廣泛性焦慮障礙中醫(yī)針灸治療的研究進(jìn)展

摘要：中醫(yī)作為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，歷經(jīng)多年的完善和創(chuàng)新，中醫(yī)技術(shù)水平越來(lái)越高，在實(shí)踐中取得了較為可觀的成效，同西醫(yī)相比具有不同的優(yōu)勢(shì)，在治療廣泛性焦慮障礙（Ceneralized anxiety disorder，GAD）方面，中醫(yī)的治療方法較多，每一種方法都有各自的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)的治療原則從以往的心轉(zhuǎn)變?yōu)槟X，針灸治療廣泛性焦慮障礙主要是百會(huì)、神門(mén)、大椎以及印堂等穴位，而采用中藥治療廣泛性焦慮障礙則是采用一些安神靜心藥物，配以中藥食療法共同治療。由此，本文主要就廣泛性焦慮障礙中醫(yī)針灸治療研究展開(kāi)討論，結(jié)合實(shí)際情況，客觀闡述針灸治療廣泛性焦慮障礙中存在的問(wèn)題，根據(jù)當(dāng)前研究規(guī)律以及所取得的成果，尋求合理的應(yīng)對(duì)措施。

關(guān)鍵詞：廣泛性焦慮障礙；針灸治療；研究進(jìn)展GAD是一種精神性疾病，主要表現(xiàn)在精神焦慮、身體焦慮，睡眠淺，很容易驚醒。廣泛性焦慮障礙由于自身對(duì)人體嚴(yán)重的危害，被評(píng)為影響傷殘率和死亡率最高的疾病之一，具有十分突出的特點(diǎn)，諸如治療周期長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，需要長(zhǎng)期接受治療，很容易受到外界因素影響病情加劇或者再次復(fù)發(fā)，所以對(duì)治療提出了更高的要求。西醫(yī)治療主要是采用西藥和心理共同治療，有相關(guān)調(diào)查顯示，心理治療作為第一輔助治療手段，在實(shí)際應(yīng)用中盡管能夠取得較為可觀的成效，但是由于自身特性具有十分突出的不確定性，存在較大局限，并且很容易受到外界因素干擾。在治療GAD中采用西藥治療效果雖然顯著，但是對(duì)藥物具有一定依賴(lài)性，不同種的西藥相互作用很容易出現(xiàn)不可預(yù)知的副作用。基于此，西藥治療GAD存在明顯的局限性，采用中醫(yī)針灸治療，無(wú)論是在用藥方法還是針對(duì)性方面都較為靈活，并且治療十分安全性，不會(huì)對(duì)患者身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，臨床應(yīng)用具有十分突出的優(yōu)勢(shì)。

1 針刺治療理論研究現(xiàn)狀

1.1背俞穴治療研究 熊航等人在GAD治療中，采用中醫(yī)針灸治療法，結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論相關(guān)內(nèi)容，將GAD患者分為常規(guī)組和研究組，其中研究組采用背俞穴快速進(jìn)針0.5寸，針尖朝向脊柱方向，對(duì)常規(guī)組患者采用針刺常規(guī)穴位進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)4w，對(duì)比兩組患者成效，發(fā)現(xiàn)研究組治療成效明顯高于常規(guī)組，兩組結(jié)果對(duì)比差距具有顯著性（P<0.05），采用背俞穴針對(duì)此方法能夠有效提升患者臨床治療效果，改善生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用[1]。顏紅同樣選擇針刺背俞穴方法治療GAD，同樣是采取分組對(duì)比的方法，將GAD患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組采用針刺背俞穴治療，總有效率為92.05%，對(duì)照組采用阿普哇侖片治療，有效率為82%。通過(guò)兩組患者治療成效對(duì)比，能夠發(fā)現(xiàn)對(duì)照組盡管見(jiàn)效顯著，但是患者接受治療后會(huì)出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，故此，采用針刺背俞穴治療GAD具有十分突出的優(yōu)勢(shì)，了不僅能夠獲得良好成效，還能夠保證治療安全[2]。

針對(duì)此類(lèi)現(xiàn)象，除了針刺背俞穴之外，還可以針刺百會(huì)穴，結(jié)合患者GAD表現(xiàn)癥狀，選擇針刺背俞穴和五志穴，能夠發(fā)現(xiàn)這種方法取得交過(guò)十分明顯，并且隨著患者焦慮癥狀的加深，采用針刺背俞穴能夠有效降低對(duì)藥物的依賴(lài)性，確保治療安全。有相關(guān)研究顯示，從中樞神經(jīng)調(diào)控機(jī)制理論基礎(chǔ)上展開(kāi)分析，進(jìn)一步闡述了針刺背俞穴治療GAD的優(yōu)越性，從科學(xué)角度上進(jìn)行論證，針刺背俞穴能夠平衡神經(jīng)系統(tǒng)，改善患者焦慮癥狀，改善患者自主神經(jīng)和內(nèi)臟器官功能。還有相關(guān)研究表明，針刺心俞穴能夠促進(jìn)內(nèi)分泌系統(tǒng)，修補(bǔ)神經(jīng)，改善心臟器官功能，提升大腦記憶力，恢復(fù)腦功能[3]。

1.2任督穴治療研究 通過(guò)針刺通調(diào)任督法，將85例GAD隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組患者43例，治療總有效率為95.6%，對(duì)照組患者42例，治療總有效率為90.4%，兩組治療結(jié)果對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。通過(guò)研究結(jié)果表明，治療組臨床治療想過(guò)顯著，同對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)十分明顯，能夠顯著降低患者對(duì)藥物依賴(lài)性，并且沒(méi)有副作用。由此看來(lái)，針刺任督二脈治療GAD效果顯著，治療安全和穩(wěn)定[4]。作為人體陰、陽(yáng)脈之海，有助于改善GAD患者身體陰陽(yáng)平衡，改善神經(jīng)狀態(tài)[5]。

1.3陰陽(yáng)五行論治和GAD療效量化研究 以陰陽(yáng)五行論作為主要理論參考，治療GAD同樣具有顯著貢獻(xiàn)，采用針刺十二經(jīng)腧穴法，同普通采用氯硝西泮藥物治療患者效果對(duì)比，發(fā)現(xiàn)采用針灸治療的患者在治療2w后，效率情緒明顯有所改善，并且情緒波動(dòng)不再十分明顯，從患者的腦電波中同樣可以發(fā)現(xiàn)，治療后α波節(jié)明顯增強(qiáng)，θ波相應(yīng)減少[6]。

2 針?biāo)幝?lián)合臨床研究

向琴等專(zhuān)家學(xué)者在對(duì)GAD研究中，將針灸同藥物共同聯(lián)合治療，主要是在百、神庭和風(fēng)池穴位，聯(lián)合養(yǎng)心安神湯共同治療；選取相應(yīng)患者分為對(duì)照組，采用多慮平和阿普唑侖藥物進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)1個(gè)療程后發(fā)現(xiàn)采用針灸和養(yǎng)心安神湯聯(lián)合治療組成效明顯要高于對(duì)照組，兩組治療結(jié)果對(duì)比差異顯著（P<0.05）。朱磊等人同樣對(duì)針灸聯(lián)合藥物治療進(jìn)行研究論證，發(fā)現(xiàn)針?biāo)幝?lián)合治療成效明顯優(yōu)于對(duì)照組，并且針?biāo)幝?lián)合治療并沒(méi)有什么副作用，持續(xù)性效果較為顯著，不會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性[7]。與此同時(shí)，還有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)用中藥刺五加注射液聯(lián)合針灸治療GAD，進(jìn)行為期8w的治療，從結(jié)果中能夠發(fā)現(xiàn)治療組治療性效果明顯要高于對(duì)照組，深入分析臨床數(shù)據(jù)資料，能夠發(fā)現(xiàn)對(duì)照組盡管治療效果顯著，但是患者身體始終出現(xiàn)不良反應(yīng)，嘔吐、頭暈癥狀較為嚴(yán)重，故此，針刺聯(lián)合中藥治療GAD效果較好，能夠有效改善GAD患者精神焦慮癥狀，提升睡眠質(zhì)量和進(jìn)食欲望，尤其是對(duì)于疲勞、抑郁、孔距以及焦慮等癥狀治療中，較之單一藥物治療具有明顯的優(yōu)勢(shì)，不僅能夠改善患者焦慮癥狀，還能夠克服西藥中存在的局限性防止GAD患者對(duì)治療失去信心，提升生活質(zhì)量，更加積極主動(dòng)配合治療，提升治療效果。由此看來(lái)，采用針刺聯(lián)合中藥治療GAD效果較為顯著，是一種十分安全可靠的方法[8]。

3 針刺療法聯(lián)合西藥治療研究

當(dāng)前市場(chǎng)上的抗焦慮藥物大多為西藥，這些藥物具有嚴(yán)重的副作用，長(zhǎng)時(shí)間服用會(huì)加劇患者對(duì)藥物依賴(lài)性，降低藥物治療成效，長(zhǎng)此以往必將導(dǎo)致患者喪失治療新型。針刺治療由于自身特性，針對(duì)性強(qiáng)、選穴靈活以及治療安全等優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用在GAD臨床治療中，取得了較為可觀的成效[9]。有相關(guān)研究采用針刺泄血療法，聯(lián)合曲舍林治療GAD，對(duì)照組采用舍曲林進(jìn)行治療。對(duì)比治療結(jié)果，能夠發(fā)現(xiàn)針刺泄血法療效較為顯著，不僅能夠緩解GAD患者焦慮情緒，提升睡眠質(zhì)量，同時(shí)還可以降低藥物依賴(lài)性，提高患者治療信心[10]。或是采用穴位刺激調(diào)控法聯(lián)合曲舍林進(jìn)行治療，經(jīng)過(guò)為期6w的治療周期，可以發(fā)現(xiàn)治療組治療成效明顯要優(yōu)于單純藥物治療組[11]。與此同時(shí)，除了針灸聯(lián)合藥物治療方法外，還有一些其他的針灸方法治療GAD，腹針或者針刺聯(lián)合水針等治療方法，在實(shí)踐應(yīng)用中都具有十分突出的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)，可以有效調(diào)節(jié)人體內(nèi)部器官肝臟的平衡，緩解患者焦慮情緒，積極配合治療，降低患者治療痛苦，真正實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的治本原則。

從上述的研究中不難看出，針灸作為主要的一種治療手段，聯(lián)合西藥治療GAD效果較為顯著，能夠有效緩解GAD患者焦慮癥狀，提高治療信心，改善患者生活質(zhì)量，配和主治醫(yī)師積極完成治療活動(dòng)。針灸治療是我國(guó)較為傳統(tǒng)的治療方法，能夠調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)平衡和體內(nèi)循環(huán)，降低西藥帶來(lái)的副作用，提升患者生活質(zhì)量[11～15]。

4 結(jié)論

綜上訴述，在治療GAD中運(yùn)用針灸方法療效十分明顯，以其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，相較于西藥或者單純的藥物治療，在臨床治療中能夠有效緩解患者焦慮癥狀，降低對(duì)藥物的依賴(lài)，無(wú)副作用，聯(lián)合安神補(bǔ)腦液聯(lián)合治療，有助于提升治療效果。但是由于實(shí)踐推廣范圍較小，所以仍然缺少科學(xué)合理的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，有待進(jìn)一步完善。

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編輯/安樺