癲癇診斷定位中視頻腦電圖的應用價值分析

摘要：目的 探析視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中的臨床價值。方法 選擇2014年6月～2015年6月某院收治的癲癇患者90例作為觀察組，再選擇可疑癲癇患者90例作為對照組，對兩組進行常規腦電圖檢查和視頻腦電圖監測，比較兩組檢出率。結果 兩組患者均順利完成檢查，相比較對照組而言，觀察組的常規腦電圖檢出率明顯較高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；同時，兩組的視頻腦電圖檢出率均高于常規心電圖，比較差異有統計學意義（P<0.05），但是組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論 臨床上將視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中，不僅可以提高診斷準確率，在一定程度上還有助于臨床分型。

關鍵詞：視頻腦電圖；癲癇；臨床價值

癲癇是臨床上比較常見的一種慢性疾病，主要指的是因為大腦神經元放電異常從而誘發的以中樞神經功能短暫失常為特征的一種腦部疾病[1]。臨床上在對癲癇進行診斷時，腦電圖檢查是比較常用的一種方法，但是由于常規腦電圖的檢查時間短，且描記時大部分患者處于清醒期，所以檢出率不高[2]。因此，本文對視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年6月某院收治的癲癇患者90例作為觀察組，再選擇可疑癲癇患者90例作為對照組。觀察組中55例為男性，35例為女性，年齡7～80歲，平均年齡為（45.4±9.1）歲，病程5 d～6年，平均病程為（3.1±1.4）年，其中30例為單純部分發作，15例為強直-陣攣發作，20例為復雜部分發作，25例為失神發作。對照組中57例為男性，33例為女性，年齡9～70歲，平均年齡為（40.2±8.5）歲，病程6 d～7個月，平均病程為（3.2±1.5）個月。兩組的年齡、性別比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 運用國產諾誠NATION 18導VEEG監測系統對兩組患者進行視頻腦電圖監測，根據國際10/20系統放置頭皮電極，通常情況下，腦電極一般為16導，其余2導分別為肌電和眼動，運用導電膏固定電極后，為了避免脫落，還應該給予患者網狀彈力帽。設置好相關參數，其中時間常數和描記濾波分別為0.3 s、30 Hz，按照常規方法，對患者進行雙極和單極導聯描記，需要注意的是，一定要掌握好描記時間，一般為12～24 h，應該包括比較完整的一個睡眠周期。需要注意的是，先對所有患者進行常規腦電圖描記，并完成特殊誘發試驗如過度換氣、睜眼閉眼、閃光刺激等。開始監測后，叮囑患者盡量保持臥床休息狀態，避免大幅度動作，根據患者的實際情況，調整視頻探頭至合適部位，對患者的活動情況進行清晰記錄。由于一些患者無法配合正常監測，應該給予患者催眠鎮定后監測，需要注意的是，監測的過程中，應該將雙視頻攝像頭對準患者的局部或者全身，標記各種事件及狀態，完成監測后回放分析。

1.3觀察指標 由專業神經電生理醫生對腦電圖資料進行逐屏分析，分析內容包括放電的形式、部位、時相以及有無癲癇樣放電等，其中癲癇樣放電包括各種異常爆發性波、棘（尖）慢復合波以及棘（尖）波等。

1.4統計學分析 運用SPSS 20.5統計軟件包對本次研究的所有數據進行分析，采用百分率（%）來對計數資料進行標示，運用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1常規心電圖和視頻腦電圖檢測結果對比 兩組患者均順利完成檢查，相比較對照組而言，觀察組的常規腦電圖檢出率明顯較高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；同時，兩組的視頻腦電圖檢出率均高于常規心電圖，比較差異有統計學意義（P<0.05），但是組間比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2視頻腦電圖監測情況 本次研究的180例患者中，125例視頻腦電圖監測異常，異常率為69.44%，其中25例僅清醒期出現，80例僅睡眠期出現，20例睡眠期和清醒期均出現，在所有癲癇樣放電總數中，睡眠期出現癲癇樣放電占64%（80/125），與其它時相發生癲癇樣放電比較有統計學意義（P<0.05）。同時，出現癲癇樣放電的125例患者中，5例出現在頂枕區，75例出現在額顳區，15例廣泛出現，30例出現在中央區。

3 討論

當前臨床上在對癲癇進行診斷時，常規腦電圖是比較常用的一種方法，但是因為描記時間不長，不容易捕獲癲癇發作，且描記大多在清醒期進行，所以癲癇樣放電檢出率不高，而視頻腦電圖監測具有較長的描記時間，能夠對患者睡眠和清醒狀態的腦電波情況進行觀察，并且能夠對患者發作的臨床表現和腦電圖表現進行同步記錄，使癲癇樣放電檢出率提高，有助于癲癇的臨床分型和診斷[3]。本次研究結果顯示，在常規腦電圖監測中，觀察組的異常檢出率為27.78%，而在視頻腦電圖監測中，觀察組的異常檢出率為77.78%，二者比較差異有統計學意義（P<0.05），說明與常規腦電圖相比，視頻腦電圖監測具有較高的檢出率[4]。同時，在對照組中，視頻腦電圖監測的異常率為61.11%，明顯高于常規腦電圖的7.78%，說明在可疑癲癇病例的診斷中，視頻腦電圖監測可疑為臨床診斷提供有效依據[5]。通常情況下，視頻腦電圖監測可以對癲癇樣放電情況進行分析，從而對非癲癇發作或者癲癇發作作出正確的判斷，并且臨床上在診斷癲癇時，臨床發作表現與出現癲癇樣放電基本一致是比較有效的證據。在本次研究中，在癲癇樣放電總數中，睡眠期出現癲癇樣放電占64%，與其它時相出現差異明顯，提示睡眠期描記在一定程度上有助于腦電圖陽性率的提高。此外，有報道顯示，視頻腦電圖監測還可以對患者的腦電圖資料進行記錄，確定患者的發作類型，判斷患者病情，在一定程度上對臨床上制定針對性治療方案有著極其重要的意義[6]。

綜上所述，臨床上將視頻腦電圖運用在癲癇診斷定位中，不僅可以提高診斷準確率，在一定程度上還有助于臨床分型，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]徐文鑫，邵衛國，李衛娜，等.視頻腦電圖在癲癇診斷中的應用價值[J].第三軍醫大學學報，2011，22（4）：434-435.

[2]沈剛.視頻腦電圖監測在癲癇診斷中的應用價值[J].江蘇醫藥，2011，13（4）：478-479.

[3]秦廣華.視頻腦電圖在癲癇診斷中的應用價值[J].中國實用醫藥，2011，24（3）：80-81.

[4]鐘俜，盧偉.視頻腦電圖監測在癲癇診斷中的應用價值[J].贛南醫學院學報，2008，19（4）：596-597.

[5]劉芬，賀秋平，高玉娜.視頻腦電圖在小兒癲癇診斷中的應用價值[J].中國衛生產業，2013，34（5）：172-173.

[6]拓潤芳，高利.視頻腦電圖監測在200例癲癇患者臨床診斷中的價值分析[J].檢驗醫學與臨床，2013，13（3）：1729-1730. 編輯/翟辰萬