木糖醇組與5%葡萄糖+胰島素組的患者進行對比分析，我們可以看出，患者在靜脈滴注前無顯著差異（P>0.05），但是在滴注后2 h呈顯著性差異（P<0.01）。對5%木糖醇組與生理鹽水組進行對比可以看出，無論是在患者的靜脈滴注前，還是在滴注2 h之后，都無顯著差異（P>0.05）。

3 討論

在臨床治療當中，口服木糖醇制劑已經取得了多年的應用。作為糖尿病患者的一種重要的代糖品，木糖醇制劑能夠有效的提高患者的飲食口感，并以此來解除患者的“飲食痛苦”。不過，從本質上來說，其自身也存在著較多的副作用，例如難以促進腸道吸收，容易導致腹瀉、腹脹等問題。5%木糖醇注射液約為等滲液體，其自身的pH值約為5～6。通過本研究發現，使用5%木糖醇注射液進行臨床治療的患者，并未出現腹瀉、腹脹以及低血糖等相關的副作用。

從本研究的結果中可以看出，在進行木糖醇靜脈滴注的前后，患者自身的血糖對比并沒有統計學意義（P>0.05），只不過患者會存在輕微的血糖下降問題。簡單來說，其機制主要就是：當木糖醇以碳水化合物的形態進入到人體之后，對胰島素的分泌產生一定的刺激作用，并以此來對糖尿病患者的治療起到一定的影響作用。由于糖尿病患者禁用單糖、雙糖這一理論已經成為定論，因此，對患者進行靜脈輸注5%葡萄糖+胰島素的方法是不是真的可取，還需要我們對其進行更加深入的研究[3]。通過研究表明，糖醇組的患者與生理鹽水組的患者，在進行靜脈滴注之前，以及靜脈滴注2 h后，都無顯著差異（P>0.05），但是，由于生理鹽水自身的特性并不適合用于糖尿病合并心功能不全的患者以及出現肝硬化、腎功能不全等病癥的患者治療，究其原因，主要就是因為其會加重水鈉滯留，并且難以將熱量釋放出來。木糖醇注射液的pH值為5～6，而葡萄糖注射液的pH值則通常為3.2～5.5，從數值上可以看出，木糖醇的pH值和血液pH值更接近，也就是說，用木糖醇輸液，能夠取得比葡萄糖輸液更高的穩定性。

總而言之，木糖醇注射液的應用范圍相對來說更廣泛，并且能夠略降血糖，將熱量釋放出來，能夠與多種藥物配伍，且不存在明顯的副作用。

參考文獻：

[1]梁茂本，葛東明，許翔宇.泮托拉唑鈉和木糖醇注射液配伍后治療消化道出血的臨床療效研究[J].實用醫學雜志，2011，04：678-679.

[2]梁茂本，葛東明，梁素娥，等.木糖醇注射液稀釋泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍的臨床療效[J].江蘇醫藥，2011，16：1928-1929.

[3]許婉芬.木糖醇注射液稀釋泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍臨床觀察[J].中國現代醫生，2011，34：67-68+70. 編輯/張燕