維持性血液透析失眠患者聯(lián)合使用中醫(yī)特色療法的效果觀察

摘要：目的 觀察中醫(yī)特色療法耳穴壓豆聯(lián)合中藥足浴治療失眠的效果。方法 將98例血液透析失眠患者按其透析日期的單雙數(shù)分為觀察組50例，對照組48例，觀察組50例采用耳穴壓豆加中藥湯劑每晚足浴，對照組48例單純采用耳穴壓豆。觀察比較兩組治療50d后的效果。結(jié)果觀察組總有效率為86%（43/50），對照組的總有效率為69%（33/48），兩組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中藥足浴聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的效果顯著。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；中藥足浴；失眠

Ear Beans with Chinese Medicine Foot Bath Therapy Clinical Observation of Maintenance

Hemodialysis Patients with Insomnia

TAO Wen-wen

（Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Nanjing 210000，Jiangsu，China）

Abstract：Objective To observe the ear bean combined Chinese medicine foot bath for the treatment of insomnia. Methods 98 cases of hemodialysis patients with insomnia according to their date of dialysis， the number of single and double divided into observation group and control group， 50 cases in control group 48 cases， observation group of 50 cases using ear peas with one foot bath every night， Chinese traditional medicine control group 48 cases only with ear beans to observe the effect comparison of the two groups after treatment of 50 d. Results Observation group total effective rate was 86% （43/50）， control group total effective rate was 69% （33/48）， two groups of curative effect of comparative differences have statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Chinese medicine foot bath joint ear bean is effective for the treatment of insomnia.

Key words：Ear beans； Chinese medicine foot bath； Insomnia

失眠又稱入睡和維持睡眠障礙，祖國醫(yī)學(xué)稱這種現(xiàn)象為\"不寐\"、 \"不得臥\"、\"不得眠\(yùn)"，是指因各種原因引起的入睡困難、頻度過短或睡眠深度、早醒及睡眠質(zhì)量差，睡眠時(shí)間不足等等。古代文獻(xiàn)將\"不得眠\(yùn)"或\"不寐\"的病因大致歸納為以下幾方面：衛(wèi)氣運(yùn)行失司，陽盛陰虛，陽不入陰而致不眠[1]。

血液透析是終末期腎病患者腎臟替代治療的有效方法之一，可 延續(xù)患者的生命[2]。國外有研究發(fā)現(xiàn)，血液透析患者普遍存在睡眠障礙，并且與患者的生活質(zhì)量及長期存活率相關(guān)[3]。我科在2014年10月～2015年10月采用耳穴壓豆配合中藥足浴對50例維持性血液透析失眠患者進(jìn)行干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2015年10月在我科住院的維持性血液透析失眠患者共98例，均為3次/w透析，按其透析日期的單雙數(shù)分為觀察組50例，對照組48例，觀察組男28例，女22例。年齡32～76歲，平均（52.15±1.01）歲，病程35d～8年，平均病程（7.16±1.15）年。對照組男30例，女18例，年齡30～74歲，平均（46.32±2.01）歲，病程26d～5年，平均病程（4.26±1.12）年，兩組住院時(shí)間21～50d。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2參考標(biāo)準(zhǔn) 《中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第二版（CCMD-3）中失眠癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①主訴睡眠紊亂，每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個(gè)月以上；②主訴睡眠質(zhì)量差，入睡困難或者不能維持睡眠；③日夜專注于失眠，過分擔(dān)心失眠的后果；④睡眠量和（或）質(zhì)的不滿意引起的明顯的苦惱或影響了社會(huì)及職業(yè)功能。

1.3方法

1.3.1觀察組 ①耳穴：選用耳穴心、脾、腎、神門、交感、皮質(zhì)下，常規(guī)去除油脂并消毒后，將王不留行籽粘貼于膠布貼敷于所選穴位，用拇示指指腹按壓數(shù)次，以患者有疼痛或脹痛感且能忍受為宜。根據(jù)需要和季節(jié)留籽2～7d，教會(huì)患者按壓方法，自行按壓耳穴3～5次/d，1～2min/次為宜，睡前30min加強(qiáng)按壓。留籽期間注意觀察局部皮膚有無紅腫破潰及失眠癥狀有無好轉(zhuǎn)；②中藥足浴：中藥足浴治療失眠是通過中藥的作用，刺激足部穴位，達(dá)到活血通絡(luò)、溫通經(jīng)絡(luò)、暢流氣血、寧心安神的作用。本足浴藥方中艾葉、紅花、桂枝可行氣活血通絡(luò)，棗仁、茯神、合歡皮可寧心安神，赤白芍可活血補(bǔ)血，雞血藤緩解腰酸痛，從而改善睡眠質(zhì)量，緩解失眠癥狀；此外，本足浴方中添加了芳香類藥物檀香、沉香等，現(xiàn)代藥理研究證明[5]，大多數(shù)芳香類藥物能興奮中樞神經(jīng)，加快神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮和抑制的平衡，對諸如頑固性失眠等病癥有明顯的改善和治療作用。同時(shí)，現(xiàn)代生物全息理論研究[6]，發(fā)現(xiàn)足部有第二心臟之稱，是全身各個(gè)器官組織的縮影，足底分布著大量的特定穴位，易于激發(fā)經(jīng)氣，中藥足浴可擴(kuò)張外周血管，使人體排汗量增加，血壓下降，尿量增多，緩解肌肉痙攣，調(diào)節(jié)血液再分配，從而改善心、肝、腎、胃腸等臟器功能，有利于失眠，水溫保持在40℃～45℃，水位保持在雙側(cè)踝關(guān)節(jié)以上，雙足浸泡20～30min，每晚1次，10d為1個(gè)療程，住院治療2個(gè)療程后評價(jià)療效。

1.3.2對照組 僅使用耳穴壓豆，方法同上。

2 結(jié)果

從表1可以看出， 兩組療效比較的檢驗(yàn)P值<0.05，即說明觀察組和對照組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且，觀察組有效43例，無效7例，總有效率為86%（43/50），對照組有效33例，無效15例，總有效率為69%（33/48）。說明采用耳穴壓豆配合中藥足浴對維持性血液透析失眠患者進(jìn)行治療，取得較好的效果。

3 結(jié)論

失眠，病位在心，發(fā)病因素主要是陰陽失調(diào)，擾動(dòng)心神所致，很多文獻(xiàn)記載人體內(nèi)的營衛(wèi)氣失調(diào)嚴(yán)重影響人的睡眠質(zhì)量，治療失眠首要調(diào)理氣血使陰陽平衡以養(yǎng)心安神。

血液透析患者由于腎臟功能不全，心腎不交，心火不能下交于腎，腎水不能上濟(jì)于心，水火不能互濟(jì)，就會(huì)出現(xiàn)心陽過亢，神志不寧而致失眠.腎開竅于耳，耳與心腎等臟腑器官有著非常緊密的聯(lián)系，十二經(jīng)脈中，有六條陽經(jīng)直接上行于耳部，長時(shí)間刺激耳穴，能調(diào)節(jié)全身氣機(jī)。

血液透析失眠，病位在腎，耳部腎穴，有益腎固精等作用，耳部神門穴，有安神鎮(zhèn)靜等作用，耳部交感穴用于植物神經(jīng)功能紊亂引起的一切疾病，心主神明，耳部心穴可以寧心安神[7]，耳部脾穴，脾與胃相為表里，血液透析患者由于毒素堆積，胃氣受損，胃不和則臥不安。

十二經(jīng)脈中包含足三陰經(jīng)，而足少陰腎經(jīng)隸屬足三陰經(jīng)，足少陰腎經(jīng)屬腎，絡(luò)膀胱，上貫肝，入肺中，絡(luò)心，中藥足浴配合按揉足底涌泉穴可起溫經(jīng)通絡(luò)，改善循環(huán)，改善血液透析患者的失眠癥狀。

本研究結(jié)果顯示觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，說明在耳穴壓豆的基礎(chǔ)上配合中藥足浴治療失眠效果好于單一耳穴壓豆。

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編輯/周蕓霏