臨床分析早期先兆流產(chǎn)保胎的療效

摘要：目的 為了進(jìn)一步探究保胎治療對(duì)早期先兆流產(chǎn)者的臨床治療效果。方法 根據(jù)我院2014年1月～2016年1月所收治的280例分娩期產(chǎn)婦的臨床治療資料，根據(jù)患者分娩期狀態(tài)將全部患者分為治療組（采用保胎治療的早期先兆流產(chǎn)患者）和對(duì)照組（同時(shí)期健康生產(chǎn)產(chǎn)婦），每組各有產(chǎn)婦140例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦新生兒健康程度、產(chǎn)婦健康程度以及治療組保胎治療效果、不良反應(yīng)、并發(fā)癥、新生兒不良狀態(tài)等情況。結(jié)果 對(duì)比兩組產(chǎn)婦健康狀態(tài)、身體情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。治療組產(chǎn)婦經(jīng)保胎治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)以及治療副作用。結(jié)論 對(duì)于體質(zhì)較佳者保胎治療對(duì)期先兆流產(chǎn)者具有良好的臨床治療效果，且新生兒與產(chǎn)婦的健康程度好、無(wú)明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，而對(duì)于體質(zhì)較弱者需認(rèn)真評(píng)定患者胎盤發(fā)育狀態(tài)、孕酮含量以及血清人絨毛膜促性腺激素等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)而治療。

關(guān)鍵詞：保胎治療；先兆流產(chǎn)；早期；產(chǎn)婦；新生兒

早期先兆流產(chǎn)一般是指，在妊娠12w之前出現(xiàn)明顯的流產(chǎn)征兆或相關(guān)病理狀態(tài)。根據(jù)2015年我國(guó)的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，我國(guó)女性先兆流產(chǎn)患者的人數(shù)逐年遞增趨勢(shì)明顯。本文根據(jù)我院近年來(lái)所收治的早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床治療資料對(duì)保胎治療對(duì)早期先兆流產(chǎn)的治療效果做進(jìn)一步分析和說(shuō)明，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究數(shù)據(jù)均來(lái)自我院2014年1月～2016年1月所收治的280例分娩期產(chǎn)婦的臨床治療資料，根據(jù)產(chǎn)婦分娩期狀態(tài)將全部產(chǎn)婦分為治療組和對(duì)照組。其中治療組有產(chǎn)婦140例；年齡23～36歲，平均年齡（28.83±2.12）歲；初產(chǎn)者93例，經(jīng)產(chǎn)者47例。對(duì)照組有產(chǎn)婦140例；年齡22～38歲，平均年齡（30.04±1.33）歲；初產(chǎn)者87例，經(jīng)產(chǎn)者53例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中，早期先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①停經(jīng) 12w內(nèi)出現(xiàn)陰道流血，伴有不同程度的下腹墜痛、腰酸等癥狀；②B 超確診宮內(nèi)存在孕囊，顯示胎動(dòng)、胎心；③經(jīng)婦科檢查確定陰道流血來(lái)自宮頸，宮口未開，胎膜未破，子宮大小與孕周相符。

1.3方法 治療組采用保胎治療方式，主要包括病理治療和心理治療兩個(gè)方面。

1.3.1病理治療 使產(chǎn)婦常保持臥床休息，禁止性行為。每日為產(chǎn)婦補(bǔ)充葉酸、維生素E及中藥輔助治療，每隔3d為產(chǎn)婦做一次B超檢查以確定待產(chǎn)生兒狀態(tài)和胎盤狀態(tài)。每隔3d為檢查產(chǎn)婦血液孕酮濃度、血清人絨毛膜促性腺激素濃度。若產(chǎn)婦黃體功能不足、伴陰道出血，需每日補(bǔ)充絨毛膜促性腺激素2000IU及黃體酮20mg，均為肌肉注射，1次/d。直至產(chǎn)婦出血癥狀緩解后逐漸減少藥量，直至停藥。可同時(shí)給予中醫(yī)按摩與中藥口服。根據(jù)產(chǎn)婦自身情況制定合理的膳食食譜，每日輔助產(chǎn)婦進(jìn)行30min的活動(dòng)，包括助產(chǎn)運(yùn)動(dòng)等，使產(chǎn)婦有足夠的生產(chǎn)體力。

1.3.2心理治療 為產(chǎn)婦做有效的心理疏導(dǎo)和健康教育，觀察每日產(chǎn)婦的情緒變化，與產(chǎn)婦的家屬做好溝通與交流，耐心回答產(chǎn)婦及家屬的問(wèn)題，減少患者家屬給予產(chǎn)婦的生活壓力、社會(huì)壓力以及精神壓力，讓產(chǎn)婦家屬成為治療助力，幫助產(chǎn)婦保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0對(duì)兩組產(chǎn)婦的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用（x±s）代表兩組患者的計(jì)量數(shù)據(jù)，用χ2對(duì)其計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

治療組140例產(chǎn)婦中共131例順利生產(chǎn)，保胎成功率為93.57%。不能夠順利生產(chǎn)者9例，占6.43%，均為產(chǎn)婦自身體質(zhì)較弱而引起的胎盤相關(guān)性先兆流產(chǎn)。根據(jù)本次研究結(jié)果現(xiàn)將兩組產(chǎn)婦狀態(tài)和新生兒狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析

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3 討論

早期先兆流產(chǎn)產(chǎn)生的原因多種多樣，臨床診斷較難給出明確的誘因，也常出現(xiàn)由于孕期心理緊張、壓力較大而造成的早期先兆流產(chǎn)[3]。目前很多先兆流產(chǎn)孕婦由于擔(dān)心出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局，造成新生兒發(fā)育異常，而放棄保胎治療，選擇人工流產(chǎn)術(shù)終止妊娠。但就當(dāng)前的研究結(jié)果顯示，除了明顯的外部誘因，基因關(guān)系也是造成早期先兆流產(chǎn)的誘因，一些產(chǎn)婦胎盤染色體異常導(dǎo)致其胎盤發(fā)育異常，進(jìn)而導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)，根據(jù)我院多年的生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，這部分產(chǎn)婦多為身體吸收機(jī)能較差，表現(xiàn)的外部特點(diǎn)就是體制較弱[4]。根據(jù)本院多年的臨床經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)將保胎治療中需注意的三點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)：①孕激素治療僅限用于黃體功能不全的產(chǎn)婦，若產(chǎn)婦黃體功能正常并使用孕激素則可能引起患者體內(nèi)激素紊亂，造成流產(chǎn)；②若初次B超檢查結(jié)果無(wú)顯示胎兒心管搏動(dòng)或未見明顯胚芽，保胎治療7～10d后再行一次B超檢查，如結(jié)果相同則應(yīng)停止保胎治療，盡快終止妊娠[5]；③保胎治療過(guò)程中一定要關(guān)注產(chǎn)婦心態(tài)，心態(tài)變化會(huì)影響到機(jī)體激素分泌，進(jìn)而影響保胎治療效果。本次研究中治療組140例產(chǎn)婦中共131例順利生產(chǎn)，保胎成功率為93.57%。不能夠順利生產(chǎn)者9例，占6.43%，均為產(chǎn)婦自身體質(zhì)較弱而引起的胎盤相關(guān)性先兆流產(chǎn)。新生兒均為健康體質(zhì)，無(wú)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，與對(duì)照組新生兒健康程度相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。對(duì)比兩組產(chǎn)婦健康狀態(tài)、身體情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。治療組產(chǎn)婦經(jīng)保胎治療后無(wú)明顯不良反應(yīng)以及治療副作用，和王齊爾[6]的研究報(bào)道相一致。說(shuō)明保胎治療具有積極的臨床治療效果。

總而言之，對(duì)于體質(zhì)較佳者保胎治療對(duì)期先兆流產(chǎn)者具有良好的臨床治療效果，且新生兒與產(chǎn)婦的健康程度好、無(wú)明顯的不良反應(yīng)及并發(fā)癥，而對(duì)于體質(zhì)較弱者需認(rèn)真評(píng)定患者胎盤發(fā)育狀態(tài)、孕酮含量以及血清人絨毛膜促性腺激素等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)而治療。

參考文獻(xiàn)：

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[6]王齊爾.早期先兆流產(chǎn)保胎治療后繼續(xù)妊娠的臨床分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，18（04）：208-210.編輯/周蕓霏