綜合性護理在腦出血圍手術期患者中應用的效果分析

摘要：目的 對比分析綜合性護理和常規護理在腦出血圍手術期患者中應用的臨床效果。方法 選取我院因腦出血需行手術治療患者68例，隨機分為兩組，設定為觀察組和對照組，觀察組予以綜合性護理干預，對照組予以常規護理，比較兩組護理后MBI（改良Barthel指數評定量表）、生活質量評分、住院天數、日常生活能力和滿意度。結果 觀察組護理后MBI和生活質量評分均高于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，日常生活能力Ⅰ級率和Ⅱ級率均高于對照組，Ⅳ級率和Ⅴ級率低于對照組，住院天數少于對照組，以上差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合性護理干預應用于腦出血圍手術期患者臨床效果較好，住院時間短，生活能力恢復好，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

關鍵詞：綜合性護理；常規護理；腦出血；圍手術期

Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on Perioperative Patients with Cerebral Hemorrhage

HAN Tong-li

（Operation Room，The Affiliated Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To contrast the clinical effect of integrated care and routine care in patients with cerebral hemorrhage perioperative application. Methods 68 patients due to cerebral hemorrhage patients required surgical treatment in July 2015， put them randomly divided into two groups，the observation group to be comprehensive nursing intervention the control group received routine care， to contrast MBI， quality of life scores， length of stay， daily living and satisfaction after two nursing. Results After observation group care MBI and high quality of life scores than the control group， very satisfied and total satisfaction rate higher than the control group， the high rate of daily living level Ⅰ and Ⅱ grade rate than the control group， the rate of grade Ⅳ and Ⅴ grade lower rate than the control group， the number of hospital days less than the control group，all the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive Nursing Intervention on Brain hemorrhage around the clinical effect of surgery patients better， shorter hospital stay， the ability to restore the good life， satisfaction is high for widespread clinical.

Key words：Comprehensive nursing； Conventional nursing； Cerebral hemorrhage； Perioperative

腦出血臨床定義指排除外傷原因，由腦實質內動、靜脈以及毛細血管受損破裂導致的出血，多發于冬春季節，高發于中、老年人群，特別是男性，致殘率和致死率極高[1，2]。長期臨床總結發現，手術最后成功與否除了操作外，護理工作同樣具有十分關鍵的作用，對手術結果意義重大，這就要求我們不斷完善護理工作，更加科學化、系統化，本文就綜合性護理干預在腦出血圍手術期中應用效果進行報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年2月～2015年7月68例因腦出血需行手術治療患者隨機分為兩組，為觀察組和對照組。觀察組男26例，女8例，年齡51～68歲，平均年齡（60±8）歲，高血壓病史5～12年，平均病史（9±3）年，出血量35～80ml，平均出血量（58±22）ml，其中基底節和內囊出血20例，外囊出血5例，腦葉出血6例，丘腦及其他部位出血3例；對照組患者男30例，女4例，年齡48～66歲，平均年齡（57±9）歲，高血壓病史7～13年，平均病史（10±2）年，出血量37～85ml，平均出血量（61±24）ml，其中基底節和內囊出血18例，外囊出血3例，腦葉出血11例，丘腦及其他部位出血2例。所有患者均符合臨床和CT檢查確診指標，且均為高血壓患者，具有一定可比性。

1.2方法 所有患者均經家屬或本人同意自愿參與本次研究，且在入院后予以常規治療，包括止血藥物、降低顱內壓、預防電解質和酸堿紊亂、合理抗生素等治療，并根據不同部位出血選擇相應的手術措施。對照組予以常規護理；觀察組在對照組組基礎上予以綜合性護理，制定責任護理制度，在患者入院時對患者社會生活環境進行了解并記錄，對意識清楚患者增加術前心理護理，完善護理制度，對其和家屬進行相關醫療知識普及，對其提出的問題予以及時、準確的回復，始終保持熱情、真誠的服務態度，鼓勵患者和家屬積極配合治療；術前密切觀察患者生命體征，包括瞳孔、呼吸、心率、血壓等，及時清理呼吸道分泌物，保證呼吸通暢，完善術前準備工作，及時發現工作中的不足之處并改正；完善病房內搶救設施，定期做好設備的檢查、維護及記錄；加強護理工作管理，特別是對急危重患者交接班的管理工作，確保安全，減少醫患糾紛隱患；術后繼續對患者生命體征予以密切觀察，時刻注意病情變化，預防腦疝，保持呼吸道通暢，及時清除痰液，加強引流管和鼻飼護理工作，保持導尿管通暢，避免泌尿系感染等并發癥發生；指導患者家屬做好家庭護理，如定期翻身，減少壓瘡發生等。

1.3療效分析 比較兩組護理后MBI（改良Barthel指數評定量表）、生活質量評分、住院天數、日常生活能力和滿意度。

1.4統計學方法 統計學數據采用SPSS17.0進行處理，組間計量資料結果用（x±s）表示，采用t檢驗；組間計數資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組護理后MBI、生活質量評分和滿意度比較 觀察組護理后MBI和生活質量評分均高于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05。見表1。

2.2兩組日常生活能力和住院天數比較 觀察組日常生活能力Ⅰ級率和Ⅱ級率均高于對照組，Ⅳ級率和Ⅴ級率低于對照組，住院天數少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國經濟的迅速發展，人們生活水平不斷提高，工作生活壓力也逐漸增大，心腦血管疾病在中老年人群中的發病率越來越高，特別是高血壓病，在情緒激動或過度飲酒的條件下則極容易導致腦出血的發生。手術結果成功與否除了和醫師操作密不可分外，科學、系統的護理工作同樣十分關鍵。常規護理中醫患之間缺乏溝通和細致性，而綜合性護理工作更加完善，針對患者從入院開始即予以相關生活社會環境了解，增加心理護理和責任護理制度，加強術前和術后有效護理，利于術后恢復[3]。從上述結果中可見，觀察組護理后MBI和生活質量評分均高于對照組，非常滿意率和總滿意率高于對照組，日常生活能力Ⅰ級率和Ⅱ級率均高于對照組，Ⅳ級率和Ⅴ級率低于對照組，住院天數少于對照組，觀察組在各方面均具有明顯優勢。

綜上所述，綜合性護理干預應用于腦出血圍手術期患者臨床效果較好，住院時間短，生活能力恢復好，滿意度高，適合臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]王愛貞.腦出血圍手術期護理安全中細節管理的重要性分析[J].內蒙古醫學雜志，2014，46（8）：446-447.

[2]賈建平，江漢秋.老年腦出血的臨床研究進展[J]. 實用老年醫學，2007，21（04）：220-222.

[3]張姝華.高血壓腦出血微創清除術的圍手術期護理體會[J].中國臨床神經外科雜志，2010，15（4）：245-246.編輯/金昊天