早產兒喂養中重力喂養的應用觀察

摘要：目的 通過試驗，觀察探討重力喂養在早產兒喂養中的作用以及其應用價值和意義。方法 隨機選取我院2013年8月～2014年8月出生的150例早產嬰兒作為此次試驗的研究對象。并將其隨機分成試驗組和對照組，平均每組75例早產嬰兒。對實驗組嬰兒采用重力喂養的方式來喂養，對于對照組嬰兒應用常規的鼻飼喂養，記錄兩組早產兒每天的送奶量、出現嘔吐腹脹以及胃出血等的并發癥以及嘔吐量和大便情況。結果 試驗組嬰兒胃管留置時間、出生體重恢復以及住院時間均明顯低于對照組嬰兒，并且，試驗組嬰兒出現嘔吐，腹脹和胃出血等并發癥的情況也明顯低于對照組，試驗組和對照組嬰兒性別，年齡和體重均對此次試驗沒有影響。差異均具有統計學意義P<0.05。結論 對于早產嬰兒采用重力喂養，可以減少其嘔吐，腹脹以及胃出血等并發癥的出現，并且其送奶量，住院時間，恢復出生體重的時間都比對照組短。因此，重力喂養對于早產嬰兒飼養護理過程具有重要的意義，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：重力喂養；早產嬰兒；護理

隨著現在科學技術的發展以及醫療水平的提高，對于新生兒的重癥監護以及早產兒的喂養護理水平也不斷提高，這就是使得早產兒的存活率也得到提高。在對早產兒進行護理的過程中，提高早產兒的生存率，其中為早產兒提供足夠的平衡的營養是早產兒生存以及提高生存質量的關鍵因素。但是由于早產兒的胃腸道系統發育尚不成熟，吸吮和吞咽能力較弱，生理功能不完善，以及免疫力低下等一系列問題使得在早產兒的喂養護理過程中存在著一定的難度。但是由于，嬰兒對營養的需求量比較大。因此，如何通過人為的干預來提高早產兒的喂養效率，使早產兒得到充分的平衡的營養，促進其生長發育？我院通過對常規喂養的早產兒進行重力喂養，提高其在喂養過程中的效率，使嬰兒吸收足夠的平衡的營養，并取得了良好的效果。此次試驗的資料與方法，結果，討論以及結論如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取我院2013年8月～2014年8月出生的150例早產嬰兒作為此次試驗的研究對象，所有早產兒均不能主動吸吮，并且排除其消化系統畸形以及消化系統并發癥等癥狀。隨機將這150例嬰兒分成實驗組和對照組，平均每組75例。試驗組男30例，女45例，胎齡均小于36w，平均胎齡34.5w，體重大約2008g；對照組男38例，女37例，胎齡均小于37w，平均胎齡35.2w，體重2110g。兩組早產兒均在性別，胎齡以及體重等方面比較差異沒有統計學意義，P>0.05，因此，具有可比性。

1.2方法 選取同樣品牌的微觀以及早產兒特別配方奶粉，配置溫度（37℃～40℃），牛奶濃度適宜的奶液，對兩組早產兒均采用常規的方法插入胃管。對實驗組早產兒進行中重力喂養，在微管的一端接入盛有奶液的液體瓶，然后將液體瓶提高掛起來，放在適當的高處。利用重力的作用，使瓶中的液體，均勻緩慢地流入早產嬰兒的胃中。大約每隔3～4h喂養1次。

對于對照組早產兒進行常規的喂養，用注射器吸入適量的奶量，然后將注射器連在胃管的一端，在奶液一次性注入早產兒的胃中，大約每隔3～4h喂養1次。

1.3觀察指標 通過在實驗中，觀察試驗組和對照組，兩組早產兒的住院時間，在住院期間胃管留置時間，出生體重恢復時間以及達全胃腸營養時間。其次就是，兩組早產兒在住院期間出現的呼吸暫停，嘔吐，腹脹，胃出血等并發癥的發生情況。

2 結果

2.1兩組早產兒喂養后情況比較 試驗組嬰兒胃管留置時間，出生體重恢復以及大到胃腸營養和住院時間均低于對照組嬰兒。

試驗組嬰兒開奶時間和體重最大下降率均高于對照組嬰兒。組間差異具有統計學意義P<0.05。

2.2兩組早產兒在喂養過程中并發癥情況比較 試驗組早產兒其出現的呼吸暫停，嘔吐，腹脹，胃出血等并發癥情況均顯著少于對照組早產兒。組間差異具有統計學意義P<0.05。

3 討論

由于早產兒出生后，各個消化系統發育不成熟，而導致其胃的蠕動和腸道排空功能受到影響。

再加上由于早產兒神經調節功能尚不完全，生理功能也不完善，并且免疫力低下，這一系列問題都導致患兒在喂養過程中存在著很多困難和并發癥問題，但是，由于嬰兒生長發育較快，其所需要的營養量也比較高?；谠绠a兒，吸吮能力較差，吞咽反射比較弱，胃所能容納的食物量少，經常會出現哺乳困難以及吸吮能力差和吞咽不協調等問題。因此，目前臨床上多主張采用重力喂養。通過重力喂養，利用重力的作用，使液體均勻緩慢地流入到早產兒的胃中，避免了，在常規喂養過程中發生的嘔吐以及腹脹等不良情況。采用重力喂養，液體在進入嬰兒胃中的過程中，比較緩慢，能夠使液體順利進入嬰兒胃中而不出現嘔吐和腹脹等不良情況。采用此種方法，可以減少因消化不良而導致的殘奶以及溢奶，從而使奶量明顯增加。這樣不僅可以使嬰兒每天吸取足夠的營養以供其生長發育所需要，提高其體重，減少了嬰兒體重恢復所需要的時間，還可以提高其免疫能力，縮短其住院時長，盡早結束手術操作，減輕操作的刺激。

綜上所述，重力喂養帶到長安喂養中具有重要的意義，其喂養效果極佳。

相比重力喂養，常規飼養方法中存在著一次性注入奶液過快過多的問題，這些都會導致嬰兒胃內壓急劇升高，影響嬰兒膈肌的呼吸運動，從而引發，嘔吐呼吸困難胃出血等并發癥。此外，由于采用常規飼養方法一次性注入的奶液過多過快，加上嬰兒消化能力比較弱，使奶液在胃中殘留，增加了胃腸負擔，延長了注奶時間，從而影響嬰兒對營養的吸收利用，進一步使嬰兒的生長發育受到影響。同時也延長了嬰兒的住院時間和接受飼養操作的次數。這不僅不利于嬰兒的生長發育，還增加了患兒家庭的經濟負擔。

在本實驗中，通過采用對比實驗的方法，對實驗組嬰兒采用重力喂養，對對照組嬰兒應用常規喂養的方法。兩組試驗中嬰兒的性別年齡以及體重均不影響此次試驗的結果。實驗發現，試驗組嬰兒鼻胃管留置時間，出生體重恢復，達全胃腸營養、以及住院時間均顯著低于對照組。兩處之間差異具有統計學意義P<0.05。對于兩組早產兒并發癥的發生情況，試驗組早產兒出現嘔吐，腹脹，呼吸暫停以及胃出血等并發癥情況均低于對照組，兩組之間的差異具有統計學意義P<0.05。此外，在此次實驗中，接受重力喂養的嬰兒的家屬軍隊此次喂養護理過程比較滿意。并且在整個住院期間，幾乎沒有發生醫患糾紛矛盾。通過這次試驗，說明重力喂養在對早產兒喂養的護理過程中具有較好的療效和臨床應用意義，并且可以得到患者家屬對護理過程的滿意。

通過試驗觀察分析，在對早產兒的喂養過程護理中，采用重力喂養可以明顯縮短胃管留置時間，恢復出生體重時間以及達到恢復胃腸營養的時間。并且可以減少早產兒在住院期間出現的嘔吐腹脹，呼吸暫停，胃出血等的并發癥。重力喂養可以明顯改善并且提高早產兒的體質以及抵抗力，促進嬰兒對營養的吸收，是嬰兒體重增長，減少住院時間和操作的次數，使嬰兒盡早恢復健康。此外，采用重力喂養不僅可以縮短患兒的住院時間，減少其接受護理操作的次數和對身體的影響，也可以提高嬰兒的免疫力，使嬰兒擁有一個健康的體質，同時也使嬰兒家屬的滿意度大大提高了，減少了醫務人員與患者之間的醫患糾紛矛盾。

因此，重力喂養在早產兒喂養護理過程中，具有明顯的效果并且具有應用的價值和意義，值得在臨床上推廣應用。

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編輯/周蕓霏