女性更年期綜合征應用滋水清肝飲治療的臨床應用意義探究

摘要：目的 探究女性更年期綜合征應用滋水清肝飲治療的臨床應用意義。方法 本次研究對象為我院2013年3月～2015年3月收治的120例女性更年期綜合征患者，并隨機將其分成對照組（60例）和觀察組（60例）。對照組采取西醫常規治療，觀察組在對照組西醫常規治療的基礎上，增加滋水清肝飲治療。結果 女性更年期綜合征患者經治療后，觀察組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 滋水清肝飲治療女性更年期綜合征的臨床療效顯著。

關鍵詞：更年期綜合征；滋水清肝飲；臨床應用

更年期綜合征又稱為圍絕經期綜合征，具體是指婦女在絕經期前后由于卵巢功能減退、神經內分泌失調，導致出現生殖系統發生變化和一系列以自主神經系統功能紊亂為主，并伴有神經心理癥狀的一種癥候群[1]。本文探究了女性更年期綜合征應用滋水清肝飲治療的臨床應用意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象為我院2013年3月～2015年3月收治的120例女性更年期綜合征患者，并隨機將其分成對照組（60例）和觀察組（60例）。入選標準：120例患者均符合《中醫病癥診斷療效標準》中關于女性更年期綜合征的診斷標準[2]；無激素類藥物用藥史和禁忌證的患者；均自愿參與研究和簽訂知情同意書。對照組：年齡42～60歲，平均年齡（49.65±3.52）歲；病程0.50～6.50年，平均病程（3.75±1.51）年；絕經情況：36例絕經前期，24例絕經后期。觀察組：年齡45～58歲，平均年齡（48.95±3.57）歲；病程0.50～7.00年，平均病程（3.90±1.55）年；絕經情況：38例絕經前期，22例絕經后期。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 采取西醫常規治療，予以患者谷維素片口服，3次/d，20 mg/次；維生素B1片口服，3次/d，20 mg/次；維生素B1片口服，連續治療2個月。

1.2.2觀察組 在對照組西醫常規治療的基礎上，增加滋水清肝飲治療。組方如下：山藥、生地黃、山茱萸、棗仁、白芍、知母各15 g，當歸、茯苓、丹皮、澤瀉、柴胡、梔子各10 g。辯證加減：多汗者加浮小麥15 g；頭暈耳鳴者加麥冬、枸杞子各15 g；心悸失眠者加炙遠志、柏子仁各15 g；腰酸背痛者加續斷、桑寄生各15 g；疲倦乏力者加太子參、黃芪各15 g。采用煎服法炮制，上述諸藥加3碗清水浸泡半小時，加猛火煮沸后改為文火慢煎30min，取藥液150 ml，待溫熱適宜，緩緩服下。藥渣復煎，加2碗清水，取藥液150 ml，待溫熱適宜服下，1劑/d，分2次服用，連續治療2個月，注意治療期間禁食冷凍、煎炸、辛辣食物及煙酒。

1.3療效判定標準[3] 治愈：治療后，全部臨床癥狀改善，停藥30 d未出現復發情況。顯效：治療后，全部臨床癥狀明顯改善，停藥30 d未出現復發情況。有效：治療后，部分臨床癥狀消失，其他癥狀稍有改善；停藥30 d個別癥狀出現復發情況。無效：治療后，任何臨床癥狀均未改善，停藥30 d出現明顯的復發情況。

總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學處理 本研究中的總有效率為計數資料，用%表示，采用醫學統計學軟件SPSS 18.0版進行χ2檢驗。如果存在P<0.05，則對照組和觀察組更年期綜合征患者治療后的總有效率比較存在明顯差異，為差異有統計學意義。

2 結果

比較對照組和觀察組女性更年期綜合征患者治療后的總有效率存在顯著差異（P<0.05），見表1。

3 討論

更年期綜合征患者由于卵巢功能衰退，性激素分泌減少，促使垂體分泌促卵泡生長激素和黃體生長素的負反饋調節作用減弱[4]，使得血漿中促卵泡生長激素和黃體生長素水平增高，從而導致患者出現一系列自主神經功能紊亂的癥候群，如臨床癥狀表現為頭暈頭痛、面色潮紅、口干、舌質紅、苔薄而干、耳鳴、失眠、手足心熱、自汗盜汗、急躁易怒、抑郁激動、腰酸背痛、脈弦虛數。

中醫理論認為，\"腎氣衰\"和\"肝郁\"是導致更年期綜合征發生的重要病因。中醫認為，更年期綜合征主要病理機制如下：更年期婦女絕經前后，由于年老體衰，腎氣漸弱，氣滯肝郁，沖任二脈虛損，陰陽失衡，導致心、肝、脾、腎等臟腑氣血不相協調及功能紊亂，肝腎陰虛，逆亢于上。

滋水清肝飲起源于楊乘六的《醫宗己任編》一書中[5]，對六味地黃丸合丹梔逍遙散組方進行加減而成。六味地黃丸具有補益肝腎之陰的功效，用于治療肝腎陰虛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，口干等癥狀。丹梔逍遙散又稱八味逍遙散，屬于調和肝脾制劑，其具有養血健脾和疏肝清熱的功效，主要用于治療潮熱、煩躁易怒、自汗盜汗、頭痛目澀、面紅口干、月經紊亂、舌紅苔薄黃、脈弦虛數等肝郁血虛及內郁熱證。《本草綱目》中曰[6]：\"女子多血熱，宜用生地黃\"，因此滋水清肝飲組方中將六味地黃丸中的熟地黃改為生地黃。滋水清肝飲方中的山藥、山茱萸、生地黃起到滋養腎陰的功效；當歸和白芍則發揮滋養氣血、疏肝解郁的功效；丹皮、柴胡、梔子起到疏肝清熱的功效；茯苓和棗仁用以養心安神；知母則發揮滋陰除煩的功效。滋水清肝飲組方補中有調，清中有補，補精血而不滋膩，調肝旺而不傷伐，諸藥共同起到滋陰養血和疏肝清熱的功效，使得腎陰得以滋養、肝氣得疏、郁火得降。

本研究中，與對照組相比較，觀察組的總有效率顯著更高。由此說明，滋水清肝飲在女性更年期綜合征的治療中發揮重要作用。

參考文獻：

[1]王衛民，吳靜雅，屈寶華，等.滋水清肝飲治療更年期綜合征的臨床研究[J].中國實用醫藥，2012，7（35）：155-156.

[2]楊苗苗.滋水清肝飲加減結合中醫心理學治療圍絕經期綜合征腎虛肝郁（型）的臨床療效觀察[D].成都中醫藥大學，2012.

[3]顏艷芳.滋水清肝飲治療圍絕經期綜合征62例[J].浙江中醫雜志，2013，48（12）：897-898.

[4]李沙.張智龍教授運用滋水清肝飲經驗[J].中醫學報，2014，06（6）：739-740.

[5]李小梅，潘耀軍，肖家玲，等.吳克明教授運用滋水清肝飲化裁治療圍絕經期綜合征經驗[C].//第十一次全國中醫婦科學術大會論文集.2011：73-74.

[6]盧宏福.滋水清肝飲的臨床應用[J].中醫臨床研究，2015，17（17）：103-104.

編輯/羅茗柯