氣囊仿生助產(chǎn)技術降低剖宮產(chǎn)率臨床分析

摘要：目的 對氣囊仿生助產(chǎn)技術降低剖宮產(chǎn)率的臨床效果進行分析。方法 資料篩選自2015年1月～12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦450例，作為研究對象，其中210例采用氣囊仿生助產(chǎn)技術進行分娩，作為實驗組，另240例采用常規(guī)觀察產(chǎn)程處理的陰道試產(chǎn)方法，作為對照組，對兩組的分娩結局作回顧性分析與比較。結果 與對照組產(chǎn)婦相比較，實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短，剖宮產(chǎn)率降低，母嬰并發(fā)癥發(fā)生率減少，差異比較均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 氣囊仿生助產(chǎn)技術應用于產(chǎn)婦分娩中時，不僅能降低剖宮產(chǎn)率，還能縮短產(chǎn)程，減少母嬰并發(fā)癥。

關鍵詞：氣囊仿生助產(chǎn)技術；剖宮產(chǎn)；降低率

氣囊仿生助產(chǎn)技術是指利用儀器上特制的乳膠氣囊，于電腦程度操作控制下，經(jīng)數(shù)次充氣和放氣流程，以物理壓迫性刺激促使產(chǎn)婦宮頸軟化、縮短及擴張，加速宮縮，增加產(chǎn)力，減少胎先露下降的阻力，縮短產(chǎn)程。隨著產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)院更加支持與倡導自然分娩，為促進自然分娩的順利與安全[1-2]。為此，本院通過實例分析，論述氣囊仿生助產(chǎn)技術應用于臨床分娩中對降低剖宮產(chǎn)率起到的顯著作用，現(xiàn)詳細作如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料篩選自2015年1月～12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦450例，其中210例采用氣囊仿生助產(chǎn)技術進行分娩，作為實驗組，年齡20～38歲，平均年齡（27±5.49）歲，孕周39～41 w，平均（40.2±0.73）w；另240例常規(guī)觀察產(chǎn)程處理并行陰道試產(chǎn)，年齡19～38歲，平均年齡（26±5.88）歲，孕周39～41 w，平均（40.4±0.81）w。兩組均為孕足月，頭位、單胎。兩組在臨床一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 常規(guī)觀察產(chǎn)程處理并行陰道試產(chǎn)，必要時實施人工破膜或靜滴催產(chǎn)素，后密切觀察產(chǎn)婦是否能順利經(jīng)陰道分娩，無法陰道分娩者經(jīng)產(chǎn)婦及其家屬同意行剖宮產(chǎn)。

1.2.2實驗組 實施氣囊仿生助產(chǎn)技術進行分娩，均應用KCB-Ⅱ型全自動仿生助產(chǎn)儀，待產(chǎn)婦宮頸口擴張3～5 cm后送其入產(chǎn)房，排空膀胱，協(xié)助其取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾。未破膜者在宮縮間歇先行人工破膜，觀察羊水性狀，同時開通靜脈通路，上胎心監(jiān)護儀實時監(jiān)測胎兒生命體征，實施氣囊仿生助產(chǎn)單擴張術。陰道擴張共3次，在宮縮間歇期將氣囊置入陰道上段，設置氣囊直徑為8 cm，為全自動程序，擴張保持時間為5 min；接著間歇5～10 min，行第2次陰道上段擴張，2次擴張采用手動方式，氣囊直徑為7～8 cm，擴張保持時間為4～5 min；再次間歇5～10 min，行第3次陰道下段擴張，氣囊直徑為5～6 cm，以手動方式進行擴張。陰道擴張期間，針對宮縮不佳者，給予催產(chǎn)素2.5 U+葡萄糖或生理鹽水500 ml靜脈滴注，視宮縮調(diào)整滴速。氣囊仿生助產(chǎn)操作過程中，需不斷叮囑產(chǎn)婦不要屏氣用力，以防止氣囊脫出，同時注意臀位分娩不宜行人工破膜，待產(chǎn)婦宮頸、陰道擴張后自然破膜，再行氣囊仿生助產(chǎn)，以避免發(fā)生臍帶脫 垂[3]。

1.3評價指標

1.3.1產(chǎn)程 對兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時間進行記錄與統(tǒng)計。

1.3.2剖宮產(chǎn)率 兩組產(chǎn)婦均優(yōu)先選擇經(jīng)陰道自然分娩，若實在無法經(jīng)陰道分娩，存在一定危險，需果斷實行剖宮產(chǎn)，同時觀察兩組剖宮產(chǎn)率。

1.3.3母嬰并發(fā)癥 記錄兩組產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)后會陰血腫、新生兒窒息等母嬰并發(fā)癥發(fā)生率。產(chǎn)后出血：若娩兒經(jīng)陰道娩出后失血量≥500 ml，或是行剖宮產(chǎn)時失血量≥1000 ml，則可判斷為產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。新生兒窒息：根據(jù)新生兒出血1 min后Apgar評分判斷新生兒是否發(fā)生窒息，Apgar評分在8～10分屬正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。

1.4統(tǒng)計學方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以均數(shù)標準差（x±s）表示，兩組之間用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當P<0.05時，表明比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組產(chǎn)程時間比較 實驗組產(chǎn)婦應用氣囊仿生助產(chǎn)技術后，第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間明顯縮短，與對照組產(chǎn)婦相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）.

2.2兩組剖宮產(chǎn)率比較 實驗組自然分娩162例，剖宮產(chǎn)48例，剖宮產(chǎn)率22.86%；對照組自然分娩117例，剖宮產(chǎn)123例，剖宮產(chǎn)率51.25%；實驗組剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組，相比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組母嬰并發(fā)癥比較.

3 討論

隨著婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量的逐漸提高，臨床越來越提倡經(jīng)陰道自然分娩，以減少剖宮產(chǎn)率。而降低剖宮產(chǎn)率，提高自然分娩率，不僅需要醫(yī)務工作者的大力宣傳，以及嚴格把握剖宮產(chǎn)手術適應證，還需要應用痛苦小、安全性高、便于操作、費用低廉的助產(chǎn)技術，才能提高產(chǎn)婦的分娩依從性，為降低剖宮產(chǎn)打好基礎[4]。

氣囊仿生助產(chǎn)技術屬于我國發(fā)明創(chuàng)造的，經(jīng)過循證醫(yī)學證實為適宜、安全、有效、能明顯減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、降低剖宮產(chǎn)率、減少諸多母嬰并發(fā)癥的先進技術[5]。本院通過實踐也認為，氣囊仿生助產(chǎn)術對降低剖宮產(chǎn)率，改善分娩結局能起到積極意義。

在應用氣囊仿生助產(chǎn)術時，其雖對提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率起到積極作用。正常足月妊娠，宮頸成熟，無頭盆不稱，骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道異常，無產(chǎn)前出血的孕產(chǎn)婦是氣囊仿生助產(chǎn)技術的最佳使用對象。

綜上所述，氣囊仿生助產(chǎn)技術對降低剖宮產(chǎn)率具有顯著作用，且能縮短產(chǎn)程，改善母嬰結局。

參考文獻：

[1]吳琴，祝艷，張秀華，等.KCB-1型氣囊仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)244例臨床分析[J].西部醫(yī)學，2012，24（5）：898-900.

[2]陳鳳桂.氣囊仿生助產(chǎn)的臨床效果對照分析[J].中國醫(yī)療前沿，2011，6（4）：87-88.

[3]尹維，王建華.氣囊仿生助產(chǎn)術對產(chǎn)婦及新生兒的影響[J].中國婦幼健康研究，2015，26（5）：989-999.

[4]韋毅勤.氣囊仿生助產(chǎn)促進自然分娩的臨床應用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，11（11）：130-131.

[5]石湘金.氣囊仿生助產(chǎn)330例初產(chǎn)婦臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2014，24（2）：733.

編輯/張燕