血清CysC、血清Cre和尿β2—MG檢測對高尿酸血癥腎損傷早期診斷的臨床意義

摘要：目的 觀察血清CysC、血清Cre和尿β2-MG檢測對高尿酸血癥腎損傷早期診斷的臨床意義。方法 回顧分析2015年3月～2016年3月在我院診治的69例高尿酸血癥患者臨床資料，將其定義為觀察組，選取同期在我院體檢健康者33例為對照組，兩組患者分別進行血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白檢測。結果 觀察組患者血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血清肌酐水平與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者血清胱抑素C與β2-微球蛋白、血清肌酐呈正相關（P<0.05）。結論 血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白檢測比血清肌酐檢測更能反應腎小球過濾功能的損傷程度，可以作為高尿酸血癥腎損害早期診斷的有效指標。

關鍵詞：血清胱抑素C；血清肌酐；尿β2-微球蛋白；早期腎損傷

臨床如果不適當的治療高尿酸血癥，最終可發展為高尿酸血癥性腎損傷。高尿酸血癥腎損傷患者早期臨床多表現為尿液濃縮功能受損，并且會逐漸出現間歇性蛋白尿，之后隨著病情的發展會出現持續性蛋白尿。繼而腎小球濾過率明顯下降，血清肌酐、尿素氮升高。尿毒癥是高尿酸血癥腎損傷患者死亡的主要原因，臨床預后效果差。所以早期診斷并給予恰當的治療可以使腎病得到有效控制，因此臨床應該重視早期的診斷和治療[1]。本文結合2015年3月～2016年3月在我院診治的69例高尿酸血癥患者臨床資料，觀察血清CysC、血清Cre和尿β2-MG檢測對高尿酸血癥腎損害早期診斷的臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年3月～2016年3月在我院診治的69例高尿酸血癥患者臨床資料為研究對象，將其定義為觀察組，選取同期在我院體檢健康者33例為對照組。對照組33例健康者中男性17例，女性16例；年齡26～68歲，平均年齡（41.3±11.8）歲；觀察組69例患者中男性39例，女性30例；年齡30～63歲，平均年齡（43.12±9.28）歲。兩組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2納入標準 觀察組患者均依據高尿酸血癥檢查（血尿酸≥420μmol/L）、X線片等明確診斷，排除各種血液病、利尿藥物等原因引起的繼發性高尿酸血癥患者，并且排除糖尿病、其他腎臟疾病、泌尿系統感染等患者。

1.3方法

1.3.1檢測儀器 貝克曼AU5811和雅培C16000全自動生化分析儀。

1.3.2檢測方法 血清胱抑素C檢測：采用膠乳免疫比濁法檢測，使用貝克曼AU5811全自動生化分析儀檢測，試劑為北京瑞正善達生物工程技術有限公司生產，參考值0.0～1.2mg/L。

血清肌酐檢測：采用酶法檢測，使用雅培C16000全自動生化分析儀檢測，試劑為北京九強生物有限公司生產，參考值59～104μmol/L。

尿β2-微球蛋白檢測：采用免疫比濁法檢測β2-微球蛋白（mg/L），使用貝克曼AU5811全自動生化分析儀進行檢測，試劑為北京百泰生物有限公司生產[2]，參考值0～0.37mg/L。

1.4統計學分析 所有記錄數據全部采用SPSS17.0軟件進行處理，采用t檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1兩組患者檢測結果對比 觀察組患者血清胱抑素C、尿β2-微球蛋白高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者血清肌酐水平與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2血清胱抑素C與尿β2-微球蛋白、血清肌酐 觀察組患者血清胱抑素C與尿β2-微球蛋白、血清肌酐呈正相關（P<0.05）.

3 討論

高尿酸血癥腎損傷的發生是由于血尿酸產生過多或者排泄減少形成高尿酸血癥所致的腎損傷，主要是尿酸鹽結晶沉積與腎髓質引起的的間質性腎炎。高尿酸對腎的直接損傷可能與其促進血管平滑肌細胞增生，促炎癥反應以及內皮功能損害，引起高血壓等相關[3]。早期腎損傷患者無明顯臨床癥狀，常規檢查不能及時診斷，容易錯過最佳診治時機。因此，早期診斷高尿酸血癥腎損傷，對控制該病的發生具有重要的臨床意義。

血清胱抑素C是近年來從血清中分離的一種新型的半胱氨酸蛋白酶抑制劑，是一種非糖基化橢圓形小分子蛋白。是近年來臨床開展的新的檢測項目。血清胱抑素C達到99%都通過腎小球濾過，且不會受多數藥物的影響，與腎小球濾過率有明顯的相關性。因此，血清胱抑素C可以作為反映腎小球濾過功能的指標[4]。本文研究結果顯示，觀察組患者血清胱抑素C高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者血清肌酐水平與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。由此提示血清胱抑素C升高的發生明顯早于血清肌酐的升高，并且血清胱抑素C升高與腎臟損害的程度成正相關，表明腎小球濾過功能處于輕度受損階段時期血清胱抑素C升高比血清肌酐升高更快速，所以可以反應腎小球濾過功能受損，可作為臨床早期診斷高尿酸血癥腎損傷的可靠指標。

β2-微球蛋白是由淋巴細胞、血小板、多形核白細胞產生的一種小分子球蛋白，經過腎小球自由濾過，其中有99.9%會在近端腎小管被重吸收，并在腎小管上皮細胞中分解破壞，所以正常患者體內β2-微球蛋白排出量極少。因此，尿液中β2-微球蛋白排出量增高，則提示腎小管損害或者濾過負荷增加，可以反應腎小球和腎小管功能。β2-微球蛋白分子量較小，不會與血漿蛋白結合，所以可以自由濾過腎小球，可以良好的評估腎小球濾過功能[5]。腎小球濾過功能受阻時β2-微球蛋白升高比血清肌酐靈敏度高。

綜上所述，血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白檢測可反映腎小球濾過和腎小管重吸收功能，為早期高尿酸血癥腎損傷診斷提供可靠的臨床檢驗指標。同時血清胱抑素C和尿β2-微球蛋白聯合檢測，有利于早期腎損傷的及早發現和治療，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻：

[1]楊燕.尿系列蛋白檢測在無癥狀高尿酸血站腎損害早期診斷中的價值[J].實用醫技雜志，2007，14（20）：2682-2684.

[2]梁偉玲，丁華榮.血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白檢測對高尿酸血癥腎損害早期診斷的意義[J].中國醫藥科學，2011，1（11）：127-128.

[3]楊旭光，趙志剛，王艷芳，等.2型糖尿病患者血尿酸水平與腎臟白蛋白排泄率相關性研究[J].中華實用診斷與治療雜志，2013，24（5）：452-454.

[4]李正浩，孟慶濤，郭潔.血清β2-微球蛋白與胱抑素C的聯合檢測在過敏性紫癜腎損傷早期診斷中的意義[J].中國醫學工程，2012，18（3）：67-69.

[5]陸曉萍，沈文娟.過敏性紫癜患兒血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C和尿微量清蛋白檢測的臨床意義[J].中國當代兒科雜志，2013，11（5）：346-348.

編輯/周蕓霏