細化護理版臨床路徑在提高健康宣教知曉率中的臨床應用價值

摘要：目的 研究細化護理版臨床路徑對心腦血管疾病患者提高健康宣教知曉率的臨床效果，為臨床提供依據。方法 選取2011年8月～2012年4月醫院診治的240例心腦血管疾病患者資料進行研究，依據護理措施分為對照組120例和觀察組120例。對照組采用常規方法護理，觀察組采用細化護理版臨床路徑護理，比較兩組護理效果。結果 觀察組健康宣教知曉率為96.7%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.05）；觀察組患者按醫囑用藥率、按醫囑檢查率及按醫囑鍛煉率，顯著高于對照組（P<0.05）。結論 與常規方法護理相比，心腦血管疾病患者采用細化護理版臨床路徑護理效果理想，能提高健康宣教知曉率，值得推廣應用。

關鍵詞：細化護理版臨床路徑；心腦血管疾病；健康宣教；知曉率；臨床效果

心腦血管疾病類型相對較多，如：腦出血、腦梗塞、心肌梗塞及心力衰竭等，患者發病后如果不采取積極有效的方法治療，將會威脅患者生命[1]。目前，臨床上對于心腦血管疾病尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能改善患者癥狀，但是部分患者由于對疾病缺乏了解，導致患者治療依從性較差，臨床死亡率較高。常規護理方法雖然能加強患者疾病宣傳教育，但是教育缺乏針對性，無法滿足患者對疾病的掌握[2]。近年來，細化護理版臨床路徑在心腦血管疾病中得到應用，能根據患者的病情制定出每天護理內容的標準模式，及時掌握患者病情的同時對患者進行健康教育宣傳，提高患者治療依從性[3]。為了探討細化護理版臨床路徑對心腦血管疾病患者提高健康宣教知曉率的臨床效果，選取2011年8月～2012年4月醫院診治的240例心腦血管疾病患者資料進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對鷹潭市人民醫院收治的240例心腦血管病患者，對照入選病例標準篩選后，采用隨機數字表法，將病例均分為觀察組和對照組，觀察組男65例，女55例，年齡50～67歲，平均59歲，病程0.2～10年，平均病程（6.8±0.5）年，腦出血30例，腦梗塞25例，心肌梗塞20例，心律衰竭45例；對照組男72例，女48例，年齡51～63歲，平均年齡為58歲，病程0.4～10.6年，平均病程（7.9±0.6）年，腦出血41例，腦梗塞36例，心肌梗塞28例，心律衰竭15例；兩組患者性別、年齡、病程、原發疾病等一般資料組間比較，差異無統計學意義。

1.2方法 對照組采用常規方法護理方法：入院后向患者宣傳教育心腦血管疾病常見知識，告知患者即將進行的治療方法以及治療過程中的注意事項，提高患者治療依從性[4]。

觀察組采用細化護理版臨床路徑護理方法：①制定臨床護理路徑。根據醫院實際情況由護理部主任、護士長以及護士三級根據患者具體疾病制定臨床護理路徑表，路徑表以時間為橫軸，以患者不同恢復時間段需求為縱軸，對患者疾病相關知識進行宣傳教育；②細化護理版臨床護理實施。 入院后，責任護士將健康教育表相關內容向患者進行宣傳教育，根據患者疾病情況、臨床表現進行相應的指導，并將已經實施項目進行標記。同時，護士每天將患者護理過程中的反饋意見進行解釋，指導患者掌握為止[5]。 入院2～5d，護士向患者宣傳相關檢查工作，告知患者即將進行的治療方法、治療過程中的注意事項，讓患者能按時、按量用藥。 入院后6～10d，護士向患者宣傳飲食、運動指導，根據患者個人愛好制定相應的飲食菜譜，幫助患者養成良好的生活習慣。同時，護士根據患者恢復情況正確的指導患者功能鍛煉，提高機體免疫，促進患者早期恢復。

1.3觀察指標 ①健康宣傳知曉率。采用自擬問卷調查表對兩組患者健康宣教掌握情況進行統計，對各項內容理解為掌握；對各項內容部分理解為了解；反之為未知[6]；②觀察兩組患者遵醫行為。

1.4統計分析 采集數據采用SPSS18.0進行統計學處理，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示；計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

3 討論

心腦血管疾病是臨床上常見的疾病，患者發病后如果不采取積極有效的方法治療，將會誘發其他疾病，嚴重者將威脅其生命。常規方法雖然能改善患者癥狀，但是患者治療過程中由于對疾病缺乏了解，導致患者治療預后較差，死亡率較高。近年來，細化護理版臨床路徑在心腦血管疾病患者中得到應用，且效果理想[7]。本研究中，觀察組健康宣教知曉率為96.7%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.05）。細化護理版臨床路徑以護理為主體，且盡量保持與醫療水平同步，盡可能滿足臨床護理措施和服務內容，更加體現了整體護理理念。同時，細化護理版臨床路徑的實施將過去的\"醫囑式\"護理轉變為\"關懷式\"護理，保證護士工作重點，以帶動整體工作質量的提高，盡可能減少護士的書寫量，加強了護士與患者之間的溝通交流，能讓患者對醫院、疾病、治療方法等有所了解，提高患者治療依從性，促進患者早期恢復，降低臨床死亡率[8]。本研究中，觀察組患者按醫囑用藥率、按醫囑檢查率及按醫囑鍛煉率，顯著高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，與常規方法護理相比，心腦血管疾病患者采用細化護理版臨床路徑護理效果理想，能提高健康宣教知曉率，值得推廣應用。

參考文獻：

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[8]王穎雯，沈國妹，孔梅婧，等.品管圈活動降低兒科血液腫瘤病房響鈴頻次[J].護理學雜志，2013，28（23）：49-50.編輯/周蕓霏