分層培訓在護理教學中的應用

摘要：目的 探討分層培訓在護理教學中的應用及效果。方法 根據護生在院實習時存在的問題：即護生在校學習時所學基礎護理操作程序、評分標準與院內基礎護理操作步驟、程序不同的問題，優選采取了統一基礎護理操作程序的措施后，繼而對護理帶教隊伍進行操作分層培訓，對護生采用統一的護理教學的方法。結果 使護生在短時間之內掌握臨床護理操作技能，大大提高了護生畢業操作考試的合格率及優秀率。結論分層培訓在護理教學中是行之有效的。

關鍵詞：臨床帶教；分層培訓；臨床實習；護理教學

教學方法要符合高等護理教育的特點和未來職業要求，才能有利于學生綜合素質的提高，激發學生對專業和學習的興趣[1]。臨床實踐是護理教育最重要的組成部分，為學生在實際護理環境中應用知識和技能做好準備[2]。護理技術操作是護理工作的基礎， 標準熟練的護理技術不僅使患者安全、舒適，和諧護患關系，更有利于保證護理安全， 從而促進護理質量提高[3]。近年來，我院作為首都醫科大學第八臨床教學醫院，承擔了首都醫科大學護理學院專科護生的護理教學及臨床護理實習工作。為了培養適合大中型綜合醫院患者的特點、適應當今醫院飛速發展需求的護理專業畢業生、更為了滿足患者對醫療護理操作技術的精準率不斷提高的心理需求、改變以往護生在進入臨床實習階段后無法快速適應臨床工作，出現臨床實踐與理論學習相脫節的情況，我們對專科實習護士的基礎護理操作采取了分層培訓的護理教學方法，改進了臨床護理教學的方法，在一定程度上提高了臨床教學質量，現報道如下。

1 臨床實習存在的問題

我國的護理教育無論是大專還是中專，學生在校前兩年都是坐在課堂學理論，最后一年到醫院實習[4]。雖然現在的護理高等教育在理論學習時已開展情景模擬課程，但當護生進入醫院開始實習時往往會感到陌生、緊張，尤其是面對真正的患者進行操作實踐，我們的護生往往在進入醫院開始實習后感到不知所措。同時，又由于我國國情所致，大部分護生都是90后，從小嬌生慣養動手能力差，心理素質、業務素質參差不齊。

我院接收護生為首都醫科大學護理學院應屆大專實習生，學生們在校期間已經經過學校基礎護理課程的系統學習，但在臨床基礎護理操作教學中我們發現由于臨床醫院護理操作程序、手法、評分標準與學校不同，造成護生在進入到臨床實習階段進行護理操作時往往手忙腳亂，無從下手甚至喪失自信心，影響實習效果。最終影響臨床護理技術操作畢業考核成績。

2 方法：分層培訓應用于臨床基礎護理操作教學

2.1以分層培訓方式，優選臨床帶教老師。護理專業課教師是護生認識護士、了解護理專業的窗口。教師的專業態度、言談舉止、衣著打扮等都給學生以樣板和表率作用，教師應做學生的楷模 [5]。我們將分層培訓模式引入帶教老師的優選工作中。在我院基礎教研組的組織、策劃及督導下，由科護士長及各病區教學秘書帶隊，對具備帶教資格的護士進行教學培訓，通過護理專業技術操作理論、護理心理學及醫學倫理學及大學生心理學的學習交流后，對符合條件的帶教教師進行綜合考評，選出最符合帶教工作的護士作為帶教隊伍的候選教師。

2.2統一基礎護理技術操作程序，分層培訓臨床帶教老師。護理技術是護理工作的基礎核心之一，教師在工作中，必須遵循\"教師為主導，學生為主體\"的教學思想[6]。由于護生短時間內無法適應臨床帶教老師的技術操作步驟及相應手法，以至于在操作過程中錯誤百出，降低了護生的自信心甚至使護生對基礎護理技術操作產生心理恐懼，尤其是面對患者需要進行護患溝通開展實際操作時，護生更加懼怕。針對這一普遍情況，我院基礎護理教研組改變教學方式，將首都醫科大學護理學院的基礎護理操作程序及評分標準作為臨床教學依據，由基礎護理教研組主任及成員統一指導全院各相關科室護士長及帶教老師、教學秘書進行學習并掌握，經考核成績優秀者方可具備首都醫科大學護理專業大專實習護生帶教資格。

2.3統一基礎護理技術操作評分標準，對護生進行護理教學。經過帶教教師優選、護理技術操作步驟統一、考核標準統一這三個步驟之后，迎來新一屆首都醫科大學護理專業臨床實習護生時，便可以審慎、規范、嚴謹的程序由具備帶教資格的護士長、帶教老師、教學秘書根據各自科室專業特點，按照首都醫科大學護理學院基礎護理操作、考評標準，指導實習護生進行本科室相關的臨床基礎護理操作項目的學習及達標考核。同時，由于分層培訓后優選出的帶教老師具有大學生心理學、醫學倫理學及護理心理學的統一學習經歷，帶教老師在教學過程中更可以嫻熟的將相關知識運用到臨床護理技術操作教學中，更加人性化的指導護生在為患者治療時，邊進行基礎護理技術操作，邊輕松、自如地與患者進行護患溝通，使護生在護理基礎操作過程中逐漸建立自信心及職業自豪感。同時，我們在臨床科室進行出科階段性考核時也一并采用首都醫科大學護理學院基礎護理技術操作考評標準，亦與畢業考試相一致。

護生在一年的實習過程中，進到我院任一科室，其基礎護理操作程序、手法均是統一的，護生經過實習，將逐漸掌握并熟練各項基礎護理技術操作。

3 結果

分層培訓在護理教學中防止護生出現本校理論與臨床醫院實際操作相脫節的現象。將基礎護理技術操作程序統一為首都醫科大學護理學院之版本，既形成了以基礎護理教研組-科室護理帶教小組為主導、首都醫科大學護理學院大專護生為主體的教學模式，又促進規范化護理操作在臨床科室的普遍應用，使臨床科室年輕護士也受到了潛移默化的影響，形成帶教老師教、臨床護士用、護生學同一操作技術程序的良性循環。此舉使護生在臨床護理操作過程中能夠將理論與實際相結合，在臨床基礎護理技術操作工作中，即便自己的帶教老師和護士長都不在身邊，護生的疑問也可以得到其他護士的正確解答及指導。同時，護生需要進行階段性技術操作考試時，由于全院使用同一首醫大版本評分標準，故護生經過一年的實習、考試、出科考試的多重考驗后，熟能生巧的積累了豐富的操作經驗，使得護生畢業考試（基礎護理操作）的平均成績達到97.78分。

4 結論

臨床實習是學生將理論知識轉化為臨床操作的重要過程，通過臨床實習將有助于培養及建立學生獨立解決問題、獨立操作的能力[7-8]。為了能滿足醫療衛生服務領域對護理人才寄予的希望和要求，我們在強化帶教隊伍自身素質的同時，更對護生的培訓方式進行了改進，即采取分層培訓的方式，在護理教學中大大提高了護生的技術操作準確度、熟練度及作為護士的自信心和職業自豪感，并使護生以優異的臨床操作考核成績畢業，走向臨床成為一名真正的護士。

參考文獻：

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[8]魏蘭雙，張同軍，杜建溫，等.均衡帶教法在手術室臨床教學中的應用及效果評價[J].中華現代護理雜志，2014，（8）：977-979.編輯/周蕓霏