美托洛爾和卡維地洛兩種β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的臨床療效

摘要：目的 探究美托洛爾與卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭的臨床效果。方法 選取90例慢性心力衰竭患者，并將其分為兩組，均在常規(guī)的前提下，A組加用美托洛爾治療，B組加用卡維地洛治療，兩組都治療48d。并對(duì)治療前與治療后患者的心功能分級(jí)情況予以評(píng)定，并測(cè)定左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑、細(xì)胞因子的變化。結(jié)果 治療后，B組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于A組，B組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑與左心室收縮末期內(nèi)徑的下降幅度明顯優(yōu)于A組（P<0.05）；B組患者心功能改善情況與細(xì)胞因子的降低幅度明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾與卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭均有一定的治療效果，但卡維地洛的療效明顯優(yōu)于美托洛爾。

關(guān)鍵詞：美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭

在臨床上，慢性心力衰竭是一種常見疾病，對(duì)患者的身心健康帶來嚴(yán)重的不利影響。臨床上對(duì)其治療的藥物也較多，其中β受體阻滯劑能夠使慢性心力衰竭患者的臨床癥狀得到有效改善[1]。不同的β受體阻滯劑均可以使患者的心臟功能得到改善，使疾病的致死率有所降低，但是，因?yàn)樗幚韺W(xué)的不同，對(duì)其治療效果與耐受性產(chǎn)生重要的影響[2]。美托洛爾與卡維地洛分別是第2代選擇性β1受體阻滯劑與第3代非選擇性β受體阻滯劑。本研究探究了美托洛爾與卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年4月～2015年4月收治的90例慢性心力衰竭患者，全部患者都滿足慢性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將治療前服用過其他受體阻滯劑者、糖尿病者以及其他內(nèi)分泌疾病者有效排除。并根據(jù)治療方法的不同將其分為兩組，A組45例在常規(guī)治療的前提下加用美托洛爾治療，其中有男23例，女22例，年齡39歲～74歲，平均年齡（43.25±2.31）歲。B組45例在常規(guī)治療的前提下加用卡維地洛治療，其中有男25例，女20例，年齡38歲～76歲，平均年齡（45.65±2.56）歲。兩組基本資料的對(duì)比（P>0.05）。

1.2方法 首先對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)治療，其中包含利尿劑以及洋地黃等相關(guān)藥物，治療時(shí)間為14d，隨后，A組加用美托洛爾（江蘇美通制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025117）治療，早期藥量為6.25mg/次，2次/d，治療時(shí)間為84d，每14d藥量增加到100mg。B組加用卡維地洛（海南綠島制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083898）治療，早期藥量為6.25mg/次，2次/d，治療時(shí)間為84d，每7d藥量加倍，并逐步增加到25mg，還可以是患者的最大耐受劑量。

1.3觀察指標(biāo) ①利用酶聯(lián)免疫法，對(duì)兩組患者治療前與治療后的血漿細(xì)胞因子含量進(jìn)行測(cè)定，分別為腫瘤壞死因子α與、白細(xì)胞介素6；②利用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級(jí)方案，對(duì)兩組患者治療前與治療后的心功能予以評(píng)定；③利用超聲心動(dòng)圖，對(duì)兩組患者治療前與治療后的左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組研究中全部數(shù)據(jù)都選擇SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料利用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前與治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑的對(duì)比 由表1可知：與治療前相，兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)、左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑均有所改善（P<0.05）；經(jīng)過治療后，B組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)明顯高于A組，B組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑與左心室收縮末期內(nèi)徑的下降幅度明顯優(yōu)于A組 （P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前與治療后心功能分級(jí)與細(xì)胞因子變化情況的對(duì)比 由表2可知：與治療前相比，兩組患者的心功能分級(jí)與細(xì)胞因子都有所改善（P<0.05）；B組患者心功能改善情況與細(xì)胞因子的降低幅度明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。

3討論

慢性心力衰竭主要是因心臟未博出靜脈回流，以及機(jī)體組織代謝需要的血液，出現(xiàn)的一種心臟疾病[3]。患者出現(xiàn)慢性心力衰竭癥狀的過程中，心臟的輸血量明顯下降，對(duì)人們正常的生理需求不可以滿足，進(jìn)而使患者出現(xiàn)一定程度的心功能不全等癥狀。慢性心力衰竭對(duì)患者的生命健康帶來嚴(yán)重的不利影響。現(xiàn)階段，臨床上對(duì)慢性心力衰竭的治療多種多樣，通常采用β受體阻斷劑治療，其中美托洛爾以及卡維地洛是常用的β受體阻滯劑[4]。β受體阻斷劑能夠使慢性心力衰竭患者的臨床癥狀得到顯著改善、促使心功能與運(yùn)動(dòng)耐量明顯增加，對(duì)死亡率的降低也有促進(jìn)作用。

兩種藥物在心率的降低以及舒張期的延長(zhǎng)方面，使心肌的缺血缺氧情況得到有效改善。美托洛爾作為一種選擇性β1受體阻滯劑，在早期治療的過程中，可使左心室功能有所下降，致使患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯增強(qiáng)。卡維地洛作為一種非選擇性的β受體阻滯劑，和外周血管α受體的親和力較強(qiáng)，卡維地洛結(jié)合α受體后，能夠促使外周血管明顯擴(kuò)張，進(jìn)而使其心肌的抑制作用相抵消。另外，卡維地洛將三種β受體一同阻斷后，可以使細(xì)胞內(nèi)兒的茶酚胺對(duì)脂肪的分解進(jìn)行有效的抑制，使血液中脂肪酸濃度明顯降低[5]。卡維地洛可以使血液脂肪酸濃度的降低，達(dá)到其對(duì)心肌毒性作用的緩解，與此同時(shí)，可以使心肌能量的供應(yīng)得到明顯的改善。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)過治療后，兩組患者的心功能與血漿細(xì)胞因子都有所改善，但因?yàn)榭ňS地洛具有較廣的藥物作用，和β受體具有較強(qiáng)的親和力，其對(duì)慢性心力衰竭的治療效果明顯優(yōu)于美托洛爾。

總之，卡維地洛對(duì)慢性心力衰竭的治療效果顯著，能夠改善患者的臨床癥狀，使其生活質(zhì)量明顯提升，還可以降低病死率，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。

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