160例老年人結(jié)腸腫瘤臨床診斷與治療分析

摘要：目的 對老年人結(jié)腸腫瘤的臨床診斷與治療進行分析和探討。方法 選取我院2010年7月～2015年7月收治的老年人結(jié)腸腫瘤患者160例并對臨床資料進行回顧性分析，全部患者中良性腫瘤患者為16例，惡性腫瘤為144例。結(jié)果 對所有患者進行手術(shù)治療，良性腫瘤患者的腫瘤全部切除，惡性腫瘤患者的切除治療率為84.72%，姑息性切除率為15.28%。結(jié)論 CEA檢查以及結(jié)腸鏡檢查可以對老年人結(jié)腸瘤進行早期診斷，對于治療該疾病來說，手術(shù)切除仍然是最為有效的方法。

關(guān)鍵詞：老年人；結(jié)腸腫瘤；臨床診斷；治療分析

The Elderly Colon Tumor Diagnosis and Treatment of Clinical Analysis

LI Yong

（Nanjiang County People's Hospital， Bazhong 636600，Sichuan， China）

Abstract：Objective To analyze the clinical diagnosis and treatment of the elderly colonic and discussed. Methods Select from July 2010 to July 2015 were the elderly， 160 patients with colon cancer and clinical data were retrospectively analyzed， all patients of 16 patients with benign tumor， malignant tumor for 144 cases. Results For surgical treatment， all patients

在胃腸道疾病中結(jié)腸腫瘤是一種十分常見的疾病，以41～51歲發(fā)病率高，但在我院收集的一組數(shù)據(jù)中乃以老年人發(fā)病為主[1]。在通常情況下，良性結(jié)腸腫瘤很少會被發(fā)現(xiàn)，因此當結(jié)腸腫瘤被發(fā)現(xiàn)時基本可以定義為結(jié)腸癌。不論結(jié)腸腫瘤是良性還是惡性，對于患者的生活質(zhì)量和生命安全都有著嚴重的影響，隨著我國人口老齡化，人們對于該疾病也愈加重視[2]。本研究選取我院收治的166例患者為研究對象，對全部患者的臨床資料、診斷以及治療方法進行回顧性分析，現(xiàn)報道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2010年7月～2015年7月收治的老年人結(jié)腸腫瘤患者160例并對臨床資料進行回顧性分析，患者年齡60～91歲，平均年齡為（69.6±5.8）歲，患者發(fā)病到就診時間為7d～1年，平均時間為（2.4±0.6）個月。對所有患者進行術(shù)后病理切片和結(jié)腸鏡取活檢診斷，惡性腫瘤患者為144例，其中粘液腺癌為12例，腺癌患者為122例，其他癌癥患者為10例；良性腫瘤患者共16例，其中平滑肌瘤患者2例，脂肪瘤患者2例，血管瘤患者2例。所有患者的臨床表現(xiàn)均為腹痛、血便、腹部包塊、乏力、貧血以及消瘦等。

1.2診斷方法 患者入院時，對患者的臨床癥狀進行仔細詢問，同時檢查患者所表現(xiàn)的體征，并且對患者進行影像學(xué)輔助檢查以及實驗室檢查，例如進行腹部超聲、血液檢查以及結(jié)腸鏡檢查等。

1.3方法 對所有患者均進行外科手術(shù)進行治療，手術(shù)之前應(yīng)先對患者的各項重要指標進行檢查，發(fā)現(xiàn)有心肺疾病及其他慢性疾病，請相關(guān)科室會診，協(xié)助治療，患者病情穩(wěn)定，麻醉評分達到要求之后，能夠承受手術(shù)時對患者進行外科手術(shù)治療。惡性腫瘤以根治手術(shù)切除為主，良性腫瘤行病變腸道切除。

2 結(jié)果

對全部患者進行手術(shù)治療，其中16例良性腫瘤患者全部完整切除；惡性腫瘤根治性切除率為84.72%，144例惡性腫瘤患者中5例患者為橫結(jié)腸加胃部分切除，7例患者為左半結(jié)腸加脾切除，2例患者為右半結(jié)腸加右肝部分切除，48例患者為右半結(jié)腸切除，36例患者為左半結(jié)腸切除，24例患者為乙狀結(jié)腸切除。同時22例患者因為患者條件比較差或者轉(zhuǎn)移過多對其行結(jié)腸造瘺姑息性手術(shù)。對手術(shù)治療全部患者進行隨訪，良性腫瘤手術(shù)后3年生存率為100%，惡性腫瘤手術(shù)后3年生存98例，生存率為68.06%。

3 討論

結(jié)腸腫瘤沒有固定的發(fā)病人群，但老年人群的發(fā)病幾率乃最高，同時惡性腫瘤的發(fā)病率要遠遠高于良性腫瘤的發(fā)生率，因此人們在面對結(jié)腸腫瘤時通常會認為是惡性腫瘤[3]。雖然結(jié)腸腫瘤不是胃腸道腫瘤發(fā)病率最高的疾病，但對老年人健康有較大威脅，長期出血、腹瀉可導(dǎo)致老年人惡病質(zhì)，閉袢性腸梗阻易致結(jié)腸穿孔，彌漫性腹膜炎直接威脅老年人生命[4]。因此應(yīng)該給予其足夠的重視，對該疾病做出早期診斷，及時治療可有效提高患者生存率[5]。

在結(jié)腸腫瘤中最為常見的惡性腫瘤為腺癌，淋巴瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌少見，良性腫瘤分別有平滑肌瘤、脂肪瘤以及血管瘤等[6]。脂肪瘤多生長于有半結(jié)腸；平滑肌瘤主要生長于粘膜下層、肌層或者是漿膜下層；而血管瘤則基本生長于粘膜下的血管[7]。

對結(jié)腸腫瘤患者進行檢查中，發(fā)現(xiàn)良性腫瘤與惡性腫瘤的臨床癥狀多少有些相同之處，手術(shù)前確診有一定困難，纖維結(jié)腸鏡檢查對結(jié)腸癌診斷有重要價值，可在直視下肉眼作出診斷，取組織行病理檢查，還可排除結(jié)、直腸多發(fā)癌[8]。目前公認的在大腸癌診斷和術(shù)后監(jiān)測有意義的腫瘤標志物是癌胚抗原（CEA），CEA作為早期直、結(jié)腸癌的診斷尚缺乏價值，主要用于預(yù)測直、結(jié)腸癌的預(yù)后和監(jiān)測復(fù)發(fā)[9]。惡性結(jié)腸腫瘤就是平時所說的結(jié)腸癌，該疾病的發(fā)病率僅僅次于食管癌和胃癌，對患者的生活質(zhì)量有著十分嚴重的影響，較多患者因為并發(fā)腸梗阻后才到醫(yī)院就診[10]。對我院的患者進行研究，其主要的治療方法為手術(shù)治療，對于良性腫瘤的治療率為100%，惡性腫瘤患者生存率為68.06%，因此采用手術(shù)對患者進行治療，其效果是比較明顯的。

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編輯/金昊天