研究超早期尿激酶靜脈溶栓在急性腦栓塞治療中的應用

摘要：目的 研究早期尿激酶靜脈溶栓應用于急性腦栓塞臨床治療工作中發揮的作用。方法 選擇2011年8月～2015年8月本院84例急性腦栓塞患者，分別設置對照組和觀察組，前者接受常規腦栓塞治療，后者在常規治療的同時另外選擇超早期尿激酶靜脈溶栓開展治療。結果 觀察組接受超早期尿激酶靜脈溶栓治療后，整體治療有效率為95.2%；對照組接受常規治療后，總體治療有效率為76.2%，觀察組總體治療有效率明顯比對照組高（P<0.05）。結論 針對急性腦栓塞患者，采用超早期尿激酶靜脈溶栓進行臨床治療能夠發揮顯著療效。

關鍵詞：超早期；尿激酶靜脈溶栓；急性腦栓塞；治療效果

急性腦栓塞屬于臨床多發重癥疾病之一，該疾病很容易導致患者殘疾甚至死亡，危害性大，嚴重降低患者生存質量。為了研究早期尿激酶靜脈溶栓應用于急性腦栓塞臨床治療工作中發揮的作用，本次研究選擇2011年8月～2015年8月本院84例急性腦栓塞患者，分別設置對照組和觀察組，前者接受常規腦栓塞治療，后者在常規治療的同時另外選擇超早期尿激酶靜脈溶栓開展治療，探討兩種治療途徑的應用效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年8月～2015年8月本院84例急性腦栓塞患者作為本次研究對象，根據治療途徑的差異分別設置對照組以及觀察組，每組包含患者42例。對照組42例患者中男22例，女20例，年齡41～84歲；觀察組男女分別21例，本組患者年齡42～85歲。84例患者均自愿參加調查，均簽署知情同意書。觀察組和對照組患者在年齡大小、性別組成以及病情程度等基礎資料的對比上沒有明顯差異，具備研究對比價值。

1.2方法 兩組患者均接受常規急性腦栓塞治療，給予溶栓治療以及抗自由基治療，同時加強對患者的腦保護治療等。觀察組在常規治療的前提下，選擇超早期尿激酶靜脈溶栓對患者實施聯合治療，選擇100萬U尿激酶溶，將其添加至100 ml生理鹽水中，給予患者30 min靜脈滴注治療，之后再選擇50萬U尿激酶，使其溶解在150 ml生理鹽水中，給予患者1 h靜脈滴注治療。

1.3統計學方法 本次研究借助SPSS 18.0數據統計學軟件針對觀察組和對照組臨床治療有效率以及DNS評分等臨床數據進行統計學分析和處理，通過均數和標準差代表兩組中的計量數據，實施t檢驗，通過例數和%代表兩組計數數據，給予χ2檢驗，如果檢驗結果P<0.05，則說明觀察組和對照組在相關數據對比上存在顯著差異，具備統計學意義。

2 結果

2.1觀察組和對照組總體治療有效率比較 觀察組整體治療有效率為95.2%；對照組總體治療有效率為76.2%，觀察組總體治療有效率明顯比對照組高，兩組患者在治療有效率方面的比較存在明顯差異，具備統計學意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對照組DNS評分結果比較 接受治療前，觀察組和對照組在DNS評分方面無明顯差異，接受治療2 w后，觀察組DNS評分為（8.26±3.32）分，明顯優于對照組的（12.50±2.35）分（P<0.05），兩組患者在治療2 w后的DNS評分比較方面存在明顯差異，具備統計學意義。

2.3觀察組和對照組患者不良反應情況 觀察組中有1例患者栓塞附近病灶存在輕微出血現象，1例患者存在發熱問題，2例患者存在牙齦出血問題，給予相應護理后觀察組以上不良反應經處理均消失。對照組接受治療后栓塞附近病灶存在輕微出血現象的有2例，2例患者發熱，對照組1例患者出現牙齦出血，經護理后痊愈。觀察組和對照組在不良反應發生情況的比較上不存在明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。

3 討論

急性腦栓塞屬于臨床多發重癥疾病之一，該疾病很容易導致患者殘疾甚至死亡，危害性大，嚴重降低患者生存質量[1]。該疾病在發病群體上越來越趨于年輕化，且臨床治療必須要引起高度重視。腦栓塞很可能會造成患者血液流通出現不暢，造成血液出現中斷現象，導致病變區嚴重缺血和缺氧，易引發組織水腫問題，部分患者出現組織壞死現象，同時存在一些功能障礙問題。過去，針對腦栓塞的治療通常是對其原發病進行處理或者給予抗凝治療，傳統的治療方法取得的療效較差，有些患者因為嚴重的腦梗死問題致死，而存活下來的患者多大存在偏癱以及意識障礙等后遺癥，給患者及其家屬帶來很大痛苦[2]。臨床上必須要積極探索腦栓塞的有效治療途徑。

尿激酶屬于纖溶酶直接激活劑的范疇，給藥物能夠對纖溶酶原進行降解，形成纖溶酶，纖溶酶能夠促使血塊內的纖維蛋白發生分解，促進血塊液化，同時該藥物沒有毒性[3]，應用安全性高。尿激酶提取自健康人尿，屬于酶蛋白的一種，不會導致人體免疫系統反應，也不會引發過敏現象，該藥物代謝快，半衰期短，靜脈滴注治療可發揮良好治療安全性和有效性[4]。

本次研究發現，觀察組整體治療有效率為95.2%；對照組總體治療有效率為76.2%，觀察組總體治療有效率明顯比對照組高（P<0.05）；接受治療前，觀察組和對照組在DNS評分方面無明顯差異，接受治療2 w后，觀察組DNS評分為8.26±3.32分，明顯優于對照組的（12.50±2.35）分（P<0.05）；觀察組和對照組在不良反應發生情況的比較上不存在明顯差異，不具備統計學意義（P>0.05）。本次研究結果與張崢相關研究結果基本一致[5]。由此可見，針對急性腦栓塞患者，采用超早期尿激酶靜脈溶栓進行臨床治療能夠發揮顯著療效，可以促進患者DNS評分的有效改善，同時避免患者出現過敏或者嚴重的出血現象，該治療方法應用價值高，具備較好的臨床應用安全性。

參考文獻：

[1]王艷麗，李淑娟.重癥急性腦梗死患者并發癥的早期監測[J].中國全科醫學，2010，（33）：3715-3717.

[2]周立群.觀察超早期尿激酶靜脈溶栓治療急性腦栓塞的療效[J].中國繼續醫學教育，2014，07：156-157.

[3]鄧祎，陳粉合，靳新東.纖溶酶激活劑與尿激酶治療急性心肌梗死的療效對比[J].Journal of Medical Forum，2004，7（07）：69-70.

[4]劉小金.超早期尿激酶靜脈溶栓治療68例急性腦栓塞的臨床療效分析[J].中外醫療，2013，01：121-123.

[5]張崢.急性進展性腦梗死應用尿激酶靜脈溶栓治療臨床研究[J].中國繼續醫學教育，2015，24：142-143.編輯/翟辰萬