觀察玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀松解治療膝骨關節炎

摘要：目的 觀察玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀松解治療膝骨關節炎的臨床療效。方法 隨機抽取2012年11月～2015年11月的膝骨關節炎患者共計800例，將其隨機分成兩組，分別是觀察組與對照組，每組400例，其中對照組采用在關節腔注射玻璃酸鈉的治療方法；觀察組在玻璃酸鈉關節腔注射的基礎上實施小針刀松解治療。比較兩組患者的LEQUESNE指數變化情況以及治療效果。結果 兩組患者的LEQUESNE指數變化情況以及治療效果比較，觀察組明顯優于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀松解治療膝骨關節炎的臨床療效顯著。

關鍵詞：玻璃酸鈉；關節腔；小針刀；膝骨關節炎

膝骨關節炎是一種關節性疾病，其致病原因主要為軟骨退行性變[1]，由于軟骨下骨板反應性增生，造成骨刺的形成，進而致使關節出現一系列癥狀體征[2]。膝骨關節炎常見于中老年人，具有高病發率、高復發率的特點[3]。本文分析了玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀松解治療膝骨關節炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2012年11月～2015年11月的膝骨關節炎患者共計800例，共包含男患者450例，女患者350例。將所有患者隨機分為兩組，分別是觀察組與對照組，每組400例，其中對照組包含男患者230例，女患者180例；年齡在48～76歲，平均年齡為（54.8±5.23）歲，病程為2～11年，平均病程為（6.81±2.23）年；觀察組包含男患者220例，女患者170例，年齡在42～79歲，平均年齡為（51.8±5.73）歲，病程為2～13年，平均病程為（5.76±3.13）年。800例患者均無其他影響實驗的疾病；所有患者意識清楚，表達明確；且均簽署知情協議書。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 800例膝骨關節炎患者均接受玻璃酸鈉關節腔注射的治療方案，患者關節腔有病理性積液的患者，其治療的主要內容為：①抽取積液：為所有膝骨關節炎患者抽取關節腔積液，抽取過程中需在無菌條件下進行；②關節腔注射：關節腔注射的藥物主要包括2毫升曲安奈德、1 ml利多卡因以及1 ml生理鹽水[4]，注射之后需繼續注射玻璃酸鈉注射液，該注射液的名稱為施沛特，產地為山東博士倫福瑞達制藥有限公司，國藥準字H10960136，注射液規格為2 ml：20 mg；③注射時的注意事項。在為患者注射藥物的過程中，切勿使其進入滑膜或韌帶[5]，避免疼痛的增加；切勿注射過深，避免對關節軟骨造成損傷[6]；④注射次數：注射次數為1次/w，且2 ml/次，其中注射5次為1個療程。患者關節腔無病理性積液的患者，其治療的主要內容為：同關節腔有病理性積液的患者，但只需注射玻璃酸鈉注射液即可。

觀察組的400例膝骨關節炎患者在接受玻璃酸鈉關節腔注射的基礎上實施小針刀松解的治療方案，其治療的主要內容如下：①尋找壓痛點。使患者保持仰臥姿勢，并進行膝關節的伸屈，伸屈過程需緩慢進行，且由患者自行操作，伸屈次數達到數次即可，通過醫生的指導，幫助患者正確找到壓痛點，并選取壓痛點較為明顯的姿勢，最終固定壓痛點明顯的姿勢，同時采用龍膽紫進行標記；②治療方法。小針刀的具體治療方法需參照朱漢章《小針刀療法》進行操作，具體松懈部位包括膝關節周圍、髕上、下囊，脂肪墊、交叉韌帶、髁間嵴、肌腱附著點、內外側副韌帶等壓痛點及骨質增生處的變性、結疤、粘連及攣縮的軟組織[7]。

所有膝骨關節炎患者均接受3個月的治療，即3個療程。

1.3評價標準 所有膝骨關節炎患者均接受LEQUESNE指數評分法進行評分；分析比較兩組患者的治療效果。

1.4統計學分析 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1觀察組與對照組治療前后每周LEQUESNE指數總積分值比較，見表1。

由表1可知，兩組患者治療后的LEQUESNE指數總積分均低于治療前；觀察組患者在治療后其LEQUESNE指數總積分高于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組與對照組治療效果對比，見表2。

由表2可知，觀察組治療后的總有效率為96.75%，對照組治療后的總有效率僅為83.00%，兩組比較，觀察組的治療效果明顯優于對照組，且組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

本文采用玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀松解的治療方案對膝骨關節炎患者進行治療，研究表明其治療后的LEQUESNE指數總積分較高，且治療效果顯著。

綜上所述，玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀松解治療膝骨關節炎的臨床療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄭廣程，鄭海偉，張國輝，等.玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀松解治療膝骨關節炎療效觀察[J].中醫正骨，2012，24（01）：15-17.

[2]楊敏.小針刀聯合玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝關節骨關節炎療效觀察[J].咸寧學院學報（醫學版），2011，25（03）：209-211.

[3]木榮華，張純武.玻璃酸鈉注射針刀松解治療膝骨關節炎療效觀察[J].中醫正骨，2004，16（04）：14-15.

[4]孔超，張建福，李旭河.玻璃酸鈉關節腔注射配合小針刀及中藥外敷治療膝骨關節炎[J].風濕病與關節炎，2013，02（04）：52-53.

[5]秦凱，付拴虎，孫林，等.中藥內服配合玻璃酸鈉關節腔注射治療膝骨關節炎172例療效觀察[J].當代醫學，2014，20（32）：160-161.

[6]胡懷軍，趙朝鋒.小針刀松解臭氧玻璃酸鈉關節腔注射聯合中藥外敷治療膝骨關節炎[J].中醫正骨，2015，27（01）：47-48.

[7]桂忠誠，任秀榮，宋全明，等.小針刀松解術配合玻璃酸鈉注射治療膝關節骨性關節炎臨床療效觀察[J].長治醫學院學報，2015，29（05）：365-366.

編輯/羅茗柯