《臨床輸血檢驗技術》教學探索體會

摘要：我國臨床輸血已成為非常重要的治療手段，因而對從事輸血醫學研究和臨床輸血工作人才的需求也發生了的變化，對培養醫學檢驗專業臨床輸血技術應用型人才的輸血醫學教育也提出了新的要求。如何在有限的課堂時間內最大限度的提高學生學習興趣，達到教學目的是老師需要進行不斷探索的內容。如何解決協調醫院輸血科和當地血液中心共同完成檢驗專業學生的輸血相關實習， 將會給醫學檢驗技術學生《臨床輸血檢驗技術》課程學習的全面發展能力提高更好的平臺，實現人才質量培養的不斷提高。

關鍵詞：臨床輸血檢驗技術；教學內容；實訓技能

現代科學技術的飛速發展，基礎醫學研究的不斷深入，加上各種高新技術不斷向輸血領域滲透，都推動著輸血醫學產生日新月異的變化，臨床輸血也不例外，輸血醫學是醫學領域中由多個學科交叉發展起來的一門新興學科，是以提高血液及血液制品質量、保證臨床輸血的安全性和治療效果為目的，開發和利用一切科技手段及管理措施，圍繞獻血者血液采集、保存并輸注給患者的各個環節展開研究的學科[1]。它是圍繞將獻血者血液輸給患者進行救治這一中心，進行研究、開發、應用，從而保證臨床輸血安全性和治療效果的醫學科學。近年來，隨著相關的免疫學、分子生物學、遺傳學、病毒學、低溫生物學、臨床醫學等學科的發展，輸血醫學有了突飛猛進的發展和重大突破。

目前，我國臨床輸血已成為非常重要的治療手段，因而對從事輸血醫學研究和臨床輸血工作人才的需求也發生了的變化，對培養醫學檢驗專業臨床輸血技術應用型人才的輸血醫學教育也提出了新的要求。《臨床輸血檢驗技術》是近年為適應輸血醫學人才需求開設的一門涉及輸血學主要領域的課程，內容主要包括免疫血液學的基本理論、血液采集、血液成分分離及保存技術、血液質量及安全性檢測、輸血的全面質量管理等。現就我系開設此課程教學中的一些探索和實踐談談體會。

1 合理優化教學內容，增強技能訓練

1.1整合課程內容，提高教學效率。現行高職高專規劃教材《臨床檢驗基礎》中開設有\"血型與輸血\"板塊，包括血型相關免疫學基礎，血型鑒定與交叉配血等內容，在臨床檢驗基礎課程所用學時比例少，教研室在開展教學過程中，將兩門課程進行整合，增設臨床輸血檢驗技術課程，將臨床檢驗基礎課程教學中的\"血型與輸血\"板塊內容全部移至臨床輸血檢驗技術課程教學中，課時增加至64學時。通過整合《臨床檢驗基礎》與《臨床輸血檢驗技術》課程內容，減少教學內容重復，提高教學效率。

1.2增強實驗技能訓練 臨床輸血檢驗技術是一門實踐操作性很強的學科，實驗技能訓練是《臨床輸血檢驗技術》教學的重要內容之一[2]。《臨床輸血檢驗技術》不僅需要學生具有熟練的實驗技能，還需要在實驗過程中具備分析問題解決問題的能力，以適應臨床輸血工作。實驗技能訓練教學過程中，采用新穎的試驗教學方式給予學生足夠思考空間，引導學生深入思考，培養學生獨立思考和解決問題的能力。同時采用多種檢測方法的平行教學，從而提高學生綜合能力。例如在做鹽水介質交叉配血實驗時，首先學生分組對兩份未知血樣進行交叉配血，然后根據主側和次側相容情況來判斷是否相配，其次學生對兩份同型已知血型進行交叉配血，觀察主側和次側相容結果，對不同的兩組實驗情況進行分析；其次模擬檢測方法的方法學因素所導致的輸血反應，選取有不完全抗體的標本，按照先鹽水介質交叉配血，再微柱凝膠介質交叉配血的順序，觀察各實驗的結果并進行對比分析，對不同的方法進行評價。

2 專兼職教師結合，師資多樣化

學校專任教師在進行輸血檢驗教學中，不僅需要具有深厚的輸血專業基礎和臨床實踐經驗，更應不斷學習和掌握本學科及相關學科的基礎和前沿知識，從而更好地掌控教學的深度和廣度[3]，我們每學期選送專任教師在血站和三甲醫院輸血科頂崗實踐培訓，不斷獲取臨床新技術，提高動手操作能力；醫院輸血科及血站工作人員，能熟練操作包括血型鑒定、交叉配血、臨床輸血質量控制等一系列程序及操作方法，具有較豐富的處理臨床輸血相關程序以及處理臨床輸血檢驗中突發情況的能力，聘請輸血科和血站工作人員作為參與實驗教學，能極大填補專任教師在此方面的弱項。通過行業一線工作人員和校內專任教師專兼結合的師資隊伍建設，取長補短，提高教學能力。

3 規范考核方式

教學評價和考核中貫徹能力本為的理念。變單向教學評價為多元評價，將靜態教學評價變為動態評價；變學生被動應對考試為主動參與考核，將結果式考核變為分階段分層次的過程考核。

在設計教學考核方式時，不再簡單進行理論知識考核和單一的期末考試等做法，推行教學評價、考核的多元性，通過產品考評、過程考評、報告考評、知識考評等，逐步實現形成性評價和終結性評價相結合，要對知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀等進行全面評價。要實現評價主體多元化，教師評價與學生評價相結合。

4 存在問題

4.1實習教學需進一步加強 除了理論講解，實習也是臨床輸血教學的重要內容之一，能夠促進理論知識與實踐技能的相互提升。盡管我們目前安排高職高專醫學檢驗技術專業學生在《臨床輸血檢驗技術》課程教學中，有血站及輸血科1w見習時間，但見習時間短且操作機會有限，在實習中一般安排3～6w時間在輸血科實習輪轉，這短短1個月左右的實踐學習，對于輸血檢測技術中的疑難患者血型分析判定等此類需要豐富臨床經驗和嚴謹思維能力的工作，實習生往往很難勝任，一旦出錯將直接影響患者的健康甚至是生命。除此之外，目前學生實習崗位主要是醫院輸血科，但輸血科的主要工作是進行血型鑒定、配發血以及指導臨床合理用血等工作，而能夠提供從采血、成分制備、儲存、血液安全控制、血型鑒定、配發血以及指導臨床合理用血、融血站和輸血科為一體的實習單位太少，導致實習學生不能夠完整地獲得輸血相關的感性認識[4-5]。因此，如何解決協調醫院輸血科和當地血液中心共同完成檢驗專業學生的輸血相關實習， 將會給醫學檢驗技術學生《臨床輸血檢驗技術》課程學習的全面發展能力提高更好的平臺，實現人才質量培養的不斷提高。

參考文獻：

[1]胡麗華.臨床輸血學檢驗[M].人民衛生出版社，2012.

[2]郝艷梅，禹莉，陳昌杰，等. 輸血技術學教學探索與實踐[J].衛生職業教育，2012，30（6）：45-46.

[3]阮杰，馬麗，劉新光，等. 枟臨床輸血學檢驗枠教學實踐與體會[J].檢驗醫學與臨床，2013，6（10）：1475.

[4]陸華，趙樹銘，肖瑞卿. 進一步完善臨床輸血教學的建議[J].檢驗醫學與臨床，2012，4（7）：883.

[5]Gernand W， Solnica B， Naskalski JW. An example of a boot-strap technique application for judging a variability of methodperformance estimates and its consequences for quality con-trol planning [J]. Clin Chim Acta， 2007， 384（1-2）：160-162.

編輯/金昊天