恩替卡韋聯(lián)合軟肝散治療慢性乙型肝炎肝纖維化88例

摘要：目的 觀察恩替卡韋聯(lián)合軟肝散治療慢性乙型肝炎纖維化的臨床效果。方法 選擇我院在2014年10月～2015年4月診治的慢性乙型肝炎纖維化患者88例進行治療分析，并且根據(jù)治療方法的差異分為研究組和對照組患者各44例，研究組患者采用恩替卡韋聯(lián)合軟肝散藥物治療，對照組進行單純的恩替卡韋治療，比較治療后兩組患者肝功能指標(biāo)變化和肝纖維化成分變化情況。結(jié)果 研究組患者的肝功能情況和肝纖維化指標(biāo)恢復(fù)情況明顯好于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用恩替卡韋聯(lián)合軟肝散治療慢性乙型肝炎纖維化具有非常好的效果，患者肝功能恢復(fù)的好，安全性高。

關(guān)鍵詞：恩替卡韋；軟肝散；慢性乙型肝炎纖維化；效果分析

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒導(dǎo)致的慢性傳染性，已經(jīng)成為未來人類健康的世界性傳染疾病，其肝硬化的程度與肝癌的發(fā)作有著緊密的關(guān)系。肝纖維化是慢性乙型感染轉(zhuǎn)向肝硬化的重要中間環(huán)節(jié)，如果得到及時的治療病情可逆轉(zhuǎn)，因此在慢性乙型肝炎的治療中對肝纖維化的逆轉(zhuǎn)治療非常重要[1]。本文觀察了恩替卡韋聯(lián)合軟肝散治療慢性乙型肝炎纖維化的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年10月～2015年4月收治的慢性乙型肝炎纖維化患者88例進行治療分析，患者同意參與本次研究，病情具有一般臨床代表性，可以配合治療。患者病例納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有慢性乙型感染，符合臨床傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者中輕度24例，中度55例，重度9例。根據(jù)兩組患者治療方法的不同分為研究組和對照組患者各44例，研究組患者中男性25例，女性19例，患者年齡在25～55歲，平均（35.3±1.5）歲；對照組患者中男性患者23例，女性患者21例，年齡在27～53歲，平均（36.3±1.7）歲，患者的年齡、性別等數(shù)據(jù)資料不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中，并且P>0.05差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可比。

1.2方法

1.2.1研究組 患者采用恩替卡韋聯(lián)合軟肝散治療，口服恩替卡韋治療，0.5 mg/次，服用1次/d；軟肝散治療，處方劑量如下：鱉甲25 g，穿山甲15 g，黃芪25 g，白芍10 g，牡蠣30 g，丹參25 g，白術(shù)15 g，黨參15 g，當(dāng)歸12 g，茯苓15 g，并且根據(jù)患者的病情癥狀進行加減治療，水煎服，服用劑量為100 ml/次，服用2次/d，連續(xù)治療1 w[2]。

1.2.2對照組 患者采用單純的恩替卡韋治療，藥物服用方法與實驗組相同。

1.3治療效果評價 觀察兩組患者在治療后肝功能（ALT、AST和TBIL）變化情況和肝纖維化指標(biāo)變化情況，并且結(jié)合患者治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng)、患者治療效果等進行綜合的評價

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究選擇統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS 19.0進行分析和處理，并且進行統(tǒng)計學(xué)差異檢驗，患者治療評價指標(biāo)等計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組件差異采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計出來上看，在治療后研究組患者的肝功能恢復(fù)情況和肝纖維化指標(biāo)明顯好于對照組患者，具體數(shù)據(jù)見表1、表2。

3 討論

慢性乙型肝炎具有很強的傳染性，其病情惡化會導(dǎo)致肝臟的損害，最終導(dǎo)致肝纖維化甚至是肝癌等嚴(yán)重疾病，進而導(dǎo)致患者的生命安全。在慢性乙型肝炎和肝硬化的病程之間有一個環(huán)節(jié)為肝纖維化，其疾病的發(fā)展原因是肝臟中膠原的合成與分解平衡收到影響，使得肝組織的內(nèi)外基質(zhì)出現(xiàn)過度的沉積，分布異常，從而影響了患者的疾病預(yù)后。在臨床治療中需要對纖維化進行降解，從而阻止纖維化的進程。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者的肝功能指標(biāo)和纖維化程度明顯好于對照組。HA、LN、PCⅢ和CⅣ是肝纖維化形成中的主要產(chǎn)物，通過對這四項指標(biāo)的測量觀察，能夠反映出肝臟膠原的合成情況，對于判斷患者肝纖維化程度具有重要的意義[3]。恩替卡韋是治療慢性乙型感染的重要核苷類抗病毒治療藥物，具有見效快、適應(yīng)癥廣等特點，通過抑制HBV-DNA多聚酶的活性來減少病毒核酸的合成，抑制病毒的復(fù)制，從而發(fā)揮了非常好的抗病毒效果，同時促進患者肝功能的恢復(fù)。從中醫(yī)的角度上看，慢性乙型肝炎屬于“積聚”、“鼓脹”的范疇，由濕熱疫毒導(dǎo)致，使得患者的肝脾出現(xiàn)失調(diào)癥狀，進而氣滯血瘀，因此在臨床的治療中需要進行軟堅散結(jié)、活血調(diào)氣[4]。軟肝散的主要成分為鱉甲、穿山甲、當(dāng)歸、丹參、黃芪、柴胡等藥物，鱉甲為君藥，能夠滋陰潛陽，輸軟散結(jié)；丹參、當(dāng)歸、白芍為臣藥，具有活血化瘀、止痛等效果，黃芪可以養(yǎng)血益氣，進而發(fā)揮扶正固本的效果，多種藥物治療能夠?qū)膊∵M行活血調(diào)氣、疏肝健脾，與西藥恩替卡韋聯(lián)合應(yīng)用提升了抗病毒的效果。

4 結(jié)論

在慢性乙型肝炎纖維化的治療中，采用恩替卡韋聯(lián)合軟肝散治療發(fā)揮了很好的效果，能夠改善患者肝功能，安全性高。

參考文獻(xiàn)：

[1]諶翠容，過建春，俞秀麗，等.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療慢性乙型肝炎肝纖維化療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，23（03）：370-371.

[2]范英麗，袁勇，馮志成.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方丹參滴丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，33（09）：1118-1119+1122.

[3]Hsu Ys Chien RN，Yeh CT，et al.Long-term out-come after spontaneous HBeAg serocoversion in pa-tients with chronic hepatitis B[J].Hepatology，2014，22（11）：152-155.

[4]龐素秋，吳雙，王國權(quán)，等.恩替卡韋聯(lián)合扶正化瘀膠囊治療慢性乙型肝炎肝纖維化50例[J].中國藥業(yè)，2013，08：120-121. 編輯/張燕