急性闌尾炎腹腔鏡手術與開腹手術對比分析

摘要：目的 對比分析開腹手術和腹腔鏡手術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法 選取來我院行手術治療的急性闌尾炎患者100例進行研究，將入組患者按照手術方式分為腹腔鏡組（n=50）和開腹組（n=50）。開腹組患者行開腹闌尾切除術進行治療，腹腔鏡組患者行腹腔鏡闌尾切除術進行治療。結果 腹腔鏡組患者手術時間顯著短于開腹組，術中出血量顯著少于開腹組，手術切口顯著小于開腹組，術后胃腸功能恢復時間顯著短于開腹組，術后抗生素使用時間顯著短于開腹組，術后下次活動時間顯著短于開腹組，P<0.05組間比較差異均具有統計學意義。腹腔鏡組患者術后切口感染、腸梗阻、術后瘢痕及腹腔膿腫等并發癥發生率顯著低于開腹組，P<0.05組間比較差異具有統計學意義。結論 對于符合腹腔鏡收拾適應證的急性闌尾炎患者，采取腹腔鏡闌尾切除術治療，能夠取得與開腹手術相當的治療效果，且利于患者術后恢復，可有效降低患者術后并發癥發生率。

關鍵詞：開腹手術；腹腔鏡手術；急性闌尾炎；臨床療效

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，其起病較急，患者一旦發病需立即給予手術治療。臨床上對于急性闌尾炎的傳統療法主要采取的是開腹闌尾切除術[1]。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷深入發展，腹腔鏡手術被引入和應用到臨床多種疾病的治療中來，微創手術逐漸獲得了臨床的廣泛認可[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取來我院行手術治療的急性闌尾炎患者100例進行研究，所有患者經臨床診斷均確診為急性闌尾炎患者。將入組患者按照手術方式分為腹腔鏡組（n=50）和開腹組（n=50）。腹腔鏡組50例患者，男31例，女19例，患者年齡16～62歲，平均年齡為（34.6±11.5）歲。患者發病到手術治療時間2～10h，平均時間（6.5±1.6）h。50例患者中，41例為單純性闌尾炎，9例為化膿性闌尾炎。開腹組50例患者，男28例，女22例，患者年齡17～61歲，平均年齡為（36.5±12.3）歲。患者發病到手術治療時間2～11h，平均時間（6.2±1.4）h。50例患者中，40例為單純性闌尾炎，10例為化膿性闌尾炎。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2臨床方法 開腹組患者在連續硬膜外麻醉狀態下或氣管內插管全麻狀態下，取右下腹麥氏切口常規切除闌尾進行治療。腹腔鏡組患者在全麻狀態下，沿臍緣做弧形切口，應用氣腹針穿刺后建立人工氣腹，置入腹腔鏡進行全腹腔觀察，然后切除闌尾進行治療[3]。

1.3統計學方法 采用專業統計學軟件SPSS12.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術各項手術指標比較 腹腔鏡組患者手術時間顯著短于開腹組，術中出血量顯著少于開腹組，手術切口顯著小于開腹組，術后胃腸功能恢復時間顯著短于開腹組，術后抗生素使用時間顯著短于開腹組，術后下次活動時間顯著短于開腹組，P<0.05組間比較差異均具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較 腹腔鏡組患者術后切口感染、腸梗阻、術后瘢痕及腹腔膿腫等并發癥發生率顯著低于開腹組，P<0.05組間比較差異具有統計學意義，見表2。

3討論

急性闌尾炎是臨床多發的急腹癥，對患者的健康具有極大的危害，臨床對于急性闌尾炎的治療主要采取的是手術治療。傳統的開腹闌尾切除術雖然對急性闌尾炎的治療具有非常顯著的療效。但是該手術方式對患者產生的創傷較大，導致患者術后恢復較慢[4]。

本次研究結果表明，腹腔鏡闌尾切除術與開腹闌尾切除術相比，患者術中出血量顯著較少，術后胃腸功能恢復時間顯著較短，下床活動時間顯著較短；且患者術后切口感染、腸梗阻、術后瘢痕及腹腔膿腫等并發癥均顯著較低。首先，腹腔鏡手術方式屬于微創手術范疇，對患者的創傷較小、能夠減輕手術給患者帶來的痛苦，促進患者術后快速恢復，患者的下床活動時間均顯著地縮短。腹腔鏡對患者的內臟干擾較小，因此患者術后的腸胃功能恢復較快，同時也降低了患者術后腸梗阻的發生率。切由于腹腔鏡手術切口較小，極大的降低了患者術后切口感染、瘢痕等發生率[5]。

雖然腹腔鏡闌尾切除術具有非常顯著的臨床療效，但是并不能完全代替開腹手術，遇到以下情況仍需選擇開腹手術進行治療：①患者闌尾根部發生了壞死、穿孔，闌尾殘端無法進行可靠處理；②患者的闌尾與其鄰近臟器有較為嚴重的粘連，解剖關系不清晰；③闌尾發生了惡性腫瘤病變；④患者的闌尾為腹膜外位或盲腸內導位，手術解剖困難；⑤闌尾發生了嚴重的副損傷；⑥闌尾發生動脈出血難以控制[6]。

綜上所述，對于符合腹腔鏡收拾適應證的急性闌尾炎患者，采取腹腔鏡闌尾切除術治療，能夠取得與開腹手術相當的治療效果，且利于患者術后恢復，可有效降低患者術后并發癥發生率。

參考文獻：

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編輯/申磊