2型糖尿病合并骨質疏松相關因素研究

摘要：目的 分析2型糖尿病合并骨質疏松的相關因素，為預防糖尿病合并骨質疏松的發生提供依據。方法 回顧性查閱2014年8月30日～2015年5月30日在某代謝病醫院住院治療的2型糖尿病患者的病歷資料，以其中進行骨密度檢查者1353例為研究對象。采用病例對照研究方法，以2型糖尿病合并骨質疏松者469 例作為病例組和未合并骨質疏松者884例作為對照組，采用單因素Logistic回歸分析2型糖尿病合并骨質疏松的相關因素，并計算比值比（OR）及其95%可信區間（95%CI）。結果 單因素Logistic回歸分析結果顯示，女性、年齡大、DM病程長與2型糖尿病合并骨質疏松的高風險相關；超重和肥胖與2型糖尿病合并骨質疏松的低風險相關，經性別、年齡和DM病程調整后關聯仍存在。結論 性別、年齡、病程、BMI與2型糖尿病合并骨質疏松相關。

關鍵詞：2型糖尿病；骨密度；骨質疏松；Logistic回歸分析

1 資料與方法

1.1一般資料 病例組為住院期間骨密度檢測診斷為骨質疏松的T2DM患者，共469例。對照組為無骨質疏松史且住院期間骨密度檢測診斷為非骨質疏松的T2DM患者，共884例。

1.2診斷標準

1.2.1 2型糖尿病 根據1997年美國糖尿病協會（American Diabetes Association，ADA）提出的糖尿病診斷標準[1]：空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或隨機血漿葡萄糖≥11.1mmol/L或OGTT試驗2h血糖≥11.1mmol/L，符合上述標準之一者，在次日復診仍符合三條標準之一者確診為糖尿患者。

1.2.2骨質疏松 采用世界衛生組織推薦的雙能 X 線吸收法（DXA）測定骨密度值標準[2]診斷骨質疏松，即與同性別、同種族健康成人的骨峰值（T值）比較：骨密度值降低不足1個標準差（T<-1）為正常降低；降低1～2.5個標準差之間（-2.5

1.2.3 2型糖尿病合并骨質疏松的診斷標準 研究對象既符合2型糖尿病的診斷標準，又符合骨質疏松的診斷標準，則定義為2型糖尿病合并骨質疏松。

1.3資料收集 包括一般人口學特征記錄，糖尿病現病史資料，體重指數（BMI），以及骨密度（BMD）測定。

1.4統計分析方法 應用非條件Logistic回歸對相關因素進行單因素分析，計算OR及其95%CI，檢驗水準а=0.05，所有分析應用SPSS17.0統計軟件包完成。

2 結果

2.1人口統計學特征 單因素Logistic回歸分析結果顯示，性別與2型糖尿病合并骨質疏松存在統計學聯系，女性與2型糖尿病合并骨質疏松的高風險相關，經年齡調整后該關聯仍存在.

2.2糖尿病病程與2型糖尿病合并骨質疏松的關系 單因素Logistic回歸分析結果顯示，DM病程與2型糖尿病合并骨質疏松之間存在統計學聯系，DM病程長與2型糖尿病合并骨質疏松的高風險相關，經性別和年齡調整后關聯仍存在.

2.3體質指數（BMI）與2型糖尿病合并骨質疏松的關系 單因素Logistic回歸分析結果顯示，超重及肥胖與2型糖尿病合并骨質疏松存在統計學聯系，超重及肥胖與2型糖尿病合并骨質疏松的低風險相關，經性別、年齡和DM病程調整以后關聯仍存在.

3 分析

3.1關于研究方法與分析方法 病例對照研究屬于回顧性研究的范疇，它根據研究對象目前的狀態將其分為病例組和對照組，然后回顧性地詢問或調查研究對象過去的危險因素接觸史[3]。本研究就是采用病例對照研究方法分析2型糖尿病合并骨質疏松的相關因素

3.2 2型糖尿病合并骨質疏松的相關因素 骨質疏松癥（Osteoporosis，OP）是由于成骨細胞減少，骨量降低，使骨微結構遭到破壞，從而導致骨脆性增加的一種全身性疾病，該病患者極易發生骨折[4]。有報道糖尿病患者骨質疏松癥的患病率為14.1%～29.7%；本研究中1353 例2型糖尿病住院患者中骨質疏松癥患病率為53.1%，高于其他的研究。

4 小結

本研究采用病例對照研究方法探討了2型糖尿病合并骨質疏松的相關因素。單因素Logistic回歸分析結果顯示，女性、年齡大、DM病程長與2型糖尿病合并骨質疏松的高風險相關；超重和肥胖與2型糖尿病合并骨質疏松的低風險相關，經性別、年齡和DM病程調整后關聯仍存在。結論：性別、年齡、病程、BMI與2型糖尿病合并骨質疏松相關。

參考文獻：

[1]Zhang L，Liu Y，Wang D，et al.Bone biomechanical and histomorphometrical investment in type 2 diabetic Goto-Kakizaki rats[J].Acta Diabetol，2009，46（2）：119-226.

[2]盧東暉，張帆，戴亞麗，等.不同年齡2型糖尿病患者骨密度的變化[J].中國老年學雜志，2008，28（22）：2251-2252.

[3]徐新.老年2型糖尿病與骨質疏松癥的相關因素分析[J].中國實用醫藥，2013， 8（24）：68-69.

[4]汪勇俊，黃毅，楊朝暉.2型糖尿病與骨質疏松關系的臨床探討 [J].中國醫藥指南，2008，6（22）：67-70.編輯/安樺