南京市建鄴區(qū)2015年疑似食物中毒的實驗室檢測與分析

摘要：目的 了解食物中毒的細(xì)菌污染情況并進(jìn)行分析，為食物中毒處理提供依據(jù)。方法 收集南京市建鄴區(qū)2015年6起疑似食物中毒的有關(guān)數(shù)據(jù)，運用實驗室檢測技術(shù)，進(jìn)行致病菌分析。結(jié)果 84份樣品中3份肛拭子檢出金黃色葡萄球菌，1份食品檢出金黃色葡萄球菌，未檢出其他致病菌。結(jié)論 6起疑似食物中毒事件中，2起確定檢測出金黃色葡萄球菌。食物中毒事件并非偶然，應(yīng)加強監(jiān)督和相應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)，減少此類食物中毒事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：食物中毒；金黃色葡萄球菌；細(xì)菌鑒定；實驗室檢測

南京市建鄴區(qū)2015年全年共發(fā)生6起疑似食物中毒事件，2015年1月7日某幼兒園有十多名幼兒在食堂進(jìn)食后發(fā)生伴有惡心、嘔吐，腹瀉，發(fā)燒等癥狀的食物中毒事件；4月28日我中心收到舉報，十多人在某酒店聚餐后多人嘔吐，腹瀉；5月17日莫某在某熟食店買熟食回家進(jìn)食，導(dǎo)致家人多發(fā)生腹瀉；8月5日收到食物中毒投訴樣品，在某酒店聚餐多人腹瀉；10月16日某中學(xué)學(xué)生在食堂進(jìn)食后，多名學(xué)生發(fā)生惡心，腹瀉等食物中毒癥狀；10月19日某幼兒園在食堂進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，腹瀉等食物中毒癥狀。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，立即對可疑食物，生物樣品和接觸樣本進(jìn)行采集，檢測，結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 六起疑似食物中毒事件中，刮取砧板表面殘渣，采集廚師手表面樣品共18份，均保存于生理鹽水中送檢；剩余食物31份；患者肛拭子35份，共計84份樣品。

1.2試劑 BPW緩沖液，SC、TTB、BS、志賀增菌肉湯、XLD、3%氯化鈉堿性蛋白胨水、7.5%氯化鈉胰酪胨大豆肉湯、Baird-Parker、血平板、血漿凝固酶試劑和營養(yǎng)瓊脂均為北京陸橋技術(shù)股份有限公司生產(chǎn)；副溶血型弧菌顯色培養(yǎng)基、金黃色葡萄球菌顯色培養(yǎng)基均為上海欣中生物工程有限公司生產(chǎn)；ATB 20E生化試劑條為法國梅里埃公司生產(chǎn)。以上試劑均在有效期內(nèi)使用，并經(jīng)過質(zhì)量控制。金黃色葡萄球菌標(biāo)準(zhǔn)菌株（ATCC 25923）和血漿凝固酶陰性的表皮葡萄球菌（ATCC 26096）為江蘇省疾病預(yù)防控制中心提供。

1.3主要儀器 ATB Expression自動細(xì)菌鑒定儀為法國梅里埃公司生產(chǎn)。

1.4檢測方法 根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和臨床表現(xiàn)主要檢測沙門、志賀、金黃色葡萄球菌和副溶血性弧菌，檢測方法按照《食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)食品微生物學(xué)檢驗》GB/4789.4-2010、GB/4789.5-2012、GB/4789.10-2010、GB/4789.7-2013進(jìn)行檢驗。

2 結(jié)果

2.1一般情況 1月7號某幼兒園送檢的剩余食物和患者的肛拭子以及8月5日某飯店送檢的患者肛拭子經(jīng)分離后，在BP平板上可疑菌落直徑為2～3 mm，顏色呈黑色，邊緣為淡色，周圍為一渾濁帶，在其外層有一透明圈，用接種針接觸菌落有似奶油狀至樹膠樣的硬度；在血平板上可疑菌落較大，圓形、光滑凸起、濕潤、金黃色，菌落周圍可見完全透明溶血圈。

2.2細(xì)菌鑒定 從1份剩余食物樣品和3份患者肛拭子樣品中檢出的可疑菌落均為革蘭氏染色陽性葡萄狀球菌，溶血（+），血漿凝固酶（+），API 32 STAPH鑒定為金黃色葡萄球菌（非常好的鑒定結(jié)果）%id=99.0/T=0.99，見圖1。

圖1 可疑金黃色葡萄球菌API 32 STAPH實驗結(jié)果

注：URE：尿酶；ADH：精氨酸雙水解酶；ODC：鳥氨酸脫羧酶；ESC：七葉靈（水解）GLU：葡萄糖；FRU：果糖；MNE：甘露糖；MAL：麥芽糖；LAC：乳糖（發(fā)酵）；TRE：海藻糖；MAN：甘露醇；RAF：棉子糖；NIT：硝酸鹽（還原）；VP：產(chǎn)丙酮；βGAL：β-半乳糖苷酶；ArgA：精氨酸芳胺酶；PAL：堿性磷酸酶；PyrA：吡咯烷基芳胺酶；NOVO：新生霉素（抗性）；SAC：蔗糖（發(fā)酵）；NAG：N-乙酰葡糖胺；TUR：松二糖（發(fā)酵）；ARA：阿拉伯糖（發(fā)酵）；βGUR：β-葡糖醛酸酶；RIB：核糖；CEL：纖維二糖。

2.3檢驗結(jié)果 31份剩余食物中有1份檢出金黃色葡萄球菌，占比3.2%；35份患者肛拭子中有3份檢出金黃色葡萄球菌，占比8.6%；18份砧板及其他可能接觸的物表未檢出其他致病菌，所有樣品均未檢出沙門氏菌、志賀氏菌和副溶血性弧菌，見表1。

3 討論

對于細(xì)菌性食物中毒，其通用檢測流程，一般都根據(jù)患者的臨床癥狀、流行病學(xué)特征等具體情況，而選擇檢測項目。但是由于實際上可能存在多種菌混合污染，個人差異和病原菌菌株不同的原因，導(dǎo)致食物中毒臨床癥狀缺乏典型性，易造成漏檢。應(yīng)用細(xì)菌性食物中毒檢測流程加上實驗室的細(xì)菌鑒定，避免了上述不足，提高檢測速度和檢出率，為臨床治療和疫情的控制提供可靠的依據(jù)和贏得寶貴的時間[1]。同時，細(xì)菌鑒定能夠確切的分析出病原菌的具體種屬，這也為食物中毒確診定性打下堅實的基礎(chǔ)。

此次通過實驗室檢測，收集到的6起疑似食物中毒事情中，有2起確定檢測出了金黃色葡萄球菌，檢出率為33.3%。另外只在部分患者肛拭子中和1份剩余食物中檢出病原菌。病原菌的檢出率不夠理想，若排除非食物中毒話，原因可能與現(xiàn)場被破壞、無剩余食物、患者用藥治療、未能采集到理想樣本等因素有關(guān)。因此，要加強對經(jīng)營戶的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，供餐單位、消費者、食品衛(wèi)生機構(gòu)要緊密配合，做到食物中毒早發(fā)現(xiàn)、早報告、及時采樣，以提高病原菌檢出率，以更好地控制食物中毒的發(fā)生[2]。

本次檢測出食物中毒的病原菌皆為金黃色葡萄球菌，且都在公共用餐的地點。由于金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的耐熱腸毒素經(jīng)100℃煮沸30 min而不被破壞。一般餐飲烹飪加工只能殺死其菌體，不能滅活其毒素，當(dāng)人們食物含腸毒素食品就可能會引起食物中毒[3]。另外，金黃色葡萄球菌在自然界廣泛存在，其作為我國高發(fā)的細(xì)菌性食品中毒的病原菌，提示我們把關(guān)好食品源頭，尤其是一些公共用餐的餐飲單位，要加強衛(wèi)生控制，做好食品安全保障。食物中毒事件在本地區(qū)并非偶然發(fā)生，我們應(yīng)高度重視，科學(xué)分析，加強監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，減少此類食物中毒事件的發(fā)生[4-5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞志祥，陸秋明，陸巧榮，等.細(xì)菌鑒定儀在細(xì)菌性食物中毒檢測中的應(yīng)用[J].職業(yè)與健康，2007，23（12）：1002-1003.

[2]黃麗琴，陳輝，黃銳敏，等.深圳市南山區(qū)2008年疑似細(xì)菌性食物中毒檢測分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2009，9（11）：2168.

[3]孟志明，封會茹，趙偉，等.金黃色葡萄球菌引起的食物中毒[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2008，14（22）：71-72

[4]羅建平，方英，胡卓，等.株洲市細(xì)菌性食物中毒實驗室檢測結(jié)果分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，17（7）：1441-1442.

[5]于京平，閆兆鳳，李作寧.2010-2013年某地食物中毒事故分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，16（8）：659-670. 編輯/羅茗柯