二維超聲聯合四維超聲對產前診斷胎兒畸形的價值分析

摘要：目的 分析產前行二維超聲和四維超聲聯合檢查胎兒畸形的診斷價值。方法 選取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕婦100例臨床資料進行回顧性分析，根據診斷時應用的不同診斷方法分成兩組，將行產前二維超聲檢查44例產婦設為對照組，將行產前二維超聲和四維超聲聯合檢查56例產婦設為觀察組，對兩組胎兒畸形的診斷價值進行對比。結果 在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過臨床確診發生40例胎兒畸形，包括神經系統、消化系統、泌尿生殖系統、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液；觀察組胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準確性均比對照組高，比較差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 孕婦產前行二維超聲和四維超聲聯合檢查對胎兒畸形的診斷價值高，能夠提高畸形診斷準確率。

關鍵詞：胎兒畸形；產前；四維超聲；二維超聲

胎兒畸形指內在發育異常而導致的胎兒體內某部位或器官出現形態學的缺陷，是導致圍生兒死亡重要因素之一[1-2]。為早期發現與及時進行妊娠終止，以降低缺陷兒出生率，并實現優生優育，臨床于早孕期進行胎兒畸形診斷顯得尤為重要[3-4]。本文分析了產前行二維超聲和四維超聲聯合檢查胎兒畸形的診斷價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年11月～2015年11月收治的中、晚期孕婦100例臨床資料進行回顧性分析，根據診斷時應用的不同診斷方法分成對照組（44例）和觀察組（56例）。對照組年齡19～40歲，平均（26.38±7.28）歲，孕周17～38w，平均（29.80±5.21）w，其中34例單胎，10例雙胎；觀察組年齡19～41歲，平均（26.39±7.29）歲，孕周18～38w，平均（29.82±5.23）w，其中46例單胎，10例雙胎；兩組基線資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 本研究檢查儀器均選擇飛利浦HD15和麥迪遜V20型彩色多普勒診斷儀，對照組行產前二維超聲檢查：將探頭頻率設定為3.5MHz，檢查過程中幫助孕婦行平臥體位，完全暴露腹部，從腹部斜、縱、橫多方向進行掃查，借助順序追蹤法對胎兒脊注、腹部、胸部、頸部、面部、頭部及四肢結構等部位予以觀察，并測量胎兒股骨長徑、雙頂經等參數水平。觀察組行產前二維超聲和四維超聲聯合檢查，在對照組二維超聲檢查基礎上，再切換為四位超聲檢查，將探頭頻率設定為2.5～7.0 MHz，啟用表面光滑模式，對Z、Y、X軸及時調整，采集圖樣，若出現清晰立體圖像之后，對探頭進行移動，以獲取胎兒各部分參數，拍照儲存，對四位圖像數據進行分析。

1.3觀察指標 觀察胎兒畸形臨床結果（胎兒娩出例數、胎兒畸形發生例數與畸形具體情況）、胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準確性。

1.4統計學處理 數據用SPSS22.0軟件分析，均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1胎兒畸形臨床結果情況 在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過臨床確診發生40例胎兒畸形，包括神經系統、消化系統、泌尿生殖系統、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液。

2.2兩組胎兒畸形診斷結果對比 在娩出的120例胎兒與40例胎兒畸形中，觀察組胎兒畸形診斷特異性98.75%[79/（120-40）]、敏感性97.5%（39/40）與準確性99.17%（119/120）均比對照組高（P<0.05），見表1。

3 討論

胎兒發生畸形主要是因為胚胎于母體內發育生長中，受藥物因素、環境因素、遺傳因素等因素導致胎兒各大系統形態、結構、生理等均出現異常而導致先天畸形[5-6]。胎兒畸形主要包括代謝、功能及解剖異常，通過影像學檢查可為胎兒解剖異常提供直觀依據。

本研究結果顯示：在中、晚期孕婦100例中，共娩出120例胎兒，通過臨床確診有40例胎兒出現畸形，包含神經系統、消化系統、泌尿生殖系統、皮膚水腫、顏面部、四肢骨折、胎兒腫瘤、心臟病和胸腔積液。本研究結果顯示：觀察組胎兒畸形診斷特異性98.75%、敏感性97.5%與準確性99.17%均比對照組88.75%、80.00%與88.33%高。分析原因可能為：二維超聲檢查時只能提供胎兒某一部位斷面，無法清晰顯示直觀立體影像資料，存在一定局限性；觀察組在二維超聲檢查基礎上行四維超聲檢查，能夠借助二維超聲多切面掃查實現篩查胎兒畸形目的，且二維超聲能夠獲得清晰影像學資料，使行四維超聲檢查時成像結構更為清楚逼真，將二者結合有利于提高診斷準確率。此外，四維超聲作為一項新型診斷技術，在胎兒肢體與面部診斷中更為可靠，可提供清晰三維立體影像，且對胎兒腦部診斷具超聲表面成像系統，有利于增強判斷直觀性；加之四維超聲檢查過程中能夠旋轉，可經成像技術實現立體空間的轉換，如有效查看胎兒脊柱與遠端肢體情況，其和二維超聲檢查相結合能夠明確胎兒畸形具體部位，從而提高診斷準確率[7-8]。

綜上所述，孕婦產前行二維超聲和四維超聲聯合檢查胎兒畸形較單獨行二維超聲檢查價值高，能夠使胎兒畸形診斷特異性、敏感性與準確性提高，從而為臨床及早實施產前補救措施提供重要依據，以減少胎兒畸形發生，保障母嬰安全，實現優生優育，可被臨床推廣及應用。

參考文獻：

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